Urīnpūšļa divertikula

Zem Urīnpūšļa diverticula ir izvirzījumi uz urīnpūšļa sienas, kuriem ir maisa forma. Ir svarīgi atšķirt patieso diverticula un pseudodiverticula.

Kas ir urīnpūšļa diverticula?

Urīnpūšļa divertikulā vai Urīnpūšļa divertikula ir sac sac līdzīgi izliekumi, kas parādās uz urīnpūšļa sienas. Atkarībā no tā, vai prolapsojas tikai urīnpūšļa gļotāda vai visi sienas slāņi, mēs runājam par īstu diverticula vai pseudodiverticula. Ārsti atšķir urīnpūšļa divertikulas atkarībā no tā, vai divertikula ir iedzimta vai iegūta dzīves laikā.

Iedzimta urīnpūšļa divertikula ietekmē visu urīnpūšļa sienu. Tā rezultātā divertikulu sienas struktūra atgādina urīnpūšļa sienas struktūru. Iedzimta urīnpūšļa divertikula ir atrodama uz urīnpūšļa sienas muskuļiem, precīzāk Ureteru pārtraukums. Iegūtais urīnpūšļa divertikula arī nes vārdu Pseidodivertiku. Tās rodas muskuļu vājos punktos urīnpūšļa oderē.

cēloņi

Dažos gadījumos urīnpūšļa divertikula pastāv kopš dzimšanas. Nav nekas neparasts, ka tie ir saistīti ar veikoureterālo refluksu. Konkrētas sūdzības parasti parādās no 10 gadu vecuma. Bieži sastopams divertikulu veidošanās iemesls ir iedzimti urīna urīnpūšļa sienas trūkumi, kas galvenokārt attiecas uz urīnvada urbumu. Turklāt urīnizvadkanāla kroplības urīnpūšļa jumta zonā var izraisīt iedzimtu divertikulu.

Tomēr daži urīnpūšļa divertikuli ir divertikuļi, kuros herniate visi sienas slāņi. Iegūtos urīnpūšļa divertikulus galvenokārt veido urīnpūšļa neirogēnas slimības. Vairumā gadījumu tas noved pie pastāvīga spiediena palielināšanās attiecīgās personas urīnpūslī. Šis spiediens izraisa urīnpūšļa gļotādas izvirzīšanos caur atvērtām vietām uz muskuļu sienas.

Visbiežāk sastopamie ierosinātāji ietver neiroģenētiskas disfunkcijas, piemēram, detrusoru-sfinkteru dizinerģiju, labdabīgu prostatas palielināšanos, kas skar gados vecākus vīriešus virs 50 gadiem, un urīnizvadkanāla vārstus, kas rodas bērniem. Nepietiekama urīnpūšļa šuve var būt atbildīga arī par divertikula veidošanos.

Iedzimta urīnpūšļa diverticula ir gan patiesa diverticula, gan pseudodiverticula. Dažos gadījumos urīnvada (urīnvada) atveras divertikulā. Terminu pseudodiverticulum lieto, ja ne visi urīna urīnpūšļa sienas slāņi ir herniated. Divertikula sienu veido saistaudi, gļotāda un dažas gludās muskulatūras daļas.

Veidojoties divertikulam, ap tā sienu veidojas arī pseidokokapula. Tas palīdz ar divertikula rezekciju. Par tipisku tiek uzskatīts arī divertikulārs kakls, kas ir šaurs un sfinkterim līdzīgs. Tam ir pastiprinoša ietekme uz urīna stāzi divertikula ietvaros.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tā kā urīnpūšļa divertikulas nerada īpašus simptomus, tās bieži paliek nepamanītas skartajiem. Reizēm urīns tomēr var uzkrāties kabatas formas divertikulā. Šo daudzumu neietekmē urīna izdalīšanās urinācijas laikā. Atlikušā urīna dēļ pacienti bieži jūt, ka nav pilnībā iztukšojuši urīnpūsli.

Turklāt urīnpūšļa divertikula var būt atbildīga par hroniskām urīnceļu infekcijām. Dažos gadījumos urīna akmeņi pat veidojas divertikulā. Tikai ļoti reti audzējs attīstās divertikulu grīdā.

Diagnostika un kurss

Lai diagnosticētu urīnpūšļa divertikulu, ārstējošais ārsts vispirms pārskata pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Tam seko fiziska pārbaude. Attēlošanas testu veikšana, piemēram, rentgenstaru kontrastvielas pārbaude, tiek uzskatīta par noderīgu diagnozes noteikšanā.

Noderīga ir arī sonogrāfija (ultraskaņas izmeklēšana). Tādā veidā urīnpūšļa divertikulu var viegli atpazīt piepildītā stāvoklī. Diagnozi var apstiprināt ar urīna cistouretrogrammu (MCU). Ir svarīgi novērtēt, cik lielā mērā divertikuls ir aizpildīts pēc tam, kad ir beidzies mitrināšana. Cistoskopijas (cistoskopijas) laikā var novērtēt gan divertikulu, gan urīnpūšļa gļotādu.

Ja dažas sadaļas šķiet aizdomīgas, var veikt biopsiju (audu noņemšanu). Ja tiek ārstēta urīnpūšļa divertikula, tas vairumā gadījumu rada pozitīvu iznākumu. Tātad tos parasti var noņemt bez lielām problēmām. Iedzimtas divertikulas gadījumā terapija bieži nav nepieciešama, ja nav vezikoriāla refluksa.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu urīnpūšļa divertikula neradīs īpašu diskomfortu vai sāpes. Tādēļ šī slimība tiek reti atzīta vai īpaši diagnosticēta, tāpēc vairumā gadījumu urīnpūšļa divertikula agrīna ārstēšana nav iespējama. Tāpat slimība neietekmē pacienta urinēšanu, un arī daudzums nemainās.

Tomēr attiecīgā persona vienmēr uzskata, ka urīnpūslis nav pilnībā iztukšots. Ilgtermiņā šī sajūta var izraisīt psiholoģiskas sūdzības vai depresiju un negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi. Nav neparasti, ka skartie cilvēki dzer mazāk specifiski, lai urinēšana nenotiktu bieži. Urīnpūšļa divertikula palielina nieru akmeņu attīstības risku, tāpēc tie var rasties arī slimības progresēšanas laikā.

Urīnpūšļa divertikula ārstēšana parasti neizraisa komplikācijas. Vairumā gadījumu simptomu novēršanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Smagos gadījumos pacients ir atkarīgs no katetra, kas salīdzinoši lielā mērā ierobežo ikdienas dzīvi. Parasti slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja pēc urinēšanas rodas sajūta, ka jūsu urīnpūslis nav pilnībā iztukšots, jums var būt urīnpūšļa divertikula. Ja simptomi nav mazinājušies vēlākais pēc nedēļas, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir urīnceļu infekcijas pazīmes, nepieciešama ārsta konsultācija. Urīna akmeņi var norādīt arī uz divertikulu, un urologs vai internists tos vajadzētu pārbaudīt un vajadzības gadījumā noņemt.

Ja urīnpūšļa divertikuls netiek noņemts, sliktākajā gadījumā var attīstīties audzējs. Brīdinājuma zīmes šādam smagam kursam ir sāpes un atturība urinējot, bieža urinēšana un paaugstinātas spiediena sāpes urīnpūslī.

Ja pamanāt šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja simptomi ir smagi, ir norādīta vizīte slimnīcā. Šaubu gadījumā vispirms var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Parasti ir jāprecizē un jānoņem urīnpūšļa divertikula, lai nodrošinātu ātru atveseļošanos un izvairītos no turpmākām komplikācijām.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Urīnpūšļa divertikulas ārstēšanai tiek izmantoti dažādi pasākumi. Pastāvīgu kateterizāciju veic pacientiem, kuriem ķirurģiska izņemšana šķiet pārāk riskanta. Dažos gadījumos ir iespējama arī pārtraukta paš kateterizācija. Pārāk šaura divertikula kakla izgriešanai var izmantot ārstēšanu ar endoskopu.

Šī metode notiek ar minimāli nozīmīgu divertikulu. Turklāt notiek koagulācija, kas sāk urīnpūšļa divertikula rētu saraušanos. Vairumā gadījumu operācija tiek veikta, lai noņemtu urīnpūšļa divertikulu, īpaši, ja divertikula ir liela. Tam tiek izmantotas dažādas metodes.

Mazāki divertikuli tiek ārstēti ar atklātu ķirurģisku transvesikālu divertikulu rezekciju. To bieži veic kopā ar transvesisku prostatas adenomektomiju. Extravesical diverticulum rezekcija ir vēl viena iespējamā ķirurģiskās terapijas metode. Tas ir īpaši piemērots, ja rodas lielāka urīnpūšļa divertikula.

Šo metodi veic vai nu minimāli invazīvā veidā, izmantojot laparoskopiju ar speciālu endoskopu, vai arī atklātā veidā. Tas ir atkarīgs no tā, vai vienlaikus ir nepieciešama urīnvada implantācija vai prostatas deobstrukcija.

Perspektīva un prognoze

Urīnpūšļa divertikula prognoze ir labvēlīga. Ja tie tiek atklāti un ārstēti agrīnā stadijā, īsā laikā simptomu nebūs. Daudzos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās tiek veikta, lai pilnībā noņemtu svešķermeni. Tāpat kā jebkura operācija, tā ir saistīta ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja nav komplikāciju un brūce dziedē labi, parasti var sagaidīt, ka pacients atveseļosies dažu nedēļu laikā.

Ārstēšanai ar lāzeru bieži pietiek ar mazāku urīnpūšļa divertikulu. Svešķermeņi tiek sadragāti ar lāzera stara iedarbību, un pēc tam neatkarīgi tiek nogādāti prom no ķermeņa un izdalās no organisma.

Ja pacienta dzīves apstākļi un veselības aprūpe netiek pārstrukturēti, iespējams, atkārtosies urīnpūšļa divertikulas. Ja svešķermeņi parādās atkal, prognoze ir arī labvēlīga. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo labāka un vienkāršāka ir terapija.

Bez ārstēšanas pastāvīgs simptomu pieaugums. Smagos gadījumos ir sagaidāms urīna uzkrāšanās. Rezultātā attīstās baktērijas un baktērijas, tādējādi attīstoties sekundārām slimībām. Turklāt ir iespējami orgānu bojājumi, kas vienmēr rada potenciālus draudus dzīvībai un veicina paredzamā pacienta dzīves saīsināšanu.

novēršana

Tā kā urīnpūšļa divertikulas bieži ir iedzimtas, nav piemērotu profilakses pasākumu. Lai neitralizētu iegūto urīnpūšļa divertikulu, būtu jāizvairās no izraisošajām slimībām, taču tas ir grūti.

Pēcaprūpe

Diagnostikas pasākumi parasti ir atkarīgi no divertikula smaguma, tāpēc vispārēju prognozi nevar izdarīt. Kopumā agrīnai simptomu diagnosticēšanai un atklāšanai ir ļoti pozitīva ietekme uz tālāko slimības gaitu, tāpēc skartajai personai vajadzētu sazināties ar ārstu, tiklīdz parādās pirmie simptomi un sūdzības.

Jo agrāk slimību atzīst ārsts, jo labāk tiek noteikts arī tālākais kurss. Vairumā gadījumu persona, kas cieš no šīs slimības, ir atkarīga no operācijas, kas ilgtermiņā var mazināt simptomus. Pēc šādas procedūras ir jāsaglabā gultas režīms, personai atpūšoties un izvairoties no stresa vai fiziskām aktivitātēm.

Arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi pēc veiksmīgas procedūras un var novērst turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Slimība parasti nesamazina skartās personas dzīves ilgumu. Pēc operācijas jālieto antibiotikas, lai novērstu infekciju vai iekaisumu. Ir svarīgi pārliecināties, ka deva ir pareiza un ka tā tiek lietota regulāri.

To var izdarīt pats

Ja ir atrasts urīnpūšļa divertikuls, attiecīgajai personai galvenokārt vajadzētu atpūsties, līdz divertikulu ķirurģiski noņem vai apstrādā ar ievietotā katetra palīdzību.

Turklāt pēc diagnozes noteikšanas jāveic hospitalizācijas piesardzības pasākumi. Urīnpūsli nedrīkst pakļaut papildu stresam, lai izvairītos no simptomu pastiprināšanās un iespējamām komplikācijām. Tādēļ pacientiem jāpārliecinās, ka nav gripai līdzīgas infekcijas vai citas slimības, kas varētu papildus sabojāt urīnpūsli vai urīnceļu.

Pēc tam jāuzsāk parastie pasākumi. Radinieki un draugi jāinformē par uzturēšanos klīnikā, kā arī darba devējs un veselības apdrošināšanas kompānija, kas parasti sedz procedūras izmaksas.

Pēc operācijas skartajai personai sākotnēji vajadzētu to viegli veikt. Ķirurģiskā brūce dziedē vismaz nedēļu. Tad jūs varat lēnām atgriezties ikdienas dzīvē. Tas, kad jūs varat atgriezties darbā, ir atkarīgs no ārstēšanas veida un kursa pēc procedūras. Ietekmētajiem vislabāk ir runāt ar atbildīgo ārstu un iepriekš noskaidrot visas darbības.