Hašimoto tiroidīts

Hašimoto tiroidīts ir visizplatītākais vairogdziedzera autoimūnais, hroniskais iekaisums, kura cēlonis vēl nav noskaidrots. Sievietes apmēram deviņas reizes biežāk cieš no Hašimoto tiroidīta nekā vīrieši, lai gan parasti slimība ir viegli ārstējama.

Kas ir Hašimoto tiroidīts

Hašimoto tireoidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums, ko var izsekot līdz organisma aizsargfunkciju disregulācijai (autoimūna vairogdziedzera slimība). Hašimoto tireoidīta raksturīgie simptomi ir biežas nogurums, ķermeņa masas palielināšanās, pastiprināta aukstuma sajūta un tūska (ūdens aizture).

Kamēr Hašimoto tiroidīts ilgtermiņā izpaužas nepietiekamā vairogdziedzerī (hipotireoīdā), slimības sākumā var būt arī hiperaktīvs vairogdziedzeris (hašitoksikoze), kas cita starpā var būt saistīta ar aizkaitināmību, bezmiegu, sirdsklauves, alkas, svara zudumu un pārtrauktu menstruālo ciklu.

Hašimoto tiroidīts ir sadalīts divās apakšformās. Kamēr biežāku atrofisku formu pavada vairogdziedzera šūnu zaudēšana, retāk hipertrofētā Hashimoto tireoidīta formā palielinās vairogdziedzeris un veidojas goiter (goiter).

cēloņi

Hašimoto tiroidītu izraisa disregulēta imūnsistēma, kas uzbrūk paša ķermeņa vairogdziedzera struktūrām, tur iedarbina iekaisuma procesus un neatgriezeniski bojā orgānu un tā hormonu ražošanu. Kas izraisa šo autoimūno disregulāciju, vēl nav noskaidrots.

Tiek uzskatīts, ka papildus ģenētiskajai nosliecei (dispozīcijai) ir iespējamas Hašimoto tireoidīta izraisītājas baktēriju un vīrusu infekcijas ar smagu gaitu (jostas roze, Pfeiffera dziedzera drudzis), virsnieru garozas darbības traucējumi, kā arī vides faktori un stress.

Tiek apskatīts arī mikrohimerisms, kurā, piemēram, šūnas apmainās ar māti un bērnu caur placentu, un ļoti liela daudzuma joda uzņemšana vai joda nepanesamība, kas var izraisīt Hašimoto tireoidīta izpausmi predispozīcijas apstākļos. Hašimoto tiroidīts ir saistīts arī ar I tipa cukura diabētu un vitiligo (balto plankumu slimība).

Simptomi, kaites un pazīmes

Hašimoto tiroidīts parasti sāk mānīgi ar viegliem simptomiem, kas nav saistīti ar vairogdziedzeri. Tie ietver, piemēram, nevēlamu svara pieaugumu, neraugoties uz nemainīgiem ēšanas paradumiem, zarnu gausumu un koncentrācijas un veiktspējas samazināšanos. Ietekmētie cilvēki viegli sasalst, pastāvīgi ir noguruši, bezrūpīgi un pakļauti depresīvai noskaņai.

Bieži ir samazināts pulss un paaugstināts asinsspiediens. Citas iespējamās pazīmes ir ļoti vēsa un sausa āda, trausli nagi un smags matu izkrišana. Paaugstināta ūdens aizture audos (tūska) ir pamanāma caur pastveida konsistences ādu.

Sievietēm cikla traucējumi var attīstīties kā Hashimoto tireoidīta daļa: Ovulācijas trūkums var būt iemesls nepiepildītai vēlmei būt bērniem. Grūtniecības laikā slimība ietekmē mazuļa attīstību un bieži izraisa abortu. Vīrieši bieži sūdzas par erektilām disfunkcijām, abiem dzimumiem var samazināties [[seksuālās nepatikas seksuālā vēlme]].

Hašimoto tiroidīta simptomi ir dažādi, bieži rodas tikai dažas no iepriekšminētajām sūdzībām. Sākumā slimība var izraisīt īslaicīgu vairogdziedzera hiperaktīvu darbību, kurai raksturīga smaga nervozitāte, bezmiegs, pastiprināta svīšana, trīce, alkas, sirdsklauves, svara zudums un caureja. Dažreiz slimības gaitā rodas svārstīgs hormonu līmenis starp hiperaktīvu un nepietiekamu, ar atbilstošajiem simptomiem.

Diagnostika un kurss

Sākotnējās aizdomas par Hašimoto tiroidītu vienmēr ir balstītas uz raksturīgajiem simptomiem. Diagnozi apstiprina asins analīzes. Piemēram, Hašimoto tireoidīta gadījumā antivielu koncentrācija pret noteiktiem vairogdziedzera enzīmiem, piemēram, vairogdziedzera peroksidāzes antivielām (TPO-AB) vai tireoglobulīna antivielām (TgAC), parasti palielinās.

Turklāt paaugstināta TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) vērtība norāda uz vairogdziedzera nepietiekamību, jo ķermenis reaģē uz nepietiekamajām vai pazeminātajām vairogdziedzera hormonu vērtībām ar palielinātu TSH izdalīšanos (marķieris nenozīmīgajiem). Vairogdziedzera sonogrāfija var sniegt informāciju par vairogdziedzera izmēru un strukturālajām izmaiņām.

Hašimoto tireoidīta gadījumā vairogdziedzera bojājumus atspoguļo hipoeikoza un nehomogēna sonogramma. Lai atšķirtu Hašimoto tireoidītu no Gravesa slimības, nepieciešama vairogdziedzera audu scintigrāfija un histoloģiska (histoloģiska) analīze. Hašimoto tiroidīts nav ārstējams, bet vairumā gadījumu tas ir viegls, savukārt hipotireozi un ar to saistītos simptomus var labi ārstēt ar medikamentiem.

Komplikācijas

Hašimoto tiroidīts galvenokārt ietekmē sievietes.Šī slimība galvenokārt ir būtiska vairogdziedzera palielināšanās. Šī paplašināšanās var izraisīt norīšanas grūtības, tāpēc parasti pacientam vairs nav iespējams normāli uzņemt šķidrumus un ēdienu. Pārējie simptomi un komplikācijas ir atkarīgas no tā, vai vairogdziedzeris ir nepietiekama vai hiperaktīva.

Kopumā Hašimoto tiroidīts ļoti negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un izraisa tādus simptomus kā caureja, nogurums vai matu izkrišana. Nav arī retums, ja notiek pietūkums vai svīšana, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Hašimoto tiroidīta diagnoze parasti norit bez komplikācijām un tādējādi ļauj šo slimību ārstēt ļoti ātri un, galvenais, agri.

Galvenokārt tiek lietotas zāles, kas atvieglo simptomus un normalizē vairogdziedzera darbību. Nav arī īpašu komplikāciju vai blakusparādību. Dažos gadījumos pacientam jāpaļaujas uz īpašu diētu. Hašimoto tireoidīts neietekmē dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Pārmērīga vai nepietiekama vairogdziedzera darbība vienmēr jānoskaidro ārstam. Ja acīmredzamu un saprotamu iemeslu dēļ ir smags svara pieaugums vai zaudējums, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas alkas lēkmes, to uzskata par satraucošu un tas ir jāizmeklē.

Garastāvokļa maiņas, patoloģiskas parādības vai garīgu traucējumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas atkārtoti starppersonu konflikti paša uzvedības, dzimumtieksmes problēmu vai seksuālu traucējumu dēļ, ieteicams konsultēties ar ārstu.

Miega traucējumu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju vai paaugstināta asinsspiediena gadījumā nepieciešama ārsta vizīte. Menstruālā cikla pārkāpumi vai auglības problēmas jāpārbauda un jāārstē ārstam. Pietūkums vairogdziedzera reģionā ir brīdinājums, kas nekavējoties jāievēro. Cilvēkiem, kuriem ir apgrūtināta rīšana, svīšana vai karstās zibspuldzes, jākonsultējas ar ārstu.

Matu izkrišanas, atkārtotas caurejas, aizcietējumu vai pastāvīga noguruma gadījumā sazinieties ar ārstu. Nogurums, aizsmakums, sausa āda un jutība pret aukstumu jāuzrāda ārstam. Zems sirdsdarbības ātrums, uzmanības un koncentrēšanās traucējumi ir arī neparasti. Samazināta veiktspēja jāapspriež ar ārstu, ja tā turpina samazināties vairākas nedēļas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hašimoto tireoidīta gadījumā terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz simptomu ārstēšanu. Orgānu bojājumu rezultātā rodas hormonālā nelīdzsvarotība, kas jālīdzsvaro ar medikamentiem. Tādēļ cilvēkiem, kurus skārusi Hašimoto tiroidīts, visu mūžu kā aizstājterapijas līdzekļiem ir jālieto vairogdziedzera hormoni, piemēram, L-tiroksīns (levotiroksīns) vai T3 un / vai T4, iekšķīgi tablešu formā, ar blakusparādībām vai samazinātu dzīves ilgumu, ko parasti nevar gaidīt ar pareizu devu un iestatījumu. .

TSH vērtība regulāri jāpārbauda, ​​jo Hashimoto tireoidīta hroniskā gaita var mainīt aizvietojamo hormonu daudzumu, tāpēc skartie var būt jāpielāgo medikamentiem. Arī ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem jāveic vairogdziedzera sonogrāfiskā pārbaude.

Kaut arī ar pārtiku patērētais joda daudzums tiek klasificēts kā nekaitīgs, Hašimoto tireoidīta gadījumā jāizvairās no papildu joda uzņemšanas (ieskaitot joda tabletes), jo tas var paātrināt iekaisuma procesus vairogdziedzerī. Daži pētījumi arī norāda, ka papildu mikroelementa selēna uzņemšana var pozitīvi ietekmēt ķermeņa imūno procesus un vairogdziedzera darbību.

Perspektīva un prognoze

Hašimoto tiroidīts ir neārstējams. Agrīna diagnoze ievērojami uzlabo prognozi.

Vairogdziedzera hormonu uzņemšana mūža garumā var dot iespēju skartajiem dzīvot dzīvi bez simptomiem. Neskatoties uz T4 aizstāšanu, hipotireozes simptomi var rasties pacientiem. Tas ir saistīts ar nepārtrauktu vairogdziedzera darbības rādītāju samazināšanos, kas prasa regulāri mainīt hormona devu.

Klasiskajā formā vairogdziedzeris aug, bet zaudē savu funkciju. Vairogdziedzera audus pakāpeniski aizstāj ar saistaudiem. Ārkārtējos gadījumos var attīstīties goiter (goiter), kas jānoņem ar operācijas palīdzību. Autoimūnas slimības atrofiskā forma biežāk sastopama Vācijā: tā izraisa vairogdziedzera atrofiju.

Citas autoimūnas slimības attīstās apmēram 25% no skartajiem. Hroniska tireoidīta tipiskas sekundāras un vienlaicīgas slimības ir zarnu trakta slimības, piemēram, čūlains kolīts un Krona slimība, 1. tipa cukura diabēts, vitiligo (baltā plankuma slimība), sarkanā vilkēde (tauriņa ķērpis), reimatoīdais artrīts, Addisona slimība (zemādas virsnieru garozas) un endokrīnās orbitopātijas. Retos gadījumos Hašimoto slimība var progresēt līdz Grāves slimībai. Dzemdes kakla limfoma ir ārkārtēja komplikācija.

Ja Hašimoto tiroidītu neārstē, rodas izteikts hipotireoze. Smagie simptomi, cita starpā, izpaužas kā garīga un fiziska veiktspējas samazināšanās, masīvs matu izkrišana un nekontrolēta svara palielināšanās.

novēršana

Tā kā precīzie ar autoimūno sistēmu saistītā Hašimoto tireoidīta izraisītāji vēl nav zināmi, slimību nevar īpaši novērst. Tomēr, ja ir ģenētiska predispozīcija (ģimenes uzkrāšanās), jāizvairās no izraisošiem faktoriem (lielām joda devām).

Tāpat pēc infekcijas slimībām ar smagiem kursiem vairogdziedzeris jāpārbauda pie pirmajiem simptomiem, lai nodrošinātu agrīnu diagnozi un terapijas sākšanu Hashimoto tireoidīta iespējamās izpausmes gadījumā.

Pēcaprūpe

Pacientiem, kuriem diagnosticēts Hašimoto tiroidīts, jāturpina saņemt endokrinoloģiskā aprūpe arī pēc tam, kad vielmaiņas stāvoklis ir normalizējies. Cita starpā tas ietver regulāru vairogdziedzera līmeņa TSH un fT4 / fT3 uzraudzību. Turklāt jānovērtē paši vairogdziedzera audi. Šeit palīdzēs ārsta veikta vairogdziedzera palpēšana un rīkles ultraskaņa.

Īpaši vecumdienās, mainoties hormonu stāvoklim vai stresa situācijās, var būt vēl viens uzliesmojums, mainoties vairogdziedzera vērtībām. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, L-Thyrox deva atkal un atkal jāpielāgo atkarībā no vielmaiņas stāvokļa. Pacientam jābūt modram arī attiecībā uz simptomiem, ko var radīt Hashimoto.

Ja rodas jaunas depresīvas noskaņas, neizskaidrojams svara pieaugums, matu izkrišana vai citi neskaidri simptomi, jāveic medicīniskā pārbaude. Vienmēr ieteicams konsultēties ar ārstu par īpašām situācijām, piemēram, par plānoto grūtniecību.

Lai pēc iespējas zemākas būtu hormonālās svārstības un mainīgais metabolisma līmenis, pacientiem jānodrošina līdzsvarots dzīvesveids. Pirmkārt, mierīgam un atbilstošam nakts miegam, veselīgam uzturam un stresa mazināšanai var būt pozitīva ietekme un novērst uzliesmojumus. Jāizvairās no papildu joda uzņemšanas vai liela daudzuma joda uzņemšanas no pārtikas.

To var izdarīt pats

Hašimoto tiroidīta slimnieki paši var padarīt savu dzīves veidu ērtāku, ja samazina graudu patēriņu līdz minimumam. Svarīgi ir arī ēdienkartē iekļaut neapgrauzdētus riekstus un daudz dārzeņu un augļu. Pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz šķidruma, bet izvairieties no saldajiem dzērieniem, piemēram, ledus tējām vai limonādēm.

Ietekmētās personas var pacelt garu, izmantojot vieglus sporta veidus, piemēram, stiepšanās vingrinājumus, jogu vai Pilates. Ir svarīgi arī nodrošināt pietiekamu D vitamīna daudzumu. Slimi cilvēki, kuri ēd maz gaļas un bez subproduktiem, aptiekās var iegūt D3 vitamīnu kā želejas kapsulas vai kā vegānu pilienus ar apelsīnu eļļu.

Simptomi, kas pazīstami ar lēno Hashimoto metabolismu, piemēram, gausums, sausa āda un izsitumi, matu izkrišana un trausli nagi, aukstas rokas un kājas, apgrūtināta aizmigšana vai pārkāpumi sieviešu ciklā, var tikt uzlaboti vai izzuduši.

Vairogdziedzera hormons jāturpina lietot regulāri un kā noteikts. Zemu graudu un zema cukura līmeņa diētas labdarības efekts ar Hašimoto tiroidītu var parādīties tikai pēc dažām dienām. Pacientiem, kuri iepriekš ir ēduši daudz graudu, pēc pirmajiem izmērāmiem svara zaudēšanas un labsajūtas panākumiem ir jāpārbauda ārsts, kas atbild par vairogdziedzeri. Tādā veidā ārsts var pilnībā dokumentēt ārstēšanas panākumus.