C hepatīts

C hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība, kas sastopama visā pasaulē. Pēc inficēšanās ar C hepatīta vīrusu var attīstīties aknu iekaisums, kas var saglabāties visu mūžu (5% pacientu). Infekcija notiek galvenokārt caur inficētām asinīm vai ķermeņa šķidrumiem, piemēram, spermu vai mātes pienu.

Kas ir C hepatīts?

C hepatīta vīruss tiek pārnēsāts parenterāli 50% C hepatīta slimību. To var izdarīt ar adatu adatu ievainojumiem ar inficētām asinīm vai ar inficētu asiņu produktu palīdzību.
© bluebay2014 - stock.adobe.com

C hepatīta vīruss ir RNS vīruss ar dažādiem genotipiem un apakštipiem. Tas nozīmē, ka ir iespējamas vairākas infekcijas ar dažādiem apakštipiem, kā arī jauna infekcija.

$config[ads_text1] not found

Vācijā ir atrodami apakštipi 1b (50%), 1a un 3a (katrs 20%). Visā pasaulē C hepatīta 1.a apakštips ir visizplatītākais vīrusu patogēns, kas 60% izraisa C hepatītu.

5% pacientu C hepatīts ir hronisks (> 6 mēneši līdz mūža ilgumam). C hepatīta infekcijas inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz slimības sākumam) ir 2 līdz 26 nedēļas.

cēloņi

C hepatīta vīruss tiek pārnēsāts parenterāli 50% C hepatīta slimību. To var izdarīt ar adatu adatu ievainojumiem ar inficētām asinīm vai ar inficētu asiņu produktu palīdzību. C hepatīta vīrusu var noteikt arī citos ķermeņa šķidrumos, piemēram, spermā vai mātes pienā, un ir iespējama transmisija un infekcija.

Šie pārraides ceļi rodas reti. Arī grūtnieces dzemdību laikā bērnam var pārnest C hepatīta vīrusu, ko sauc par perinatālo vai vertikālo transmisiju. Literatūrā aprakstīts arī augsts infekciju īpatsvars (45%) sporādās infekcijās, t.i., infekcijas ceļš nav zināms.

$config[ads_text2] not found

Ir riska grupas, kurās C hepatīts rodas biežāk nekā salīdzinājumā ar vispārējo populāciju.80% no IV narkomānu testiem ir pozitīvs C hepatīts. Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuriem ir ievadīti vairāki asins pagatavojumi, hemodialīzes pacienti vai hemofilijas pacienti. Orgānu transplantācijas saņēmēji un medicīnas personāls (caur adatu nūjām, ievainojumiem vai asins izšļakstīšanos acīs) ir arī saņēmēji. C hepatīta vīrusa nēsātāju seksa partneri ir arī pakļauti lielam riskam.

Simptomi, kaites un pazīmes

C hepatīta simptomi vairumā gadījumu nav specifiski. Trīs ceturtdaļas no skartajiem nepamana simptomus. Šajos gadījumos bieži tiek atstāts nejaušības jautājums, vai C hepatītu vispār var diagnosticēt, ņemot vērā novirzes asinīs asinīs.

Atlikušajā ceturtdaļā rodas vispārēji simptomi, kas var atgādināt gripu vai gripai līdzīgu infekciju. Tie ietver, piemēram, vispārēju slimības sajūtu, nelabumu, vemšanu, drudzi vai locītavu un muskuļu problēmas. Tika novērots arī neregulārs ģībonis un nogurums.

Progresīvākos posmos āda var niezēt, kas norāda uz žultsskābju nogulsnēm. Dažiem pacientiem ir jutīgums vēdera labajā augšējā daļā, netālu no aknām. Atšķirībā no citiem hepatīta veidiem, C hepatīta gadījumā dzeltes simptomi ir reti. Gan āda, gan acis kļūst dzeltenas.

$config[ads_text3] not found

C hepatīta hroniskā stadijā sievietēm var nebūt menstruāciju, savukārt vīriešiem var būt palielināti piena dziedzeri un sarukt sēklinieki. Vēdera rajonā vīrieši var kļūt pliki, t.i., samazināta matu augšana.

protams

C hepatīta gaita ir sadalīta akūtā un hroniskā formā. 85% gadījumu C hepatīts paliek bez simptomiem, lai gan bieži attīstās hroniska forma.

Simptomātiski pacienti, kuriem attīstās dzelte, spontāni var dziedēt līdz 50%. Apmēram 75% no visām C hepatīta infekcijām pieaugušajiem ir hroniskas. No tiem 20% pacientu nākamo 20 gadu laikā attīstās aknu ciroze, kas ir saistīta ar aknu lobu un asinsvadu iznīcināšanu.

Tas noved pie saistaudu pārveidošanas un aknu funkcijas samazināšanās. Aknu šūnu karcinoma veido apmēram 3 - 4% cirozes slimnieku. Liela loma ir tādiem faktoriem kā alkohola lietošana vai citas infekcijas ar citiem hepatīta vīrusiem. Pacientiem ar dubultu infekciju notiek ātra gaita. Savukārt bērniem reti attīstās hronisks C hepatīts vai aknu ciroze.

Komplikācijas

C hepatīts ir hronisks ar ļoti lielu varbūtību no 50 līdz 80 procentiem, tāpēc ievērojami palielinās arī aknu cirozes risks (apmēram 20 procentiem hroniski slimu cilvēku). Kopumā slimība noved pie tā, ka samazinās attiecīgās personas sniegums, kura sūdzas arī par stiprām sāpēm vēdera augšdaļā. Var novērot arī nespecifisku niezi vai diskomfortu locītavās.

Aknu cirozes gadījumā aknu darbība ir stipri traucēta, kas izraisa raksturīgos simptomus. Ražo mazāk olbaltumvielu, kas ir svarīgi onkotiskajam spiedienam, kas dominē asinīs, bet arī koagulācija ir ierobežota. Pacientam to var atpazīt pēc tūskas vai asinsreces traucējumiem, kas rodas. Asinis, kas plūst caur aknām, tiek novirzītas aknu rētas pārveidošanas dēļ.

$config[ads_text4] not found

Tas vairāk plūst liesas virzienā, kas rezultātā paplašinās, vai caur vēnām kuņģī un barības vadā, kas sliktākajā gadījumā var pārsprāgt un izraisīt iekšēju asiņošanu. Iespējama arī kanalizācija caur taisnās zarnas vēnām, kā rezultātā var rasties hemoroīdi. Tie, kurus skārusi C hepatīts, var potenciāli inficēt citus apkārtējos cilvēkus, kas ir bīstams citiem cilvēkiem. Bet šīs domas pacientam var izraisīt arī psiholoģiska stresa traucējumus, kas var izraisīt depresiju.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā C hepatīts ir nopietna slimība, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt nāvi, tas vienmēr jāārstē. Agrīna diagnoze pozitīvi ietekmē slimības gaitu. C hepatītam raksturīga dzelte un nogurums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vispārējs vājums un izsīkums var arī norādīt uz slimību.

Daudziem cilvēkiem ir drudzis un locītavu sāpes, ko pavada stipras sāpes vēderā. Svara zudums bieži ir arī C hepatīta pazīme. Turklāt urīns kļūst tumšs un rodas pastāvīgs apetītes zudums. Ja šie simptomi saglabājas ilgāku laiku, nepieciešama medicīniska pārbaude. To var darīt ģimenes ārsts vai slimnīcā. Parasti C hepatītu var labi ārstēt, un slimnieki parasti ir atkarīgi no regulāriem izmeklējumiem pat pēc veiksmīgas ārstēšanas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

C hepatīta ārstēšana ir medikamenti. Akūtā C hepatīta gadījumā pegilēts alfa interferons (PEG-INF-alfa) tiek noteikts 24 nedēļas. Dziedināšana notiek 95% gadījumu. Kaut arī C hepatīta vīrusi pēc 6 mēnešiem parasti vairs nav nosakāmi, zāles turpina, jo dažādi C hepatīta genotipi reaģē atšķirīgi.

PEG-INF-alfa ir imunitāti stimulējošs līdzeklis, kam ir pretvīrusu iedarbība. Pēc aktivizēšanas veidojas olbaltumvielas, kas kavē turpmāku vīrusa veidošanos un izraisa inficēto šūnu sadalīšanos. Kā blakusparādības gripai līdzīgi simptomi ar drudzi ir sagaidāmi pēc 6 stundām, tāpēc ieteicams lietot vakara devu. Turklāt ir sagaidāma depresija un balto un sarkano asins šūnu un trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Hroniska C hepatīta terapija sastāv no PEG-IFN-alfa un ribavirīna kombinētās terapijas. Ribavirīns ir nukleozīdu analogs, un tam ir virostatiska iedarbība (nevis nogalina, bet kavē vīrusa replikāciju). Nepieciešama rūpīga laboratoriskā kontrole, jo zāles mēdz nomāc kaulu smadzenes.

Perspektīva un prognoze

Akūtu C hepatītu vairumā gadījumu var izārstēt ar konsekventu terapiju. Dažos gadījumos spontāna dziedināšana notiek pat tad, ja to neārstē. Tomēr aptuveni 85 procentos no visiem neārstētajiem gadījumiem attīstās hronisks C hepatīts. Akūtam C hepatītam ir zems komplikāciju risks, un līdz ar to tas reti rada bīstamu slimības gaitu. Tomēr nelielā skaitā gadījumu var būt sirds iekaisums vai aknu mazspēja.

Lielākajai daļai cilvēku ar hronisku C hepatītu 20 vai 30 gadu laikā attīstās aknu ciroze. Tas norāda uz nopietniem visa metabolisma traucējumiem un var samazināt dzīves ilgumu. Neveselīgs dzīvesveids un alkohola lietošana paātrina saraušanās aknu attīstības procesu un palielina arī citu aknu bojājumu risku. Ciroze palielina aknu vēža attīstības risku. Tiek pieņemts, ka aptuveni vienam līdz pieciem procentiem no visiem skartajiem katru gadu attīstās aknu vēzis.

Hroniska C hepatīta kontekstā var rasties arī citu orgānu iekaisums. Piemēram, var tikt ietekmēts vairogdziedzeris, piena dziedzeri vai nieres.

Sākot ārstēšanu savlaicīgi, var izārstēt līdz 90 procentiem HCV slimnieku. Jo ilgāk pacients gaida ārstēšanu, jo sliktāka ir prognoze.

novēršana

Lai novērstu C hepatītu, jāizvairās no transmisijas ceļiem. Ar asins pārliešanu nepieciešama piesardzība. 1 no 100 000 asins pārliešanas izraisa infekciju ar C hepatītu. Pašlaik nav vakcīnas pret C hepatītu, tāpēc vissvarīgāk ir noteikt tādus uzvedības noteikumus kā prezervatīvu lietošana vai izvairīšanās no adatām, kuras jau tiek lietotas, lietojot narkotikas.

Pēcaprūpe

C hepatīta infekcijas papildu uzraudzība netiek ierosināta, lai izslēgtu jaunu vīrusa infekciju. Drīzāk ir jānovēro, vai nav bojājumi pacienta aknām. Izārstēta infekcija ar C hepatīta vīrusiem arī bieži uzlabo skartās personas aknu vērtības. Orgāna iekaisums var arī masveidā izzust.

Turklāt var mazināt aknu bojājumus, piemēram, cirozi vai fibrozi. Tomēr dažos gadījumos var saglabāties neatgriezeniski bojājumi orgānam, kas savukārt noved pie nopietnām sekundārām slimībām. Tas var notikt arī tad, ja pamata slimības ir pilnībā sadzijušas.

Tā kā orgānu ietekmē hepatīta infekcija, palielinās aknu vēža attīstības risks. Tādēļ tiem, kas iepriekš bija inficēti ar C hepatītu, jāpiedalās regulāros papildu izmeklējumos. Ārstējošajam ārstam regulāros intervālos jāveic papildu uzraudzība. Šim nolūkam tiek veikta mehāniskā pārbaude.

Palpējot pacientu, ārsts var noteikt, vai pastāv aknu hiperplāzija. Turpmāki izmeklējumi tiek veikti, īpaši, ja ir aizdomas par orgāna palielināšanos. Parasti aknas pārbauda, ​​izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes, piemēram, orgāna ultraskaņu vai rentgenstaru. Turklāt pacientam jāveic asins analīzes. Šim nolūkam tiek pārbaudītas noteiktas aknu vērtības, piemēram, Gamma-GT.

To var izdarīt pats

C hepatīts ir lipīga vīrusu slimība. Tādēļ skartajām personām jāpievērš uzmanība iespējamiem pārnešanas riskiem. Tas ietver kontaktu ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, vajadzētu pāriet uz piena aizstājēju. Ir svarīgi arī lietot prezervatīvus dzimumakta laikā vai vispār atturēties no to lietošanas.

Slimība jāārstē ārstam speciālistam. Lai mazinātu aknu mazspējas risku, nepieciešama ilgstoša medikamentu lietošana.

Pašapstrādes pasākumi galvenokārt ir vērsti uz imūnsistēmas stiprināšanu. Organismam pašam ir jācīnās ar vīrusu. Lai atslogotu aknas, ieteicams ievērot diētu ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu saturu, jāizvairās no alkohola un citiem grezniem ēdieniem, jo ​​tie veicina iekaisuma procesus organismā.

Savukārt diēta, kas bagāta ar dzīvībai svarīgām vielām ar daudz svaigu dārzeņu, līdzsvaro skābju-bāzes līdzsvaru un apgādā ķermeni ar svarīgiem minerāliem. Mērķtiecīga mikroelementu terapija ar uztura bagātinātājiem - cinku, magniju, D3 vitamīnu - var būt arī noderīgs papildinājums parastajai medicīniskajai ārstēšanai.

Stress arī vājina ķermeni. Tādēļ skartajiem būtu jāietver nelieli pārtraukumi ikdienas dzīvē un jānodrošina pietiekama fiziskā slodze svaigā gaisā. Tas stimulē metabolismu un paša organisma detoksikācijas mehānismus un stiprina imūnsistēmu. Alternatīvas terapijas, piemēram, akupresūra un akupunktūra, var mazināt papildu simptomus, piemēram, sliktu dūšu un sāpes.