Hermafrodītisms

Hermafrodītisms, arī hermafrodītisms vai Hermafrodīts sauc par apzīmē personas, kuras ģenētiski, anatomiski vai hormonāli nevar skaidri noteikt dzimumam. Tomēr šodien šo medicīnisko parādību vairāk lieto termins Starpstāvu izmantotas. Starpzobu seksualitāte ir viens no seksuālās diferenciācijas traucējumiem. Vācijas Medicīniskās dokumentācijas un informācijas institūts (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) klasificē šo formu 17. nodaļā (Iedzimtas anomālijas, deformācijas un hromosomu anomālijas), kā arī dzimumorgānu iedzimtas anomālijas, jo īpaši nenoteiktu dzimumu un pseido-termofroditicismu. Cietēji parasti noraida traucējumu patoloģizējošo medicīnisko terminu.

Kas ir hermafrodītisms?

Papildus 22 hromosomu pāriem vīriešiem parasti ir arī X un Y hromosoma. Savukārt sievietēm ir divas X hromosomas.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com

Hermafrodīti ir cilvēki ar neskaidru dzimuma īpašībām. Vairumā gadījumu hermafrodīta dzimumorgāni ir neparasti formas. Psiholoģiskā hermafroditisma gadījumā fiziski nav dubultā dzimuma, bet skartie nevar identificēties tikai ar vienu dzimumu. Viens runā arī par vienu trešais dzimums.

Pie Pseidohermafroditisms hromosomu dzimums un iekšējie dzimumorgāni neatbilst ārējam dzimumam vai ārējiem dzimumorgāniem un sekundārajiem dzimumorgāniem. Pseidohermafroditisms ir cieši saistīts ar androgēnijas jēdzienu. Pastāv vīriešu un sieviešu pseidohermafroditisms. Vīriešu formā iekšējais dzimums ir vīrietis, bet ārējais dzimums ir sievišķais. Ar sieviešu pseidohermafrodītismu ir tieši pretēji.

cēloņi

Neskaidram ķermeņa dzimumam var būt dažādi cēloņi. Hromosomu variācija, t.i., mainītas hromosomas, var izraisīt interseksualitāti. Zināmi hromosomu traucējumi, kas saistīti ar hermafrodītismu, ir Klinefeltera sindroms ar vīrieša un Tērnera sindroms ar sievietes izskatu. Ir arī iedomājama dzimumdziedzeru variācija. Tas ir dzimumdziedzeru (dzimumdziedzeru) attīstības traucējumi.

Dzimumdziedzeri ir dzimumdziedzeri, kuros veidojas dzimumhormoni un dzimumšūnas. Vīriešiem tās ir sēklinieki, sievietēm - olnīcas. Ja dzimumdziedzeru trūkst vai tie nav pilnībā izmantojami, runā par agonadismu. Bet pat daļēja apmācība var izraisīt interseksualitāti. Neatbilstoši attīstītās strīpas dzimumdziedzeri nespēj ražot pietiekami daudz dzimumhormonu.

Ja sēklinieku un olnīcu funkcijas ir apvienotas dzimumdziedzerī un tiek ražotas gan olšūnas, gan sperma, tas ir pazīstams kā ovotestis. Vēl viens hermafroditisma cēlonis ir hormonālie traucējumi. Tās var izraisīt hromosomāli vai gonodāli. Enzīmu defekti vai nieru darbības traucējumi var izraisīt arī nesabalansētu hormonu līdzsvaru.

Simptomi, kaites un pazīmes

Tik dažādi, cik ir starpnozaru cēloņi, tikpat dažādi ir arī to izpausmes. Papildus 22 hromosomu pāriem vīriešiem parasti ir arī X un Y hromosoma. Savukārt sievietēm ir divas X hromosomas. Ja ir kļūda spermas veidošanā un sperma bez X un Y hromosomām apaugļo olšūnu, attīstās tā sauktie X0 indivīdi. Tātad šiem cilvēkiem trūkst dzimuma hromosomas.

Tā kā ir X hromosoma, X0 indivīdi attīstās par sievietēm. Tomēr šīs sievietes ir sterilas un nevar būt bērni. Šo stāvokli sauc par Tērnera sindromu. Klinefeltera sindroms ir biežāks. Šeit dzimuma hromosomas neatdalījās, kad nogatavojās sēklas, un tēvs no bērna mantoja divas dzimuma hromosomas. Kopā ar mātes pārmantoto dzimuma hromosomu bērnam tagad ir divas X hromosomas un viena Y hromosoma.

Dominējošās Y hromosomas dēļ bērni ir vīrieši, bet otrās X hromosomas dēļ cieš no zema testosterona līmeņa. Tas noved pie maziem sēkliniekiem un nespējas ieņemt. Tomēr daudziem Klinefelter pacientiem simptomi ir diezgan viegli un bieži paliek nepamanīti.

Ja hromosomu kopa ir normāla un skartie cieš no tā dēvētās nepietiekamās androgēnu rezistences, t.i., vīriešu dzimumhormonu samazināta ietekme, samazināta bārda un ķermeņa apmatojums un neauglība ir sekas.

Ar pilnīgu izturību pret androgēniem neveidojas redzami vīriešu dzimumorgāni. Sēklinieki paliek ķermeņa iekšpusē, no ārpuses ir redzama maksts, bet trūkst olvadu un dzemdes. Ietekmētās personas tiek uzskatītas par meitenēm. Diagnozi parasti veic nejauši.

diagnoze

Ja ir aizdomas par dzimuma diferenciācijas traucējumiem, tiek veiktas dažādas asins analīzes. No vienas puses, tiek noteikts hormona statuss, un, no otras puses, tiek pārbaudīts hromosomu komplekts. Turklāt vēderu un iegurni pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu. Šeit uzmanība tiek pievērsta dzemdes un olnīcu klātbūtnei vai neesamībai.

Izmantojot rentgenstaru, var noteikt tā saukto genitogrammu. Dažos gadījumos ir nepieciešama dzimuma dziedzeru biopsija, lai noteiktu, kādi audi atrodas dzimumdziedzeros. Šī pārbaude tiek veikta anestēzijas laikā slimnīcā. Diagnostiku var izmantot arī, lai sagatavotu prognozi par skartās personas auglību.

Komplikācijas

Dažos gadījumos hermafroditisms izraisa dažādas psiholoģiskas un fiziskas sūdzības. Vairumā gadījumu vīrieši cieš no vispārējas neauglības. Pašlaik to nevar izārstēt, tāpēc cietušie cieš no šīs sūdzības visu mūžu. Turklāt vīriešiem ir sievišķīgas iezīmes, piemēram, bārdas augšana ir samazināta vai arī sēklinieki ir mazi.

Nav neparasti, ka pacienti maldās par meiteni vai sievieti. Šāda rīcība var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti, un tā bieži neizraisīs psiholoģiskas sūdzības un depresiju. Pēc tam hermafrodītisms skarto cilvēku ikdienas dzīvi padara ārkārtīgi sarežģītu. Hermafroditisma ārstēšana neizraisa papildu komplikācijas.

Vairumā gadījumu jebkurus hermafroditisma simptomus ir iespējams kompensēt ar hormonu palīdzību. Vecāki bērnam var izvēlēties arī dzimumu, ja tas dzimšanas brīdī nav skaidri redzams. Diemžēl bērni bieži piedzīvo iebiedēšanu, ķircināšanu un sociālo atstumtību. Šīs sūdzības var izskatīt un ārstēt arī psihologs. Hermafroditisms nenozīmē dzīves ilguma samazināšanos.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti, lai diagnosticētu hermafrodītismu, nav jākonsultējas ar ārstu, jo slimību var diagnosticēt tūlīt pēc piedzimšanas vai pat pirms dzimšanas. Tomēr slimības skartie ir atkarīgi no terapijas un ārstēšanas, it īpaši dzīves sākumā, lai mazinātu simptomus. Parasti, ja neskatoties uz terapiju, simptomi rodas, jākonsultējas ar ārstu. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, īpaši, ja jūs nevarat iedomāties.

Ja hermafroditisms netiek diagnosticēts tūlīt pēc piedzimšanas, bet tikai vēlāk dzīvē, jākonsultējas arī ar ārstu. Simptomus var ārstēt arī ar ķirurģisku iejaukšanos vai ar hormonu palīdzību. Turklāt daudzi pacienti cieš no psiholoģiskām sūdzībām hermafroditisma dēļ, tāpēc viņiem nepieciešama psiholoģiska ārstēšana. Agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē tālāko gaitu un var novērst dažādas komplikācijas.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Ja dzimuma diferenciācijas traucējumi tika diagnosticēti bērniem no 1960. gada, dzimuma maiņas operācijas bieži tika veiktas neilgi pēc dzimšanas. Pēc tam parasti tika veikta ārstēšana ar hormoniem. Tam bija drastiskas sekas un bieži vēlāk tas izraisīja neauglību.

Medicīniskā informācija bieži bija nepietiekama, un operācijas ne vienmēr bija vajadzīgas. Mūsdienās ķirurģiskas iejaukšanās dzimuma pielāgošanai tiek vērtētas diezgan kritiski. Ja dzimums ir neskaidrs, vecākiem ir tiesības izvēlēties, pie kura dzimuma viņu bērnam vajadzētu piederēt.

Kopš 2009. gada dzimšanas apliecību var izsniegt bez reģistrēta dzimuma. Tādā veidā vecākiem ar zināmiem traucējumiem nav jāizlemj par dzimumu tūlīt pēc piedzimšanas, un viņi var ļaut savam bērnam izlemt vēlāk. Terapijas mūsdienās tiek veiktas daudz individuālāk, nekā tās bija 60. un 70. gados.

Galvenā uzmanība nav pievērsta anatomiskajai sakārtošanai, bet drīzāk psiholoģiskai attieksmei pret skartajiem ar viņu fiziskajiem stāvokļiem. Daudzi interseksuāli cilvēki cīnās, lai nodrošinātu, ka viņu interseksualitāte vairs netiek uztverta kā slimība, bet gan kā normālas dzimuma attīstības izmaiņas. Viņi neuztver terapiju kā palīdzību, bet gan kā diskrimināciju.

Perspektīva un prognoze

Hermafroditisms saglabājas visu mūžu bez ārstēšanas. Cilvēkiem nav reāla hermafroditisma, bet tā sauktais pseidohermafrodītisms. Tā kā reti gadījumi vienmēr ir ļoti individuāli, katrā atsevišķā gadījumā jāizlemj, vai ārstēšana vispār ir nepieciešama un noderīga.

Parasti tikai pusaudža vai jauna pieauguša cilvēka vecumā tiek atzīts, ka pastāv pseidohermafroditisms, tāpēc ka seksuālās īpašības jau sen ir izveidojušās, un cilvēks arī jūt, ka pieder pie viena vai otra dzimuma.

Ārstēšana var būt noderīga, ja pacients neidentificējas ar bioloģisko dzimumu. Tad var apsvērt, vai daļējas vai pilnīgas dzimuma maiņas varētu mazināt psiholoģisko stresu. Ja, no otras puses, pacients jūtas piederīgs tam dzimumam, kuram viņš ir iecelts, var būt jēga izmantot ķirurģiskus un medicīniskus pasākumus, lai samazinātu pretējā dzimuma pazīmes.

Ja ārējiem vai iekšējiem dzimumorgāniem ir neparastas formas, to var koriģēt ķirurģiski, ja nepieciešams. Bieži vien tas vien samazina hormonu līmeni pretējā dzimumā, tāpēc uz neilgu laiku pietiek ar hormonālo ārstēšanu.Tas var palīdzēt attīstīt faktiskā dzimuma pazīmes pseidohermafroditismā. Jo vēlāk tiek atzīts (pseido-) hermafrodītisms, jo grūtāk kļūst ietekmēt attīstību.

novēršana

Starpnozaru nevar novērst, jo daudzos gadījumos tas ir saistīts ar iedzimtiem seksuālās attīstības traucējumiem.

Pēcaprūpe

Hermaphroditisma gadījumā skartajai personai parasti nav tiešu iespēju vai pasākumu turpmākai aprūpei. Vispirms pacientam nepieciešama visaptveroša diagnoze un ārstēšana. Tomēr simptomus ne vienmēr var pilnībā mazināt.

Tikai dažos gadījumos ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, kas attiecīgajai personai piešķir skaidru dzimumu. Vairumā gadījumu visaptveroša operācija tiek veikta tūlīt pēc dzemdībām, lai atvieglotu simptomus. Tāpēc priekšplānā ir agrīna slimības atklāšana, izmantojot attiecīgos simptomus.

Pēc procedūras skartie ir atkarīgi no medikamentu, galvenokārt hormonu, lietošanas. Tā rezultātā dzimumorgāni ir pilnībā attīstīti. Pirmām kārtām vecākiem ir jānodrošina, ka zāles tiek lietotas pareizi un regulāri, lai pilnībā mazinātu simptomus.

Hermafroditisms, kā likums, prasa arī psiholoģisku ārstēšanu. Tas jāuzsāk ļoti agri. Ļoti svarīgs ir arī jūsu ģimenes un radinieku un draugu atbalsts. Radiniekiem ir jāsaprot slimība un pareizi jārīkojas ar pacientu. Hermafrodītisms nesamazina skartās personas dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Attiecības starp interseksuāliem cilvēkiem un viņu fiziskajām un psiholoģiskajām dzimuma īpašībām bieži ir atkarīgas no viņu sociāli kulturālās vides un bieži arī no slimības vēstures. Daudzu gadu desmitu laikā neilgi pēc dzimšanas vai bērnībā tika veikti neatgriezeniski pielāgojumi, kas vēlāk radīja nopietnas problēmas identitātes atrašanā dažiem no skartajiem; Tas pats attiecas uz hormonu ievadīšanu.

Būtībā ir jāapšauba hermafroditisma patoloģizācija bez veselības problēmas esamības. Starpseksuālie cilvēki, kuru ķermeņa funkcijas, iespējams, izņemot reproduktīvās spējas, vairāk vai mazāk izteiktas seksuālās īpašības neierobežo vai diez vai ierobežo, ir normāli veseli cilvēki, ņemot vērā viņu dzimuma identitāti.

(Un ir arī starpnozaru cilvēki, kuri, neraugoties uz seksuālajām īpašībām, jūtas “vīrieši” vai “sievietes” un nepieder pie “trešā dzimuma”, kas nozīmē, ka viņi ir arī “vīrieši” vai “sievietes”.)

Tomēr, tā kā viņus var uzskatīt par eksotiskiem, it īpaši aprindās, kas nav interseksuālas, neskatoties uz tām attiecināmo interseksualitātes normalitāti, daudzi darba laikā noslēpumā glabā savu patieso dzimuma identitāti - piederību “trešajam dzimumam” - utt.

Īpašas (reģionālas un starpreģionālas) pašpalīdzības grupas piedāvā iespēju apmainīties ar idejām ar citiem. Darbojoties ar savu dzimumu, bagātinoša var būt arī lasīšana par hermafrodītu atpazīšanu citos laikos un citās kultūrās; piemēram, budistu izcelsmes mītos ir trīs dzimumi.

No juridiskā viedokļa interseksuālo cilvēku emancipācija joprojām ir kustībā; 2017. gada 8. novembrī Federālā konstitucionālā tiesa Karlsrūē lēma, ka interseksuāliem cilvēkiem jāpiešķir “pozitīva identitāte” - ne tikai lēmums nebūt ne “vīriešiem”, ne “sievietēm”.