Perikarda

Pie Perikarda tas ir saistaudu maiss, kas apņem cilvēka sirdi. Viņš arī nes vārdu Perikarda.

Kāds ir perikards?

Perikardu sauc par perikardu, perikardu vai cavitas pericardialis. Tas ieskauj cilvēka sirdi ar diviem auduma slāņiem. Pateicoties šaurajam slīdošajam slānim, dubultā soma ļauj orgānam pārvietoties. Par smērvielu kalpo serozs šķidrums, kas pazīstams arī kā šķidrums perikardijs 10 līdz 15 mililitru apjomā. Kamēr perikarda iekšējo slāni sauc par viscerālo loksni vai epikardiju, ārējo slāni sauc par parietālo perikardu.

Anatomija un struktūra

Perikards sastāv no divām sekcijām. Tie ir perikarda fibrosums un perikarda serums. Perikarda fibrosums ir perikarda ārējais slānis, un to veido stingri saistaudi. Bazālajā pusē ir saķere ar diafragmu un pleiru (pleiru). Perikarda serums sastāv no divām lapām (laminēm). Tās ir viscaur pericardi, ko sauc arī par epikardiju, kas atrodas tieši uz sirds, un lamina parietalis pericardii. Pēdējais ir sapludināts ar perikarda fibrosumu.

Vidū starp abām perikarda seruma lapām ir atstarpe, ko sauc par perikarda dobumu (Cavitas pericardii). Šajā dobumā atrodas apmēram 10 līdz 12 mililitri perikarda šķidruma. Izdalītais šķidrums var samazināt berzi starp abām lapām. Lielajos asinsvados perikarda lapas apgāžas tā, ka tie saplūst viens ar otru. Proksimālās asinsvadu sekcijas procesā tiek apņemtas. Starp kuģiem starp pārejas vietām ir dažas dobas struktūras vai izliekumi.

Sakarā ar to, ka perikards ir novirzīts uz sirdi, perikardā veidojas divas telpas: sinus transversus pericardii un sinus obliquus pericardii. Izejošos asinsvadus, piemēram, plaušu stumbru un aortu (galveno artēriju), no sinus transversus pericardii atdala no plaušu vēnām, vena cava un zemāko vena cava, kas apgādā asinsvadus. Perikarda sinusa atrodas starp plaušu vēnām, kas virzās uz sirdi. Freniskā nerva un vagusa nerva mazie zari nodrošina jutīgu perikarda inervāciju. Tos sauc arī par rami pericardiaci.

Funkcija un uzdevumi

Perikarda funkcijas un uzdevumi ir dažādi. Pateicoties stingriem savienojumiem, kas pastāv uz sirds un diafragmas, tas nodrošina orgāna drošu turēšanu savā stāvoklī. Tādā veidā svarīgas krūšu dobuma struktūras, piemēram, lielie asinsvadi, krūšu kauls un telpa starp plaušām, vienmēr var būt vienā stāvoklī attiecībā pret sirdi. Tajā pašā laikā perikards atdala sirdi no citiem krūšu dobuma orgāniem. Perikarda saistaudu struktūra, kuru tikpat kā nevar izstiepties, neļauj sirdij pārmērīgi izstiepties smagas fiziskas pārmērīgas izturības gadījumā.

Ja ir izmešanas svārstības, ko izraisa asinsspiediena vai elpošanas izmaiņas, perikarda fiksācija nodrošina izmešanas tilpuma izlīdzināšanos starp kreiso un labo kambara. Ir noderīgs arī šaurs savienojums starp perikardu un epikardu šauras spraugas formā. Sirds mazspējas gadījumā sirds muskuļa šķiedru izstiepšana tiek pasīvi uzturēta. Perikarda dobumā esošā šķidruma funkcija ir samazināt berzes pretestību sirds virzienā.

Pamatā perikards kalpo kā mainīgs slānis. No vienas puses, tas ieskauj sirdi kā aizsardzību, un, no otras puses, tas izraisa sirds muskuļa saraušanos un paplašināšanos (miokardu).

Slimības

Cilvēka perikardu var ietekmēt dažādas slimības. Tas galvenokārt ietver perikarda iekaisumu (perikardītu). Cēloņi ir dažādi. Vairumā gadījumu to izraisa vīrusi, piemēram, adenovīrusi, Coxsackie vīrusi vai ehovīrusi. Tomēr dažiem pacientiem perikardīts ir cita stāvokļa rezultāts. Pārsvarā tiek ņemtas vērā metabolisma, autoimūnas, plaušu vai nieru slimības. Perikarda iekaisums parasti ir pamanāms asu sāpju formā krūšu kaula rajonā un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Ja pacients pārvietojas, dziļi elpo vai klepo, tas bieži pastiprina sāpes.

Tālākā perikarda iekaisuma gaitā ir iespējama arī perikarda izsvīdums. Perikardīts izraisa šķidruma uzkrāšanos perikarda iekšpusē. Ja šķidrums pārsniedz noteiktu daudzumu, tas var nelabvēlīgi ietekmēt sirds darbību. Tādēļ lielāku izsvīdumu ārstēšanai nepieciešama punkcija.

Perikarda iekaisuma terapija ir atkarīga no izraisošajiem cēloņiem. Papildus vīrusiem baktērijas ir arī visizplatītākie avoti. Lielākajai daļai pacientu tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi un pretsāpju līdzekļi infekcijas izraisīta perikardīta gadījumā. Sirds mazspējas apkarošanai var ordinēt arī AKE inhibitorus, kā arī drenāžas līdzekļus drenāžai. Sekundāro formu gadījumā galvenā uzmanība tiek pievērsta attiecīgās pamatslimības ārstēšanai.

Vēl viena iespējamā perikarda slimība ir Dresslera sindroms, pazīstams arī kā postmiokarda sindroms. Tas rodas pēc sirdslēkmes, un to papildina stenokardijas sāpes. Lielākā daļa skarto cilvēku cieš arī no asins skaita izmaiņām, drudža un perikarda izsvīduma. Ļoti retos gadījumos var rasties arī perikarda audzējs.