Elpošanas mazspēja

Pie a elpošanas mazspēja ārējas elpošanas traucējumu dēļ ir samazināta alveolu ventilācija. Skartās personas cieš no elpas trūkuma, klepus un sliktas veiktspējas.

Kas ir elpošanas mazspēja?

elpošanas mazspēja ir arī pazīstams kā Elpošanas mazspēja izraudzīts. Tiek traucēta gāzes apmaiņa plaušās. Tas noved pie patoloģiski mainītām gāzu līmeņa asinīs. Var atšķirt akūtu un hronisku nepietiekamību. Akūtas nepietiekamības simptomi ir līdzīgi hroniskas nepietiekamības simptomiem. Tomēr viņi iestājas daudz pēkšņi un tāpēc bieži ir saistīti ar smagu panikas reakciju.

Turklāt nepilnības var iedalīt daļējās un vispārējās nepilnībās pēc to apjoma. Elpošanas mazspēja nav patstāvīgas slimības, bet drīzāk simptomu komplekss, ko izraisa dažādas citas slimības. Tādēļ nepietiekamību vienmēr ārstē, ārstējot pamata slimību. Tomēr skābekļa ievadīšana var uzlabot simptomus.

cēloņi

Elpošanas mazspējas cēloņi ir obstruktīvi un ierobežojoši plaušu ventilācijas traucējumi. Ierobežojošu ventilācijas traucējumu gadījumā plaušas vairs nav pietiekami izplešas, tas var attiekties arī uz krūtīm. Tas noved pie samazināta plaušu tilpuma. Īpaši ierobežotas ir dzīvotspējīgās spējas, funkcionālā atlikušā ietilpība un atlikušais tilpums. Ierobežojoši ventilācijas traucējumi var rasties, ja krūtīs ir deformēta.

Biežākie šādas krūšu kurvja deformācijas cēloņi ir trauma vai skolioze. Alveolu samazināta ventilācija pneimonijas gadījumā var izraisīt arī ierobežojošus ventilācijas traucējumus. Adhēzijas krūtīs (piemēram, pleiras mizas), plaušu tūska vai neiromuskulāras slimības var arī samazināt plaušu un krūškurvja elastību.

Obstruktīvu ventilācijas traucējumu gadījumā tiek palielināta plūsmas pretestība elpceļos. Tas palielina elpceļu pretestību, funkcionālo atlikušo ietilpību un atlikušo tilpumu. Alveoles nav vienmērīgi vēdinātas, tāpēc plaušas ilgtermiņā pārpūšas. Turklāt visa plaušu un bronhu sistēma ir mehāniski bojāta.

Ilgtermiņā tas samazina plaušu dzīvotspēju. Obstruktīvi ventilācijas traucējumi ir saistīti ar bronhiālo astmu, cistisko fibrozi, emfizēmu vai hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS). Akūtu elpošanas mazspēju parasti izraisa pneimonija, ūdens vai svešķermeņu aspirācija vai plaušu un krūškurvja ievainojumi.

Smadzeņu elpošanas centra darbības traucējumi var izraisīt arī akūtu elpošanas mazspēju. Hronisku elpošanas mazspēju, visticamāk, izraisa hroniska plaušu slimība vai vēzis. Pat pēc plaušu ķirurģiskas noņemšanas (pneumektomija) vai plaušu daivas (lobektomija) var attīstīties elpošanas mazspēja.

Simptomi, kaites un pazīmes

Daļējā nepietiekamības gadījumā arteriālo asiņu sistēmā samazinās skābekļa daļējais spiediens. Oglekļa dioksīda daļējo spiedienu tomēr var kompensēt, tā ka rodas tikai hipoksēmija, bet ne hiperkapnija. Globālās elpošanas mazspējas gadījumā hipoksēmiju papildina arī hiperkapnija. Tas nozīmē, ka skābekļa saturs asinīs tiek samazināts, bet oglekļa dioksīda daļējais spiediens ir palielināts.

Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā simptomi parādās pēkšņi. Skartās personas cieš no elpas trūkuma lēkmēm ar nosmakšanas sajūtu. Akūts astmas lēkme ar klepu un apgrūtinātu izelpošanu ir arī īslaicīga elpošanas mazspēja. Ja elpošanas centrs ir bojāts, elpas trūkuma tomēr nav. Tā vietā skartie nekavējoties zaudē samaņu un bez ārstēšanas mirst diezgan ātri.

Hroniska elpošanas mazspēja ir daudz biežāka nekā akūta forma. Arī šeit ir elpas trūkums un klepus. Hroniska skābekļa trūkuma dēļ pacienti vairs nav tik produktīvi. Var novērot zilu ādas krāsas maiņu (cianozes). Ilgāku kursu laikā var rasties tādi simptomi kā stilbiņa pirksti vai pulksteņa stikla naglas.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes sākumā pacienti tiek rūpīgi pārbaudīti. Notiek plaušu auskultācija un perkusija. Šeit var dzirdēt vājinātus elpošanas trokšņus, fona trokšņus vai graujošus trokšņus. Sitamo sitienu laikā var atklāt ar gaisu piepildītas vai mirušas elpošanas vietas.

Attēlveidošanas metodes, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfija vai datortomogrāfija, sniedz papildu skaidrību. Var veikt arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai plaušu scintigrāfiju. Ar endoskopa palīdzību var vizualizēt bronhu (bronhoskopija) un videnes telpu (mediastinoskopija).

Plaušu veiktspēju var noteikt ar plaušu funkciju diagnostikas metodēm. Svarīgas procedūras plaušu funkciju diagnostikā ir spirometrija un ķermeņa pletismogrāfija. Laboratorijā daļēja nepietiekamība parāda skābekļa daļēju spiedienu zem 75 mmHg asins gāzu analīzē. Globālās nepietiekamības gadījumā oglekļa dioksīda daļējais spiediens ir arī lielāks par 45 mmHg. Asins gāzes analīze tiek veikta no kapilāru asinīm pēc tam, kad tā ir noņemta no auss ļipiņas.

Komplikācijas

Elpošanas mazspēja ir nopietna plaušu vai sirds slimības komplikācija, kas izraisa nepietiekamu skābekļa piegādi ķermenim un it īpaši smadzenēm. Tā rezultātā rodas nopietnas un bieži dzīvībai bīstamas komplikācijas. Smags elpas trūkums var izraisīt apziņas traucējumus un pat komu. Sākotnēji apziņas traucējumi kļūst pamanāmi apjukuma stāvokļos.

Tas var izraisīt arī strauju asinsspiediena pazemināšanos. Sirdsdarbības ātrums bieži ir ļoti zems. Turklāt bieži tiek novērota rupja roku trīce (plandinošs trīce). Šīs komplikācijas var novērst tikai ar mākslīgo elpināšanu. Hroniska elpošanas mazspēja nav ārstējama, jo to izraisa neārstējamas plaušu slimības, piemēram, emfizēma, HOPS vai plaušu fibroze.

Tādēļ hroniskā slimības formā jāveic ilgstoša skābekļa ventilācijas terapija. Pretējā gadījumā būs pastāvīgi smadzeņu un sirds funkciju traucējumi, kas var izraisīt ilgstošu bojājumu vai pat nāvi. Akūtas elpošanas mazspējas gaita var būt mērena, bet arī ļoti smaga, atkarībā no cēloņa.

Iespējamie smagu akūtu formu cēloņi ir sepse, smaga sirds slimība, pneimonija vai akūts pankreatīts. Mehāniska ventilācija ir nepieciešama, lai novērstu smagus samaņas traucējumus, ieskaitot komu, sirds aritmijas un pēkšņu sirds nāvi. Pretējā gadījumā pamata slimībām ir liela loma prognozē.

Kad jāiet pie ārsta?

Parasti šī slimība vienmēr jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā skartā persona var nomirt, ja slimība netiek savlaicīgi ārstēta. Jo agrāk tas tiek atzīts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespējamība. Pēc tam ārstam vajadzētu griezt vaļā, ja attiecīgajai personai ir smagas elpošanas grūtības. Rodas klepus, un pacienti arī ir ļoti noguruši. Gaiss, ko jūs ieelpojat, var arī pēc oglekļa garšas.

Skartā persona simptomu dēļ var arī pilnībā zaudēt samaņu. Ja āda kļūst zila vai cilvēks zaudē samaņu, nekavējoties jāsauc neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts vai jāapmeklē slimnīca. Pirmā palīdzība jāsniedz līdz ārkārtas ārsta ierašanās brīdim. Slimību parasti ārstē internists. Pilnīgu dziedināšanu nevar garantēt.

Terapija un ārstēšana

Elpošanas mazspēju var ārstēt tikai, ārstējot pamata slimību. Lai palīdzētu skartajam pacientam vieglāk elpot, var dot skābekli. Pacientiem var būt nepieciešama pastāvīga mākslīgā ventilācija.

novēršana

Ne visas plaušu slimības, kas var izraisīt elpošanas mazspēju, nevar novērst. Tomēr ir novēršami faktori, kas var veicināt plaušu slimības attīstību. Izvairīšanās no šiem kaitīgajiem faktoriem var aizsargāt pret plaušu slimībām. Galvenais plaušu slimību riska faktors ir smēķēšana.

Cigarešu dūmos ir vairāk nekā 90 kaitīgu vielu. Tie ne tikai vājina imūnsistēmu, bet arī samazina plaušu audu spēju sevi notīrīt. Vēl viens plaušu slimību riska faktors ir iekštelpu radons. Radons ir radioaktīva cēlgāze, kas dabiski rodas zemē un klintīs.

Radons var iekļūt dzīvojamās telpās caur noplūdēm mājas grīdas laukumā. Īpaši apdraudēts ir slikti izolētas vecās ēkas un mājas bez pamatnes. Ja radona līmenis mājā ir paaugstināts, izolācija ir jānomaina.

Pēcaprūpe

Pēc veiksmīgas elpošanas mazspējas ārstēšanas ir ārkārtīgi svarīgi turpināt ārstēšanu, lai novērstu slimības atkārtotu parādīšanos. Tāpēc jāturpina lietot elpošanas palīglīdzekļus, kas garantē skābekļa uzņemšanu un piegādi, pat ja simptomi mazinās. Tomēr skābekļa padeve vienmēr jāpielāgo skābekļa saturam asinīs. Šim nolūkam ārsts regulāri jāmēra.

Ja elpošanas mazspējas cēlonis bija cita slimība, tā jāārstē pēc tam, kad elpošanas mazspēja ir mazinājusies. Atkarībā no pamata slimības var būt nepieciešams lietot noteiktus medikamentus visu mūžu. Pēcpārbaudei jābūt īpaši pielāgotai pamatslimībai un jāapspriež ar ārstu.

Ja elpošanas mazspējas cēlonis bija plaušu audzējs, pat pēc ārstēšanas ir nepieciešams regulāri veikt atbildīgā speciālista plaušu funkcijas pārbaudes un kontrolēt skābekļa līmeni asinīs. Turklāt elpošanas mazspējas attīstībai vajadzētu būt brīdinājuma signālam, īpaši smēķētājiem.

Pēcterapijas ārstēšanā ir absolūti nepieciešams atturēties no smēķēšanas jebkuros apstākļos, jo tas ilgstoši negatīvi ietekmē plaušu darbību un skābekļa uzņemšanu asinīs, kā arī asinsriti. Turklāt vingrošana un fiziskā slodze var uzlabot plaušu darbību un asinsriti, un tie ir ļoti ieteicami pēcoperācijas ārstēšanai, kā arī svara zaudēšanai pacientiem ar lieko svaru.

To var izdarīt pats

Neatkarīgi no elpošanas mazspējas cēloņa, pacientiem stingri jāievēro ārsta ieteikumi. Tas nozīmē, ka zāles tiek lietotas saskaņā ar plānu. Ja elpošanas problēmas pasliktinās, pienāk nākamā ārsta iecelšana. Izmantojot vakcināciju pret gripu, skartie var pasargāt sevi no papildu sūdzībām.

Ir arī jēga ievērot dažus drošības pasākumus ikdienas situācijās automašīnā un ceļojot. Tas novērš panikas lēkmes pat lielos ceļojumos. Smēķētājiem, kuri cieš no elpošanas mazspējas, noteikti vajadzētu atmest, jo nikotīns simptomus pasliktina. Ja elpas trūkuma dēļ pastāvīgi rodas galvassāpes vai samazinās koncentrēšanās spēja, ir jēga pareizi novērtēt savas sūdzības un tās izskaidrot nākamajā ārsta iecelšanas reizē. Bieži elpošanas mazspēja ir saistīta ar citu slimību. Tāpēc to var veiksmīgi ārstēt tikai kopā ar cēloni.

Pareiza parakstīto medikamentu uzņemšana mazinās simptomus. Akūta uzbrukuma gadījumā maigas elpošanas vingrinājumi var palīdzēt cīnīties pret pieaugošo paniku. Ja tas nedarbojas, pēc iespējas ātrāk jānodrošina mākslīgā ventilācija. Pārvietojamas šķidrā skābekļa sistēmas ir pieejamas ilgstošām, hroniskām elpošanas grūtībām, kuras pacientiem vienmēr vajadzētu būt līdzi.