Sirds transplantācija

Kā Sirds transplantācija ir orgāna transplantācija no donora līdz saņēmējam.

Kas ir sirds transplantācija?

Sirds pārstādīšanas laikā joprojām aktīvā donora sirds tiek implantēta saņēmējā.

Sirds pārstādīšanas laikā joprojām aktīvā donora sirds tiek implantēta saņēmējā. Sirds transplantācija ir īpaši nepieciešama sirds mazspējas gadījumā, ja izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par gadu. To aprēķina, izmantojot punktu skaitu, izmantojot šādus parametrus:

vidējais asinsspiediens

sirdsdarbība

maksimālais skābekļa patēriņš

izmešanas frakcija

koronārā sirds slimība kā sirds mazspējas cēlonis

ja EKG ir bloķēts attēls

plaušu kapilāru slēgšanas spiediens

Funkcija, efekts un mērķi

Hronisku vai akūtu sirds mazspēju vienmēr vispirms ārstē ar medikamentiem, kas var stabilizēt pacientu. Dažos gadījumos stabilizācija tomēr neizdodas, tāpēc nepieciešama sirds transplantācija.

Transplantācija ir īpaši nepieciešama, ja sirds muskulis ir neatgriezeniski bojāts, visas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas un skartās personas dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Šajā gadījumā pacienti tiek ievietoti gaidīšanas sarakstā transplantācijai pēc konsultēšanās ar kardiologu. Gaidīšanas laiks ir atkarīgs no orgāna saņēmēja lieluma, svara vai asins grupas. Līdz transplantācijai laiku var savienot ar mākslīgu sirdi, taču tas tikai atbalsta pacienta vājo asinsriti. Tomēr mākslīgo sirdi nevar izmantot ilgtermiņā, maksimālais ilgums ir apmēram trīs gadi.

Transplantācija tiks atteikta, ja saņēmējs nevēlas vai nespēj piedalīties nepieciešamajos izmeklējumos vai ārstēšanā. Vēl viens svarīgs orgānu piešķiršanas kritērijs ir veiksmes izredzes, pamatojoties uz Transplantācijas likumu. Ja ir izpildīti visi operācijas priekšnoteikumi, pacients tiek ziņots arī Eurotransplant, kur tiek reģistrēti visi iespējamie donoru orgānu saņēmēji. Vidēji pacienti vairākus mēnešus gaida transplantātu, prioritāte ir ļoti kritiskos gadījumos.

Sakarā ar neparedzamu piemērota donora orgāna pieejamību operāciju nevar plānot, un tāpēc tā vienmēr ir akūta. Tāpēc intervences var notikt arī nedēļas nogalē vai naktī. Orgānu saņēmējs nekavējoties tiek nogādāts slimnīcā, un klīnika organizē orgānu izņemšanu vai donora orgāna pārvadāšanu, kas bieži atrodas simtiem kilometru attālumā. Tā kā izskaidrota sirds ārpus ķermeņa var izdzīvot tikai dažas stundas, saziņai jābūt perfekti koordinētai. Pēc donora sirds noņemšanas to konservē četru grādu aukstā šķīdumā un transportē saņēmējam.

Izskaidrojošie ārsti arī pārbauda orgāna kvalitāti. Ja rodas bažas par donora sirds darbību, operāciju joprojām var izbeigt, nekaitējot saņēmējam. Lai izvairītos no lieliem attālumiem, vispirms donora tuvumā jāmeklē piemērots saņēmējs. Sirds netiks noņemta, kamēr transplantācija nevar notikt nākamo četru stundu laikā. Kad donora sirds nonāk klīnikā, tā sākas ar slimās sirds noņemšanu. Šajā laikā asins piegādi orgāniem pārņem sirds-plaušu aparāts. Ķirurgs sagriež vēnas, kas nonāk asinsrites sistēmā vai plaušās, tā, lai paliek labā vai kreisā ātrija daļa.

Tad donora sirds tiek uzšūta uz audu paliekām. Jaunā sirds ir savienota ar asinsriti un pēc tam var atsākt sūknēšanu. Pēc sirds transplantācijas seko intensīva terapija, kas ilgst aptuveni septiņas dienas. Orgānu saņēmējiem tiek maksimāli samazināta imūnsistēma, lai varētu novērst orgāna atgrūšanu. Šajā laikā inficēšanās risks ir visaugstākais, tāpēc pacienti ir jāizolē. Atgrūšanās krīzes parasti notiek pakāpeniski.

Ja tie rodas apmēram ik pēc divām nedēļām pirmajos trīs mēnešos, pēc kāda laika tie stabilizējas. Tam seko rehabilitācija parastajā palātā, kas prasa apmēram trīs līdz četras nedēļas. Regulāras pārbaudes ir vajadzīgas arī pirmajā gadā. Ārsts noņem audus no sirds, lai reģistrētu imūnsupresiju. Izmantojot audu paraugus, viņš var noteikt, vai orgāns, iespējams, tiek noraidīts. Ja atgrūšanas reakcija ir mērena vai smaga, pacientus ārstē ar kortizonu.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles sirds aritmiju ārstēšanai

Riski, blakusparādības un briesmas

Sirds transplantācija ir procedūra, kas saistīta ar noteiktiem riskiem. Mūsdienās ķirurģiskā tehnika vairs nav grūta, bet pirmajās nedēļās pēc operācijas var rasties asiņošana, tromboze vai brūču dzīšanas traucējumi. Imūnsupresīvās zāles arī vājina imūnsistēmu, kas palielina iespējamo infekciju risku. Turklāt ne visi pacienti ir piemēroti transplantācijai, riska pakāpi palielina šādi apstākļi: