Smadzeņu biopsija

A Smadzeņu biopsija, arī Smadzeņu punkcija sauc, ir medicīniskās pārbaudes metode, kurā smadzeņu gabals tiek noņemts turpmākai pārbaudei. Izņemto audu pārbaude var sniegt informāciju par smadzeņu bojājumu veidu un, piemēram, apstiprināt, vai ir smadzeņu audzējs.

Kāda ir smadzeņu biopsija?

Diagnozējot smadzeņu slimības, smadzeņu biopsija, kuras pamatā esošo audu paraugs tiek ņemts caur caurumu, kas urbts galvaskausa sienā, ļauj ticami diagnosticēt šo slimību. Smadzeņu biopsijas mērķis ir atšķirt smadzeņu bojājumus.

Tās rodas, piemēram, asiņošanas, infekciju, smadzeņu vaskulīta (asinsvadu iekaisuma) veidā, kā arī kā audzēji. Pat ja ārsti nevar noteikt, kāda veida smadzeņu bojājums ir slimības gaitā, ieteicams veikt smadzeņu biopsiju. Tā kā ar šo audu pārbaudi rezultāts ir ātri pieejams, kas paātrina diagnozi un tādējādi arī atbilstošu terapiju. Piemēram, smadzeņu biopsija parāda, vai ir labdabīgs audzējs, kam nav nepieciešama turpmāka ārstēšana, vai ļaundabīgs audzējs nekavējoties jānoņem ar ķīmijterapijas palīdzību.

Funkcija, efekts un mērķi

Izplatīta metode audu parauga iegūšanai no smadzenēm ir stereotaktiska biopsija. Gatavojoties smadzeņu biopsijai, ārsts pacienta galvai piestiprina ķiveri. Attēlveidošanas procedūras pirms anestēzijas, piem. Izmantojot MRI skenēšanu, ķirurgs jau tiek informēts, kurā smadzeņu vietā ir novirzes. Tagad viņš uz ķiveres nēsā koordinatorus, kuri viņam parāda, kur ņemt audu paraugu.

Pēc tam ķirurgs urbj cauri galvaskausa sienai un caur adatu ņem audu paraugu. Attiecīgo zonu iepriekš dezinficē, lai izvairītos no brūces inficēšanās, un to sagatavo, veicot griezumu apmēram četrus centimetrus platu. Tā kā matus nepieciešams skūt tikai selektīvi, biopsija frizūrā nav pamanāma. Caur galvaskausa sienu esošais caurums ir aptuveni 7 mm dziļš un diametrā mazāks par vienu centimetru. Arī punkciju var atkārtot vairākos punktos, lai precīzi izpētītu smadzeņu bojājuma dažādās zonas. Punkcijas mērķis ir pēc iespējas mazāk sabojāt smadzeņu audus. Sakarā ar mūsdienās pieejamajiem attēlveidošanas līdzekļiem, kas ķirurgam ir pieejami pat operācijas laikā, to var arī sasniegt.

Operācija ilgst apmēram divas stundas, apmēram puse laika tiek veltīta pareizās urbšanas vietas atrašanai. Vietās, kur tika ņemts audu paraugs, ķirurgs atstāj titāna bumbiņu, kas ir redzama turpmākajos MRI izmeklējumos un var apstiprināt, ka punkcija notika pareizajā vietā. Procedūras laikā operācijas telpā atrodas neiropatologs, kurš nekavējoties pārbauda noņemto audu paraugu - tas tiek darīts, piemēram, krāsojot audu paraugu un pēc tam to izmeklējot mikroskopā.

Citoloģiskās diagnostikas (kas attiecas uz šūnām) izmantošana ļauj neiropatologam apstiprināt aizdomas par audzēju vai novērst to, pamatojoties uz šūnu aktivitāti audu paraugā. Arī aizdomas par smadzeņu vaskulītu, t.i., smadzeņu trauku iekaisumu, var ātri un ļoti ticami noskaidrot ar biopsijas palīdzību. Ja to prasa neiropatoloģiskās izmeklēšanas rezultāti, tiek ņemti papildu audu paraugi.

Pretējā gadījumā neiropatologs paziņo, ka operācija ir beigusies, un sagatavo ziņojumu, kuru ārsts pēc tam apspriež ar pacientu attiecībā uz nākamajiem ārstēšanas posmiem. Pēc procedūras pacients dažas dienas paliek slimnīcā novērošanai. Ārsts var arī pārbaudīt dziedināšanas procesu ambulatori.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski, blakusparādības un briesmas

Smadzeņu biopsija ir invazīva procedūra, tāpēc ar to ir saistīti riski. Punkcijas kanālā var būt asiņošana. Lai mazinātu riskus, pirms operācijas tiek veikts koagulācijas rezultāts. Smadzeņu biopsija ir ieteicama tikai tad, ja nav asiņošanas traucējumu. Tā kā smadzeņu asiņošana pacientam rada pastāvīgas paralīzes vai runas traucējumu risku.

Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt letālu asiņošanas komplikāciju, taču tā risks ir ārkārtīgi zems - 0,2 procenti. Smadzeņu bojājumu atrašanās vieta un pacienta vecums ietekmē arī lēmumu par vai pret smadzeņu biopsiju. Pēc smadzeņu punkcijas reti var notikt brūces infekcija, kas sliktākajā gadījumā var izplatīties uz smadzenēm vai smadzenēm. Lai no tā izvairītos, operāciju un brūču kopšanas laikā obligāti jāievēro visaugstākie higiēnas standarti. Turklāt pēc punkcijas var rasties smadzeņu audu pietūkums, un smadzeņu ūdens var arī izplūst.

Smadzeņu biopsijas laikā jāņem vērā arī komplikācijas, kas var rasties anestēzijas laikā, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Tomēr kopumā smadzeņu punkcija tiek uzskatīta par izmeklēšanas metodi, kurai ir zems komplikāciju līmenis un kas var sniegt vērtīgu informāciju pamata slimības ārstēšanai. Pirms pacients izlemj, piemēram, ķīmijterapiju, kas pati par sevi rada lielu risku veselībai, smadzeņu biopsija sniedz pilnīgu pārliecību par to, vai tiešām ir audzējs vai cits smadzeņu bojājums - kam nepieciešama atšķirīga ārstēšana. 98 procentos smadzeņu biopsiju skaidru diagnozi var veikt pēc audu pārbaudes.