Hiperinsulinisms

No Hiperinsulinisms ir paaugstinātas insulīna koncentrācijas asinīs stāvoklis, kas izraisa hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs). Hipoglikēmija bieži izraisa nopietnas veselības problēmas, kas var izraisīt komu vai pat nāvi.

Kas ir hiperinsulinisms?

Tas būs starp Hiperinsulinisms un hiperinsulinēmija. Kaut arī hiperinsulinēmijas gadījumā insulīna koncentrācija tikai īslaicīgi palielinās, hiperinsulinismu raksturo pastāvīgi paaugstinātas insulīna vērtības asinīs. Paaugstinātai koncentrācijai asinīs ir vairāki iemesli.

Visbiežāk tas ir iedzimts hiperinsulinisms, kas ir ģenētisks un pastāv jau no dzimšanas brīža. Insulīns kā hormons aizkuņģa dziedzerī ir atbildīgs par cukura līmeņa asinīs regulēšanu. Tas nodrošina glikozes transportēšanu ķermeņa šūnās. Jo vairāk insulīna, jo vairāk glikozes tiek transportēts šūnās. Cukura līmenis asinīs pazeminās arvien vairāk un sasniedz pārāk zemas vērtības.

Tāpēc ķermenim vairs nevar piegādāt pietiekamu daudzumu glikozes. Īpaši smadzenes ir atkarīgas no glikozes. Ja glikozes piegāde smadzenēm kļūst par zemu, tā vairs nevar pienācīgi veikt svarīgas funkcijas. Smagos gadījumos bieži rodas koma un nāve. Vieglākos hiperinsulinisma gadījumos organisms mēģina kompensēt hipoglikēmiju, ēdot vairāk pārtikas.

cēloņi

Hiperinsulinismu var izraisīt vai nu pastāvīgi palielināta insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī, vai arī novēlota insulīna sadalīšanās. Parasti parasti tiek ražots vairāk insulīna. Piemēram, II tipa diabētu izraisa samazināta rezistence pret insulīnu.

Tas nozīmē, ka, lai arī ir pieejams pietiekami daudz insulīna, tas ir mazāk efektīvs insulīna receptoru trūkuma dēļ. Tagad aizkuņģa dziedzeris mēģina līdzsvarot insulīna efektivitāti, palielinot insulīna ražošanu. Tomēr šajā gadījumā cukura līmenis asinīs saglabājas paaugstināts vai sasniedz maksimālās normālās vērtības.

Hiperinsulinisms ar hipoglikēmiju attīstās ar īpašu aizkuņģa dziedzera audzēju (insulinoma) vai ar ģenētisku insulīna pārprodukciju. Tā sauktais ģenētiskais iedzimtais hiperinsulinisms ir visizplatītākā hiperinsulinisma forma. To, savukārt, var iedalīt fokālā un difūzā hiperinsulinismā.

Fokālā iedzimtā hiperinsulinismā aizkuņģa dziedzerī parasti ir tikai viena skarta zona. Difūzu hiperinsulinismu raksturo tas, ka visas saliņu šūnas ražo vairāk insulīna. Insulīna ražošanu var palielināt arī psiholoģiskas ietekmes vai nedaudz reaģējoša aizkuņģa dziedzera dēļ.

Simptomi, kaites un pazīmes

Hiperinsulinismu raksturo pastāvīga svīšana, trīce un bālums. Iedzimtā hiperinsulinisma gadījumā šie simptomi parādās jau no dzimšanas. Turklāt tiek novērotas uzvedības problēmas, letarģija, krampji un apziņas traucējumi. Simptomus var ātri ārstēt ar glikozi.

Tomēr pēc tam cukura līmenis asinīs atkal ļoti strauji pazeminās. Smagos, neārstētos gadījumos slimība var būt letāla vai izraisīt smagus garīgās attīstības traucējumus. Ļoti vieglas hiperinsulinisma formas gadījumā pastāvīga bada sajūta bieži izraisa palielinātu pārtikas daudzumu. Rezultāts var būt dziļa aptaukošanās.

Diagnostika un slimības gaita

Hiperinsulinisma diagnoze tiek veikta, izmantojot asins analīzes. Mēra insulīna līmeni, cukura līmeni tukšā dūšā asinīs un ketonu ķermeņus serumā. Ja insulīna līmenis tukšā dūšā ir virs 3 U / l un cukura līmenis asinīs ir zems, to var saukt par hiperinsulinismu.

Ketonu ķermeņu koncentrācija ir samazināta, jo insulīns kavē lipolīzi, kā rezultātā taukskābju sadalīšanās rezultātā var rasties mazāk ketonu ķermeņu. Simptomu uzlabošanās, ievadot glikozi vai glikagonu, norāda arī uz hiperinsulinismu. Visbeidzot, aizkuņģa dziedzera audus var novērtēt, izmantojot attēlveidošanas metodes, piemēram, sonogrāfiju.

Turklāt sonogrāfija ir piemērota arī, lai izslēgtu audzēju kā hiperinsulinisma cēloni. Novērtējot aizkuņģa dziedzera parenhīmu, ir svarīgi atšķirt fokālo un difūzo hiperinsulinismu. Atšķirība ir ļoti svarīga, izstrādājot ārstēšanas stratēģiju.

Komplikācijas

Hiperinsulinisms pacientam izraisa smagu hipoglikēmiju. Tas var izraisīt dažādas veselības problēmas un komplikācijas. Daudzos gadījumos hipoglikēmijas dēļ cilvēki zaudē samaņu vai jūtas slimi un izsmelti. Attiecīgās personas izturība ievērojami samazinās, un sirdsdarbība palielinās pat ar vieglām aktivitātēm.

Arī skartā persona izskatās bāla un gandrīz nespēj koncentrēties. Rodas apziņas traucējumi, un pacients cieš no svīšanas un krampjiem. Dzīves kvalitāti nopietni ierobežo hiperinsulinisms. Ja slimība rodas bērniem, tas var izraisīt ievērojamus attīstības traucējumus, kas parasti var izraisīt sekundārus bojājumus pieaugušā vecumā.

Bada sajūtu palielina hiperinsulinisms, un pacients mēdz ēst vairāk, kas var izraisīt aptaukošanos un lieko svaru. Slimības ārstēšanā nav īpašu komplikāciju. Galvenokārt tiek izmantotas zāles, kas simptomus var novērst salīdzinoši ātri. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai retos gadījumos. Ar agrīnu ārstēšanu skartās personas dzīves ilgums netiks samazināts.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēkiem, kuri ātri svīst pat ar nelielām kustībām vai veicot ikdienas darbus, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu simptomus. Nervozitāte, pastāvīga ekstremitāšu trīce vai bāla seja ir neatbilstības pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, tiklīdz simptomi saglabājas vairākas dienas vai nedēļas un palielinās intensitāte.

Krampji uz ķermeņa, neparasta uzvedība vai letarģija jāpārbauda ārstam. Ja simptomi jau rodas jaundzimušajam bērnam, par to nekavējoties jāpaziņo pediatram. Apziņas traucējumu vai samaņas zuduma gadījumā medicīniskajai aprūpei jānotiek pēc iespējas ātrāk, lai nodrošinātu attiecīgās personas izdzīvošanu. Smagos gadījumos jāizsauc neatliekamā medicīniskā palīdzība. Līdz viņa ierašanās brīdim jāveic pirmās palīdzības pasākumi un jānodrošina elpošanas padeve. Bažas rada pēkšņs sabrukums, neparedzētas uzvedības problēmas vai smagas garastāvokļa izmaiņas.

Apmeklējums pie ārsta ir ieteicams, ja samazinās parastais veiktspējas līmenis, samazinās piedziņa un rodas iekšējs nemiers. Vispārējs vājums, ļoti izsalcis un ēšanas traucējumi jāapspriež ar ārstu. Ja ir gremošanas pārkāpumi, svara izmaiņas vai palielināta vajadzība pēc miega, novērojumi jāpārbauda ārstam.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Hiperinsulinisma ārstēšana ir atkarīga no tā cēloņa. Perorāla vai intravenoza glikozes aizvietošana tiek uzskatīta par konservatīvām ārstēšanas metodēm. Hormona glikagonu var arī aizstāt. Glikagons ir insulīna antagonists un nodrošina, ka aknās uzkrātais glikogēns tiek sadalīts glikozē.

Tajā pašā laikā var veikt narkotiku ārstēšanu ar diazoksīdu vai nifedipīnu. Diazoksīds atver ATP jutīgus kālija kanālus. Nifedipīns kavē kalcija kanālu darbību. Tas kavē insulīna sekrēciju. Ja konservatīvās metodes neuzlabo simptomus, var apsvērt arī hiperaktīvo saliņu šūnu ķirurģisku noņemšanu.

Fokālā hiperinsulinisma gadījumā bieži ir iespējama pilnīga izārstēšana. Šeit tiek noņemta tikai aizkuņģa dziedzera skartā zona. Izkliedēta hiperinsulinisma gadījumā saliņu šūnas būtu pilnībā jānodala. To darot, tomēr attīstās I tipa diabēts.Šajā gadījumā tiek mēģināts panākt pēc iespējas lielākus panākumus ar narkotiku ārstēšanu, lai operācija nebūtu nepieciešama.

Tomēr ir noskaidrots, ka joprojām pastāv netipisks hiperinsulinisms, kas apvieno abas iedzimtas hiperinsulinisma formas. Netipiskā hiperinsulinisma gadījumā aizkuņģa dziedzerī ir vairākas ļoti aktīvas vietas. Tos var noteikt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Arī šeit skarto zonu ķirurģiska noņemšana var izraisīt pilnīgu dziedināšanu.

Perspektīva un prognoze

Hiperinsulinisms rada nopietnas komplikācijas, ja netiek iegūta medicīniska aprūpe. Prognoze šajos gadījumos ir ārkārtīgi slikta. Tas noved pie hipoglikēmijas un nopietnām dzīvībai bīstamām sekām. Pacients var zaudēt samaņu un iekrist komā. Šis nosacījums ir potenciāli bīstams dzīvībai vai var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Ārstēšana uzlabo simptomu atvieglošanas iespējas. Tomēr hiperinsulinisma cēlonis ir noteicošais. Audzēja gadījumā audzēja stadija un izārstējamība ir noteicošā vispārējai prognozei. Ja audzējs tiek atklāts agri un pilnībā noņemts, labu prognozi var dot ar sekojošu vēža terapiju. Vairumā gadījumu tiek uzsākta ilgstoša terapija, kas ievērojami uzlabo simptomus. Ja nav izredžu izārstēt ar vēža terapiju, ārstēšanu ar narkotikām izmanto esošo simptomu atvieglošanai. Šajos gadījumos pacienta aprūpe ir vērsta uz visu pārkāpumu simptomu mazināšanu, lai atvieglotu esošās ciešanas.

Ja pacients cieš no pamatā esošas hroniskas slimības, izārstēt nevar. Tiek kontrolēts un regulēts insulīna līdzsvars. Tiklīdz tiek pārtraukta parakstīto zāļu lietošana, simptomi atkārtojas. Ja tiek ievērots ārstēšanas plāns, pastāvīgs dzīves kvalitātes uzlabojums.

novēršana

Lielāko daļu hiperinsulinisma formu nevar novērst. Veselīgu dzīvesveidu var novērst tikai ar hiperinsulinismu, ko izraisa II tipa cukura diabēts.

Pēcaprūpe

Ar hiperinsulinismu vairumā gadījumu sekojoša aprūpe ir sarežģīta. Vairumā gadījumu turpmākas aprūpes pasākumi un iespējas ir stipri ierobežoti, tāpēc skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un, pats galvenais, agrīnas šīs slimības diagnosticēšanas. Sliktākajā gadījumā, ja to neārstē, skartā persona var pat nomirt, tāpēc šīs slimības uzmanības centrā ir agrīna atklāšana.

Jo agrāk tiek atzīts hiperinsulinisms, jo labāka parasti ir turpmākā šīs slimības gaita. Slimību bieži ārstē, lietojot medikamentus. Lai pareizi un pastāvīgi mazinātu simptomus, ir svarīgi nodrošināt pareizu devu ar regulāru uzņemšanu.

Ja rodas kādi jautājumi vai neskaidrības, vispirms vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Blakusparādību vai mijiedarbības gadījumā vispirms jāsauc ārsts. Var būt noderīga saziņa ar citiem hiperinsulinisma pacientiem, jo ​​informācijas apmaiņa nav nekas neparasts. Parasti nevar paredzēt, vai slimība samazinās dzīves ilgumu.

To var izdarīt pats

Hiperinsulinisms noteikti jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā pacients var nomirt bez ārstēšanas.

Cukura diabēta gadījumā veselīgam uzturam un dzīvesveidam var būt ļoti pozitīva ietekme uz šo slimību. Ideālā gadījumā tas var arī pilnībā ierobežot slimību. Tomēr parasti skartie ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības. Tā kā slimības skartie bieži un smagi svīst, lai izvairītos no svīšanas, jāvalkā viegls, gaisīgs apģērbs.

Uzvedības problēmu vai apziņas traucējumu gadījumā īpašs atbalsts skartajiem var pozitīvi ietekmēt slimību. Simptomus ārstē samērā viegli un ātri, lietojot medikamentus. Turklāt pacientiem ar hiperinsulinismu jāveic regulāras asins analīzes, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs. Ieteicams arī veikt citus iekšējo orgānu izmeklējumus.

Ja samaņas zudums rodas hipoglikēmijas dēļ, jāizsauc ārkārtas ārsts. Līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta ierašanās attiecīgajai personai jābūt novietotai stabilā sānu stāvoklī. Jāiestata arī regulāra un mierīga elpošana.