Kā Iekšējā medicīna ir zāļu specialitāte, kas nodarbojas ar iekšējiem orgāniem, to funkcijām un iespējamām slimībām. Iekšējās medicīnas speciālists tiek saukts par internistu, kurš veic diagnostiku, ārstēšanu un sūdzību turpmāko aprūpi. Ja iespējams, profilakse, lai nepieļautu noteiktu klīnisko attēlu attīstību, arī ietilpst viņa darbības jomā.
Kas ir iekšējās zāles?
Orgāni, ko ārstē iekšējās zāles, ir, piemēram, plaušas, sirds, aknas, nieres, gremošanas trakts un liesa. Asinis, asinsvadi, kā arī saista un atbalsta audi ir arī tā daļa.
Tā rezultātā ir atbildības joma par iekšējām zālēm par klīniskajiem attēliem, kas tieši ietekmē šos vai citus orgānus vai to funkcijas. Apakšzonu piemēri, kas tieši saistīti ar orgāniem, ir nefroloģija, kardioloģija, pulmonoloģija utt. Orgānu funkciju jomā ietilpst tādas jomas kā endokrinoloģija, imunoloģija, diabetoloģija un citas. Šis plašais uzdevumu klāsts rada pārklāšanos ar citām speciālistu jomām, piemēram, neiroloģiju vai laboratorijas medicīnu.
Lai arī operācijas sākotnēji nebija iekšējās medicīnas uzdevumu sastāvdaļa, ir arī jaunākas diagnostikas metodes (galvenokārt minimāli invazīvas) iejaukšanās, kuras vismaz var saukt par “diagnostiskām operācijām”. Tajos ietilpst endoskopijas, kuras veic orgānu vizuālai pārbaudei un audu noņemšanai. Divas mēģenes tiek ievietotas caur maziem griezumiem ādā. Vienā ir kamera, kuras skats tiek pārsūtīts uz ekrānu, otrajā parasti ir griezējinstrumenti, kurus izmanto nelielām iejaukšanās darbībām vai audu noņemšanai. Atkarībā no endoskopijas veida var būt nepieciešama vispārēja anestēzija, piemēram, laparoskopija.
Apmācība, lai kļūtu par internistu, Vācijā prasa vismaz piecus gadus. Iekšējās medicīnas speciālists var izvēlēties fokusu, kas pagarina tālākizglītības periodu par vienu gadu. Turklāt ir iespējamas dažādas papildu kvalifikācijas, piemēram, atkarību vai tropiskās medicīnas jomā.
Funkcija, efekts un mērķi
Viena no iekšējās medicīnas diagnostikas procedūrām ir anamnēze, kurā ārsts ļauj pacientam pēc iespējas precīzāk aprakstīt savus simptomus. Aplūkojot pacientu, palpējot, pieskaroties un klausoties, kā arī veicot funkcionālā testa veikšanu, liela daļa no parastās fiziskās pārbaudes tiek apzīmēti kā IPAAF shēma: pārbaude, palpācija, perkusijas, auskultācija, funkcionālā pārbaude.
Var būt nepieciešama arī asinsspiediena un pulsa pārbaude, kā arī temperatūras noteikšana. Turklāt sirds darbību var izmērīt, izmantojot elektrokardiogrammu, arī ilgstošas EKG formā. Ultraskaņas izmeklējumi, endoskopijas, plaušu funkcijas testi, kā arī katetru izmeklējumi, laboratoriskie izmeklējumi un biopsijas ir arī iekšējo zāļu diagnostikas procedūru daļa.
Kad internists ir noteicis diagnozi, viņš pacientam piedāvā vispiemērotāko ārstēšanas veidu. Tas bieži notiek medikamentu veidā, piemēram, antibiotiku izrakstīšana urīnpūšļa vai nieru infekciju gadījumā vai hormonu aizstāšana endokrinoloģisko pētījumu laikā. Tomēr ārstēšanu var veikt arī bez medikamentiem, piemēram, ja pacienta dzīvesveida maiņa jau var novest pie panākumiem (diētas maiņa, smēķēšanas pārtraukšana vai tamlīdzīgi).
Tomēr internista noteiktā diagnoze var izraisīt arī nosūtījumu pie citiem speciālistiem, ja ir vajadzīgas ārstēšanas metodes, kurām viņš nav kvalificēts. Tas attiecas uz, piemēram, kad ir nepieciešama operācija. Ja atklājums izrādās sarežģīts, var novirzīt arī vispārējo internistu pie internista ar fokusu.
Internists redz vēl vienu uzdevumu profilaksē. Ārsts var sniegt konsultācijas pacientiem, kuriem to uzbūves, izturēšanās vai ģenētiskās izvietojuma dēļ ir lielāks noteiktas slimības risks, lai novērstu vai aizkavētu slimības sākšanos. Piemēram, cilvēkiem ar lieko svaru, kuru cukura līmenis asinīs ir robežās, jāveic pasākumi, lai novērstu iespējamā diabēta izcelšanos.
Ārstam arī jādomā par atbalsta preparātu, piemēram, vitamīnu piedevu, lietošanu. Tas ir īpaši svarīgi novājinātiem vai vecāka gadagājuma pacientiem, un tas var nonākt spēlē arī tad, ja nav deficīta simptomu, taču no tiem ir jābaidās.
Riski, blakusparādības un briesmas
Iekšējās zāles aptver visus dzīvībai svarīgos orgānus, tāpēc parasti tās saskaras ar ļoti nopietnām vai akūti dzīvībai bīstamām atziņām, piemēram, ortopēdiem, dermatologiem un citiem medicīnas speciālistiem. Turklāt iekšējie orgāni bieži ir tiešā saskarē viens ar otru, tāpēc, lai iespējami ātri un precīzi noteiktu simptomu cēloni, ir svarīga speciāla diagnoze.
Atlikta iekaisuma vai ļaundabīgu izmaiņu gadījumā audos īsākais iespējamais diagnozes ilgums var būt pat dzīvības glābšana - jo ilgāks laiks nepieciešams diagnozes noteikšanai, jo sliktāka ir diagnoze. Tajā pašā laikā var būt klīniskas bildes, kuras pacientam ir pamanāmas lēnām, tik tikko vai neskaidri. Tā kā lielākā daļa orgānu atrodas krūšu un kuņģa rajonā un atrodas tuvu viens otram, tādus simptomus kā sāpes, iespējams, nevarēsit pareizi lokalizēt. Tātad sākotnējās aizdomas var būt gan nopietnākas, gan daudz nekaitīgākas, nekā vēlāk izrādīsies patiesas.
Tāpēc pēc iespējas rūpīgāka diagnoze ir nepieciešama arī mazāk intensīvu sūdzību gadījumā. Pat ļoti nopietnas slimības, piemēram, vēzis, kādu laiku var izraisīt maz simptomus vai to vispār neizpaust. Tas pats attiecas uz hormonālajiem darbības traucējumiem. Nav neparasti, ka viņi izpaužas izkliedētās sūdzībās, piemēram, vispārējs savārgums, reibonis vai vājums, un tādējādi izvirza augstas prasības ārstējošā ārsta profesionālajai kompetencei. Labs internists var izglābt pacientu ilgas grūtības, ja diagnoze tiek noteikta ātri.
.jpg)
