Išēmisks kolīts

Zem viena išēmisks kolīts ārsts apraksta stāvokli resnajās zarnās, ko izraisa iekaisums. Tomēr dažreiz zāles var izraisīt arī iekaisuma izmaiņas.

Kas ir išēmiskais kolīts?

Ārsts sauc resnās zarnas iekaisumu, kas rodas samazinātas asins plūsmas dēļ zarnu gļotādā išēmisks kolīts. Daudzos gadījumos ir tā saukto mezenterisko artēriju un to zaru arterioskleroze. Išēmisks kolīts ir īpaši izplatīts diabēta slimniekiem.

cēloņi

Asinsvadu stenozējošā arterioskleroze, kas pēc tam asinīm piegādā resno zarnu, ir visizplatītākais išēmiskā kolīta cēlonis. Bet zāles var izraisīt arī išēmisku kolītu. Klīniskais attēls parādījās apetītes inhibitoru (Phenterminen), sirds glikozīdu (Digitalis), kā arī kontracepcijas līdzekļu, NPL un ķīmijterapijas līdzekļu (Vinca alkaloīdi un taksāni) ārstēšanā.

Pat TNF-alfa inhibitori, kas ietilpst jaunāko zāļu kategorijā, var veicināt išēmisku kolītu. Metamfetamīna un kokaīna lietošana ir saistīta arī ar išēmisku kolītu. Bet mehāniskas sašaurināšanās, ko izraisa volvuls, pītas saites vai audzējs, iekaisīgi pietūkumi vai aortas aneirisma, kas var rasties pēc operācijas, veicina išēmiska kolīta veidošanos.

Vēl viens iemesls var būt vaskulīts. Ja ir iedzimta sistēmas anomālija, kas atrodas Drummond Arcades un Riolan anastomozē, ir ievērojami palielināts išēmiskā kolīta attīstības risks. C olbaltumvielu deficīts, AT3 deficīts vai V faktora slimība un protrombīna mutācija var būt arī išēmiskā kolīta cēloņi.

Slimība tika dokumentēta arī saistībā ar labākajiem sportistiem; Īpaši pārmērīgi maratoni var izraisīt išēmisku kolītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Diagnozes ietvaros ārsts veic kolonoskopiju.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Sūdzības un simptomi nav specifiski, un tos var salīdzināt ar citu kolītu. Ļoti vieglas formas izpaužas galvenokārt tāpēc, ka pacients cieš no ļoti plāniem izkārnījumiem vai caurejas. Iespējami arī resnās zarnas krampji. Tomēr, ja ir smaga un izteikta išēmiskā kolīta forma, izkārnījumos var būt arī asiņu daudzums.

Tomēr hematokrātija ir salīdzinoši netipiska. Pacienta vēders palpējot ir mīksts, kaut arī dažreiz - smagos gadījumos - ir iespējama aizsardzības spriedze, kas liecina par peritonītu, kas ir migrējis cauri. Ja ir nekrotizējošs kurss, attīstās drudzis un drebuļi. Šajā išēmiskā kolīta formā ir augsta mirstība; šeit ārstam parasti ir nekavējoties jāoperē.

Diagnoze un slimības gaita

Diagnozes ietvaros ārsts veic kolonoskopiju. Kolonoskopijas attēls atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes; Dažreiz var pat aizdomas, ka ir čūlains kolīts. Dažos gadījumos ārsts atzīst arī individuālas gareniskas čūlas. Lai arī tie ir raksturīgi, tos dažreiz grūti atšķirt no Krona slimības.

Ir svarīgi, lai diferenciācija tiktu veikta caur histoloģiju. Tādējādi, pirms medicīnas darbinieks var diagnosticēt išēmisku kolītu, ir jāizslēdz Krona slimība un čūlains kolīts. Ja ir smagi išēmiska kolīta gadījumi, attēlveidošanas testi, piemēram, zarnu sonogrāfija vai datortomogrāfija, arī var palīdzēt izskaidrot precīzu slimības stāvokli. Zarnu siena jau ir sabiezēta; Dažreiz ārsts var noteikt arī gāzes veidošanos zarnu sieniņās (tā sauktās pneimatosis coli).

Išēmisks kolīts izzūd pēc divām līdz trim dienām. Tomēr slimības gaita var izraisīt arī komplikācijas. Piemēram, audi var nomirt vai var rasties pastāvīga asiņošana, ko izraisa zarnu perforācija. Citas komplikācijas ir zarnu iekaisums un zarnu aizsprostojums.

Komplikācijas

Vairumā gadījumu šī slimība izraisa simptomus vai komplikācijas kuņģī un zarnās. Skartās personas bieži cieš no caurejas un nelabuma. Arī šī slimība ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Turklāt vēderā un vēderā ir izteikti krampji, un dažos gadījumos rodas asiņaini izkārnījumi.

Nereti ir manāms arī apetītes zudums, kas var izraisīt nepietiekama svara vai deficīta simptomus. Arī skartie var ciest no drebuļiem vai drudža. Ja nav tūlītējas ārstēšanas, skartā persona var arī nomirt no šīs slimības. Turklāt tas var izraisīt zarnu aizsprostojumu vai zarnu iekaisumu.

Šīs slimības ārstēšana notiek ar antibiotiku palīdzību un var mazināt simptomus. Turpmākas komplikācijas nav. Smagos gadījumos tomēr var būt nepieciešama operācija. Tas var izraisīt arī sirdsdarbības traucējumus vai diabētu. Parasti nevar paredzēt, vai tas samazinās dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Išēmisks kolīts daudzos gadījumos izārstējas pats. Ja tipiski simptomi, piemēram, zarnu krampji, sāpes epigastrālajā reģionā vai caureja, ilgāk nekā nedēļu saglabājas, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas papildu simptomi, jebkurā gadījumā nepieciešama ārsta konsultācija. Ja Jums ir drudzis vai drebuļi, vislabāk ir konsultēties ar ārstu. Asinis izkārnījumos ir arī skaidrs brīdinājums, kas ātri jānoskaidro.

Cilvēkiem ar vaskulītu vai vēzi ir īpaši nosliece uz išēmiska kolīta attīstību. Tāpat pacienti, kuri regulāri lieto ēstgribas nomācošus līdzekļus vai kuri cieš no olbaltumvielu deficīta. Ikvienam, kas pieder pie šīm riska grupām, nekavējoties jāapspriež simptomi ar atbildīgo ārstu. Medicīniskā palīdzība ir nepieciešama vēlākais, kad pacientam simptomu dēļ kļūst mazs svars. Attiecīgajai personai jāredz ģimenes ārsts vai gastroenterologs. Vislabāk bērnus tajā pašā dienā nogādāt pie pediatra vai tuvākās klīnikas.

Terapija un ārstēšana

Daudzos gadījumos pacientam nav nepieciešama atšķirīga terapija; išēmisks kolīts dziedē spontāni. Ja tiek nozīmēta ārstēšana, ārsts izlemj, kura slimības forma pastāv. Vieglu slimības formu gadījumā, kurām parasti vajadzētu izzust pēc divām līdz trim dienām, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu infekciju.

Dažreiz, ja esat dehidrēts, intravenozi šķidrumi var būt noderīgi. Jāpārtrauc medikamentu lietošana, kas sašaurina asinsvadus (piemēram, migrēnas zāles vai hormonālās tabletes). Vieglu formu gadījumā ārsts galvenokārt koncentrējas uz simptomu mazināšanu.

Pēc tam ārsts izplāno tā sauktos papildu kolonoskopijas, lai, no vienas puses, viņš varētu novērot dziedināšanas procesu un, no otras puses, savlaicīgi reaģēt, ja rodas kādas komplikācijas. Tomēr, ja ir smaga išēmiskā kolīta forma, kas jau ir izraisījusi zarnu bojājumus, dažreiz var veikt operāciju.

Operācijas ietvaros ārsts noņem mirušos audus, var salabot perforāciju zarnās vai dažreiz izveidot apvedceļu, lai zarnu artērija vairs netiktu aizsprostota. Dažos gadījumos ārsts noņem arī daļu resnās zarnas.

Tomēr operācijas reti ir vajadzīgas. Labvēlīgi faktori, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu un liek veikt operāciju, ir cukura diabēts, jebkāda veida sirds slimības vai zems asinsspiediens.

Perspektīva un prognoze

Išēmiskā kolīta prognoze lielākajai daļai pacientu ir labvēlīga. Šajā slimībā bieži tiek novērota spontāna dziedināšana. Normālos apstākļos skaidrs simptomu atvieglojums vai simptomu atbrīvošanās tiek dokumentēts 2-3 dienu laikā. Vairumā gadījumu ilgstošu komplikāciju vai pārkāpumu nav. Īstermiņā var dokumentēt dažādas sūdzības, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Išēmisks kolīts dzīves laikā var atkārtoties.

Ja slimības cēlonis ir medikamentu ievadīšana, situācija uzlabojas tūlīt pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Sadarbībā ar ārstējošo ārstu jāapspriež alternatīvās ārstēšanas metodes, lai esošo pamatslimību varētu turpināt ārstēt.

Viena no išēmiskā kolīta problēmām ir tā atšķiršana no citām slimībām. Diagnoze ir sarežģīta sakarā ar paralēlām sūdzībām par citām zarnu slimībām. Pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēti citi jau esoši apstākļi, prognozes noteikšanā jāņem vērā vispārējais veselības stāvoklis. Ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu, vai ar esošām sirds slimībām prognoze kopumā pasliktinās. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Tas ir saistīts ar parastajiem riskiem un blakusparādībām. Ja nav komplikāciju, var sagaidīt veselības uzlabošanos.

novēršana

Sakarā ar to, ka išēmiskā kolīta attīstību ne vienmēr var noskaidrot, nav zināmi īpaši profilakses pasākumi, kas novērstu šo slimību. Ieteicams izvairīties no zālēm, kuru mērķis ir samazināt asins plūsmu, ja pacients ir viena no riska grupām.

Regulāras fiziskās aktivitātes un resnās zarnas pārbaude ir ieteicama arī tad, ja ir zināmas pamata slimības, piemēram, cukura diabēts vai kādas sirds slimības.

Pēcaprūpe

Išēmiskā kolīta risku var samazināt, izvairoties no noteiktiem medikamentiem pēcpārbaudes laikā. Tādēļ ikvienam, kas pieder riska grupai, ārsts jāpārbauda medikamentu iestatījumi un, ja nepieciešams, jāmaina. Tādā veidā ir iespējams ierobežot pašreizējo asins plūsmu. Periodā pēc ārstēšanas skartie var atbalstīt atveseļošanās procesu, mainot savus ieradumus.

Lai to panāktu, ieteicams veikt regulāras aktivitātes un rūpīgi uzraudzīt esošās pamata slimības. Parasti tās ir diabēts vai sirds problēmas. Dažreiz notiek spontāna dziedināšana, tāpēc turpmāka terapija nav nepieciešama. Citos gadījumos, kad neveicas tik labi, ārsts bieži izraksta antibiotikas.

Pacients to uztver tieši tā, kā noteikts. Zināma kopšana, siltums un veselīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem, palīdz stiprināt ķermeni. Pacientam vajadzētu arī dzert pietiekami daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas. Regulāras ārsta tikšanās nodrošina pastāvīgu uzraudzību.

Alternatīvi dabiskie līdzekļi bieži palīdz ar komplikācijām, piemēram, zarnu krampjiem vai caureju. Pirms zāļu lietošanas ir jēga to apspriest ar ārstu. Vieglas kuņģa-zarnu trakta sūdzību ārstēšanai var izmantot arī vieglus līdzekļus, piemēram, zāļu tēju, bez ārsta ieteikuma.

To var izdarīt pats

Dažos gadījumos išēmiskais kolīts dziedē spontāni un nav nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ja rezultāts nav tik pozitīvs, ir indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Attiecīgā persona to var atbalstīt ar dažiem pasākumiem.

Kopumā pacientam tas jālieto viegli un jāpievērš uzmanība veselīgam un sabalansētam uzturam. Īpaši svarīgi ir daudz dzert, lai novērstu dehidratāciju. Turklāt ir nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta. Iespējams, ka iedarbinošās zāles jāpārtrauc vai jāpielāgo atšķirīgi. Ja rodas tādi simptomi kā caureja vai krampji zarnās, ieteicams lietot alternatīvus līdzekļus no dabiskajām zālēm. Konsultējoties ar ārstu, var izmantot, piemēram, preparātus ar arniku vai velna spīlēm. Nomierinošas zāļu tējas un citus maigus līdzekļus var lietot arī bez ārsta piekrišanas, un tie īpaši palīdz ar mazāk izteiktām kuņģa un zarnu trakta sūdzībām.

Ja Jums ir drudzis un drebuļi, ieteicams gultas siltums un atpūta. Pacientam regulāri jālieto ķermeņa temperatūra un, ja pēkšņi paaugstinās, jākonsultējas ar ārstu. Parasti, ja simptomi ir smagi, nepieciešama medicīniska precizēšana, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un nodrošinātu ātru atveseļošanos.