Iekš Kalcija uzmanības novēršana kauls tiek nogriezts un tā garums tiek palielināts, izmantojot implantētu sistēmu. Šī terapija var būt noderīga, piemēram, klīniski nozīmīgu ekstremitāšu sānu atšķirību gadījumā, kas noved pie līdzsvara stāvokļa maiņas. Tā kā pilnībā implantētas sistēmas, infekcijas risks gandrīz nav.
Kas ir uzmanības novēršana?
Tiek saukta arī par uzmanības novēršanu Callotasis izraudzīts. Izpausme Distrakcija Osteoģenēze. Procedūra ir ārstēšanas procedūra ortopēdijā un sejas un žokļu ķirurģijā, kas mākslīgi pagarina skeleta kaulu.
Ortopēdiskais ķirurgs sagriež skarto kaulu. Divas kaula puses atkal piestiprina, izmantojot parasto ārējo fiksāciju vai intramedulāru naglu. Vairāku nedēļu laikā nogrieztais kauls lēnām izstiepjas atsevišķi pa iepriekš noteikto augšanas asi. Procedūra ieguva savu nosaukumu no kallusa. Tas ir svaigs kauls, kas procedūras laikā veidojas uz augšanas ass. Pagarināts kauls kopā aug savā jaunajā stāvoklī, tiklīdz uzmanības novēršana nonāk pastāvīgā apstāšanās stāvoklī.
Funkcija, efekts un mērķi
Vairumā gadījumu garie kauli ir norāde uz kallusa uzmanību. Ar iejaukšanos ortopēdija var labot patoloģiskas nepareizas situācijas, piemēram, funkcionāli nozīmīgu kāju garuma atšķirību. Bez tam, kallusa uzmanības novēršana tiek izmantota kā kosmētiska operācija, un pēc tam tai nav medicīnisku indikāciju.
Pirmoreiz Hopkinss un Penrozs kaulu intraoperatīvi pagarināja 1889. gadā. Procedūra tajā laikā ietvēra kaulu bloku ieviešanu. Apmēram pēc 20 gadiem Alessandro Codivilla veica tīri ķirurģisku paņēmienu apakšējo ekstremitāšu kaulu pagarināšanai. Laika ķirurģiskās tehnikas bija saistītas ar skaidru komplikāciju līmeni. Kā gaidīts, dziedināšanas fāzē radās komplikācijas. Visizplatītākās komplikācijas ir infekcija.Šīs infekcijas galvenokārt skāra fiksētāja ieejas punktu. Sāpes, ko izraisīja operācija, tajā laikā bija lielas. Tas pats attiecās uz nervu un apkārtējo mīksto audu kairinājumu.
Daudzos gadījumos kaulu galu galā nevarēja pietiekami pagarināt. Krievu ortopēdiskais ķirurgs Gawriil Abramowitsch Ilisarow pirmo reizi saprata kaula pagarinājumu ar lielu izrāvienu. Izmantotās metodes pamatā bija kaulu bioloģija. Viņš atzina ap kaulu esošo mīksto audu spēju atjaunoties jebkura stiepes stresa apstākļos. Lai veiktu savu procedūru, viņš izmantoja ārēju fiksatoru, kas pazīstams arī kā Ilizarova gredzena fiksātors. Pateicoties Ilizarova tehnikai, samazinājās gan komplikāciju biežums, gan smaguma pakāpe.
Mūsdienu kallus uzmanības novēršanas sistēmas joprojām balstās uz apkārtējo audu spēju reģenerēties stiepes sprieguma apstākļos. Tagad ir pieejama pilnībā implantējamas sistēmas, kas novērš kallusa uzmanību un gandrīz pilnībā novērš infekciju risku. Izklaidības fāzē nav savienojuma starp sistēmu, ādu un ārējo pasauli. Tas nozīmē, ka tikai pati operācija var būt saistīta ar infekcijas risku, kas galvenokārt ir vērsts uz intramedulārā naga implantāciju.
Izmantotās sistēmas ir aprīkotas ar motoru, kas pēc operācijas ļauj katru dienu novirzīt nogriezto kaulu apmēram par 1 milimetru. Papildus enerģijas padevei sistēmas tiek kontrolētas arī ārēji. Pacients pats var rūpēties par uzmanības novēršanu un ir pakļauts daudz mazāk stresa nekā pirms 100 gadiem. Fizioterapija jau notiek uzmanības novēršanas laikā. Paredzams, ka ar šo fizioterapeitisko pavadījumu tiks sasniegti ātrāki ārstēšanas rezultāti.
Riski, blakusparādības un briesmas
Tāpat kā jebkura operācija, uzmanības novēršanai pēc kallusa ir riski un blakusparādības. Papildus asiņošanai vispārējie darbības riski ietver arī infekcijas. Mūsdienās ir grūti atrast infekcijas ar kallusa traucējumiem.
Tomēr šādas infekcijas noteikti var rasties atsevišķos gadījumos, it īpaši, ja intramedulārais nags ir neizskatīgs un izskaidrojams. Operācija jāveic ortopēdiskajā centrā, kur ārsti pilnībā pārzina procedūru un visus ar operāciju saistītos riskus. Tādā veidā komplikāciju risku var samazināt līdz minimumam. Infekcijas var izraisīt audu nekrozi, kas ārkārtējos gadījumos noved pie sepsi. Lai novērstu sepsi, nekrotiskie audi parasti ir jānoņem.
Kallusa uzmanības novēršanas gadījumā tas, iespējams, var atbilst skartās ekstremitātes amputācijai. Ja operācijas laikā nav asiņošanas vai infekcijas, vēlāku komplikāciju risks ir niecīgs. Sāpes var rasties gan pēcoperācijas laikā, gan pakāpeniskas uzmanības novēršanas laikā. Pacientam parasti tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi šīm sāpēm. Zilumi ir iespējami arī pēcoperācijas laikā. Tomēr šīs operācijas izpausmes izzūd vēlākais pēc nedēļas.
Atsevišķos gadījumos var būt bojāts izmantotās sistēmas motors. Lai gan šādi gadījumi nav zināmi no pagātnes, visa tehnoloģija var tikt pakļauta ražošanas kļūdām un tādējādi zaudēt savu funkcionalitāti. Ja tas tā ir, uzmanības novēršanu nevar veikt, neskatoties uz operāciju. Vai nu sistēmu otrajā operācijā aizstāj ar funkcionējošu sistēmu, vai arī kauls atkal aug kopā, kā parasti. Dziedēšanas posmā kaulu fragmentu stāvoklim jābūt pareizam.
Ja kaulu daļu pozīcija paslīd, kauls joprojām var augt kopā, bet pēc tam pacients cieš no nepareizas novietojuma. Fizioterapeitiskie pasākumi jāuzsāk pēc iespējas agrāk, lai izslēgtu muskuļu atrofiju.
