Klebsiella pneumoniae ir viens no slimnīcas mikrobiem. Baktērija galvenokārt kaitē cilvēkiem, kuriem jau ir slikta veselība.
Kas ir Klebsiella pneumoniae?
Klebsiella pneumoniae ir gramnegatīva cilvēka patogēna stieņa formas baktērija, kas nāk no Klebsiella ģints. Baktērija ir viens no ātrajiem laktozes fermentatoriem un ir oksidāzes negatīvs. Tas pieder Enterobacteriaceae ģimenei.
Parasti Klebsiella pneumoniae cilvēkiem nav bīstamas ietekmes. Tomēr, ja cilvēka imūnsistēma ir novājināta vai ja ir akūta infekcija, mikroorganisms arī parāda sevi kā patogēnu. Tas galvenokārt izraisa augšējo elpceļu slimības, piemēram, pneimoniju. Papildus cilvēkiem, Klebsiella pneumoniae var ietekmēt arī dzīvniekus.
Klebsiella ģints tika nosaukta vācu ārsta Edvina Kleba (1834–1913) vārdā. Klebsiella pneumoniae pirmo reizi 1883. gadā aprakstīja vācu mikrobiologs Karls Frīdlenders (1847–1887). Friedländer noteica, ka dīgļi ir iemesls reti sastopamai pneimonijas formai, ko sauca par Friedländer pneimoniju. Klebsiella pneumoniae nosaukums tajā laikā bija Diplokoks. Turklāt patogēni bija arī Frīdlandera baktērijas sauca.
Turpmākajos gados zinātnieki sadalīja baktēriju sugas trīs pasugās: Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae un Klebsiella rhinoscleromatis. Klebsiella rhinoscleromatis izraisa rhinoscleroma, kas ir granulomatozs deguna gļotādas iekaisums. Pneimonija ir iespējama arī komplikāciju dēļ.
Rašanās, izplatīšana un īpašības
Klebsiella pneumoniae parasti atrodams cilvēku un dzīvnieku zarnās, kur tas pieder pie zarnu floras. Tur baktērija neizraisa nekādas slimības un tiek uzskatīta par nekaitīgu. Klebsiella pneumoniae organismā rodas apmēram trešdaļai iedzīvotāju, neizraisot slimības. Papildus zarnām mutes dobuma gļotādu bieži apdzīvo arī baktēriju sugas.
Visas Klebsiella sugas tiek uzskatītas par ķīmijorganotrofām. Viņi sadala organiskās vielas, lai iegūtu enerģiju. Turklāt Klebsiella pneumoniae ir fakultatīvi anaerobs. Ja baktērijām ir pietiekami daudz skābekļa, notiek oksidācijas enerģijas metabolisms. Organiskās vielas oksidē līdz oglekļa dioksīdam (CO2) un ūdenim, ja nav skābekļa. Anoksiskos apstākļos enerģijas taupīšanai tiek izmantota 2,3-butāndiola fermentācija. Galvenie galaprodukti ir CO2, spirts 2,3-butāndiols un dažas skābes.
Klebsiella pneumoniae ir stieņa forma. Mikroorganisms nerada sporas. Turklāt baktērijai nav flagella, tāpēc tā paliek nekustīga. Šim nolūkam Klebsiella pneumoniae ir aprīkots ar fimbrijām (bārkstīm vai pušķiem).
Klebsiella baktērijas raksturīga iezīme ir liela kapsula. Tas kultūrām, piemēram, lauksaimniecības šķīvim, izveido biezu sārmu slāni. Ja dominē aerobi apstākļi, notiek strauja un izteikta augšana.
Lai varētu atklāt un atšķirt Klebsiella pneumoniae, parasti ir izveidota baktēriju kultūra. To var izdarīt šķidrā kultūrā vai uz cietas selektīvās barotnes, piemēram, MacConkey agara. Ir svarīgi atšķirt Klebsiella pneumoniae no citām enterobaktērijām, kas ir līdzīgas dīglim. Tomēr baktēriju kultūra tiek uzskatīta par salīdzinoši nenoteiktu pierādījumu. Seroloģiskas noteikšanas gadījumā baktēriju identificē, izmantojot kapsulu antigēnus. Papildu noteikšanas iespējas ir tā saucamā krāsainā sērija, kas sastāv no mēģenēm ar vairākiem barotnēm, kurās var reģistrēt atšķirības metabolisma veiktspējā.
Slimības un kaites
Klebsiella pneumoniae tikai dažos gadījumos ir bīstams veselībai. Tāpēc baktērija ir viens no fakultatīvi patogēniem mikrobiem. Vairumā gadījumu tas izraisa nozokomiālas infekcijas. Klebsiella pneumoniae ir atbildīga par aptuveni 10 procentiem no visām Klebsiella infekcijām. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu tiek novērtēti kā īpaši pakļauti slimības riskam. Tas pats attiecas uz jaundzimušajiem, jo viņiem vēl nav atbilstošas imūnās aizsardzības.
Tā kā Klebsiella pneumoniae infekcijas parasti rodas slimnīcās, baktērija ir arī viens no slimnīcas mikrobiem. Pastāv arī izturība pret antibiotikām. Klebsiella pneumoniae ir nejutīgs pret parastajām antibiotikām. Pat rezerves narkotiku karbapenēmu dažreiz lieto velti. Pēdējos gados ir ievērojami pieaudzis infekciju skaits ar karbapanēma rezistentiem patogēniem (CRE), piemēram, Klebsiella pneumoniae, izraisot vairākus nāves gadījumus. Tomēr, tā kā Vācijā nav pienākuma ziņot par CRE infekcijām, precīzi skaitļi nav pieejami. Klebsiella baktērijas kādu laiku ir plaši izplatītas arī citos reģionos, piemēram, ASV vai Tuvajos Austrumos, un izraisa dzīvībai bīstamu pneimoniju.
Īpaši problemātisks ir fakts, ka medicīnai gandrīz nav terapeitisko iespēju, ja karpapanems vairs nav efektīvs pret Klebsiella pneumoniae izraisīto pneimoniju. Vienīgais efektīvais līdzeklis ir antibiotika kolistīns, kas tomēr var sabojāt nervus un nieres. Līdz šim nav citu efektīvu antibiotiku. Baktērija ir dabiski imūna arī pret daudziem penicilīniem.
Bez Friedländer pneimonijas, kurā abas plaušu augšējās daivas ir iekaisušas, Klebsiella pneumoniae var izraisīt arī citas slimības. Tie ietver urīnceļu infekcijas, meningītu un dzīvībai bīstamu saindēšanos ar asinīm (sepsi). Dažreiz dīglis izplatās arī gaisa kondicionēšanas laikā.
Citas iedomājamas slimības, ko izraisa Klebsiella pneumoniae, ir sinusīts (sinusīts), pneimonija (pleirīts), plaušu abscess, bronhīts, vidusauss iekaisums, žultspūšļa iekaisums (holecistīts), žultsvadu iekaisums vai kaulu smadzeņu iekaisums (holangīts). Endokardīts.
