kognitīvā disfāzija ir valodas traucējumi. Cēlonis ir bojājumi uzmanības, atmiņas vai izpildfunkcijas zonās. Ārstēšanai tiek izmantota mērķtiecīga runas terapija.
Kas ir kognitīvā disfāzija?
© peterschreiber.media - stock.adobe.com
Valoda ir uzvedība. Lai runātu, cilvēkiem nav nepieciešama tikai mēle un balss auklas. Neiromuskulāru valodas struktūru neskartība ir priekšnoteikums runāšanai, taču tas nekādā ziņā nav vienīgais. Lai varētu runāt, cilvēkiem ir vajadzīgas arī garīgas funkcijas, piemēram, lai kontrolētu viņu uzvedību, vienlaikus ņemot vērā vides apstākļus.
Šis kognitīvo prasmju kopums ir pazīstams kā kognitīvā vadība. Šajā kontekstā ir būtiska arī spēja pievērst uzmanību. Tikai tie, kas pievērš īpašu uzmanību savai videi, var atbilstoši reaģēt uz tiem. Turklāt atmiņai ir svarīga loma visiem valodu izpausmes veidiem, īpaši valodas vai nozīmes atmiņai.
Ja kāda no aprakstītajām funkcijām ir traucēta, tāpat ir runas izturēšanās. Cilvēki ar disfāziju cieš no runāšanas spēju samazināšanās, kas atbilst vieglai afāzijai. Jēdziens kognitīvā disfāzija atgriežas pie Heidlera. Pirmoreiz tas tika aprakstīts 2006. gadā. Šis afāzijas veids ir valodas apstrādes traucējumi, kas saistīti ar uzmanības, atmiņas un izpildfunkcijas traucējumiem un bieži izraisa runas nesaprotamību.
Tomēr pacientam ar disfāziju ne vienmēr ir jābūt pilnīgi nespējīgam izteikties. Kognitīvā disfāzija ir centrālās nervu sistēmas bojājumu simptoms. Parasti stāvokli izraisa fokālie bojājumi smadzeņu zonās, kas attiecas uz runas atmiņu, uzmanību vai izpildvaras funkcijām.
cēloņi
Galvenais smadzeņu disfāzijas bojājumu iemesls var būt atšķirīgs. Disfāzija ir īpaši bieži insulta simptoms, un kā daļa no tā rodas smadzeņu asins piegādes traucējumu dēļ. Ar šādiem traucējumiem smadzeņu apvidū nervu audi iet bojā, tāpēc skartajās zonās notiek pilnīga vai daļēja funkciju zaudēšana.
Kognitīvā disfāzija var rasties arī nelaimes gadījumos, īpaši saistībā ar smadzeņu asiņošanu. Smadzeņu asiņošana bieži izraisa satraucoši paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Tā rezultātā smadzenes tiek saspiestas. Rezultāts ir darbības traucējumi skartajos apgabalos. Papildus insultiem un asiņošanai smadzeņu iekaisums, audzēji vai deģeneratīvas slimības var arī veicināt disfāziju.
Saistībā ar iekaisumu baktēriju cēlonis ir tikpat iespējams kā autoimmunoloģisks iemesls. Uzmanības jomas galvenokārt ir smadzeņu stumbra, talamusa un frontālās daivas retikulārā veidošanās. Vispārējā modrība ir labajā puslodē. Smadzeņu kreisajā pusē notiek īpašas koncentrācijas aktivitātes.
Atmiņas funkcijas galvenokārt atrodas hipokampu un mandeles limbiskajā sistēmā. Turklāt frontālās daivas un ilgtermiņa atmiņas reģioni kreisajā puslodē ir nozīmīgi kā vārdu krājumi. Epizodes atmiņa ir labajā pusē. Lingvistiski loģiskā domāšana, plānošana un ierosināšana slēpjas frontālajā daivā un tās savienojumos ar citām jomām.
Atkarībā no simptomiem atsevišķā gadījumā pastāv dažādi kognitīvās disfāzijas veidi. Vienam disfāzijas veidam ir traucēta uzmanība, kā rezultātā informācijas apstrāde palēninās. Runas apstrāde kavējas, un runas plūsma šķiet lēna. Saskanības neatbilstības rodas izteikumos.
Simptomi, kaites un pazīmes
Kognitīvā disfāzija galvenokārt izpaužas ar raksturīgiem valodas traucējumiem. Cietušajiem bieži ir gausa vai neskaidra valoda, viņi norij zilbes un viņiem ir grūti atrast vārdus. Turklāt kognitīvā disfāzija var izraisīt nopietnas emocionālas sūdzības.
Valodas traucējumi ir psiholoģisks slogs, no kura var attīstīties tādas ilgstošas sekundāras slimības kā depresīvas noskaņas, sociālās fobijas vai mazvērtības kompleksi. Smagos gadījumos kognitīvā disfāzija vai pamata stāvoklis izraisa smagu depresiju. Valodas traucējumi parasti rodas pēkšņi.
Pēc insulta mainīto runas veidu var pamanīt uzreiz. Simptomi parasti pasliktinās pirmajās dienās vai nedēļās. Ja agrīnā stadijā kompetenti tiek ārstēts traucējumu cēlonis, disfāzijas pakāpi var mazināt. Tomēr lielāko daļu pacientu cieš no pastāvīgiem valodas traucējumiem un no tā izrietošajām sekām uz mūžu.
Ja stāvokli neārstē, var attīstīties nopietnas komplikācijas. Papildus psiholoģiskajām sūdzībām, kas pamanāmas lielākajai daļai pacientu, var saasināties valodas problēmas. Atkarībā no cēloņa var rasties turpmāki fiziski un garīgi ierobežojumi un slimības.
No otras puses, uzmanības atlases traucējumi izraisa tādus simptomus kā neatbilstoša verbālā darbība, jo tie traucē informācijas filtrēšanu. Izmantojot šo variantu, runu trokšņa apstākļos tik tikko neuztver, jo filtru nomāc arī apkārtējais troksnis. Atmiņas disfāzijas variants ir valodas sistēmas traucējumi, kas apgrūtina jaunu zināšanu iegūšanu kopumā.
Bieži sastopamie simptomi šajā gadījumā ir valodas izteiksmes nabadzība, konfabulācija, spontāni izgudrojumi un valodas izpratnes problēmas. Kognitīvā disfāzija traucētu izpildfunkciju dēļ izraisa valodas impulsa traucējumus, valodas kavēšanu vai kavēšanu, asociācijas strāvas, nepareizu vārdu izvēli un vārdu salātus.
Īpaši smagas izziņas disfāzijas bieži ir saistītas ar orientācijas traucējumiem un izpaužas mulsinošos, konfabulatīvos izteikumos un samazinātā valodas izpratnē.
Diagnostika un kurss
Disfāziju reģistrē, izmantojot Heidlera skrīningu. Skrīnings atbilst uzmanības un atmiņas diagnozei, kas pārbauda izpildfunkcijas, izmantojot verbālu un neverbālu informācijas apstrādi.
Uzmanību un atmiņu pārbauda arī ar vizuālu objektu tēla atpazīšanu un stāstījuma tekstu verbālu reproducēšanu. Papildus skrīningam tiek veikta neiroloģiskā diagnostika, kurai, izmantojot attēlveidošanu, galvenokārt jānosaka disfāzijas galvenais cēlonis.
Kad jāiet pie ārsta?
Jebkurā gadījumā ar runas traucējumiem jākonsultējas ar ārstu. Atkarībā no simptomu nopietnības vispirms var konsultēties ar ģimenes ārstu vai logopēdu vai neirologu. Attiecīgajai personai vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību, ja runas traucējumi parādās bez iemesla un saglabājas pēc nedēļas. To var izraisīt neārstēts insults vai ir kāds autoimmunoloģisks iemesls, kas jānoskaidro. Riska grupās ietilpst arī cilvēki, kuriem jau ir bijis vēzis vai smadzeņu iekaisums.
Arī cilvēkiem ar deģeneratīvām slimībām simptomus vajadzētu ātri noskaidrot. Bērni jānogādā pie pediatra, ja viņiem ir minētie simptomi. Jebkurā gadījumā ārstam ir jānoskaidro kognitīvā displāzija, lai izslēgtu komplikācijas un nodrošinātu ātru atveseļošanos. Ārstēšanas laikā ir nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība. Turklāt zāles regulāri jāpielāgo pacienta pašreizējam veselības stāvoklim. Citi kontakti ir neirologs vai runas traucējumu speciālists.
Ārstēšana un terapija
Kognitīvo disfāziju ārstē neiropsihologs, kurš specializējas uzmanības, atmiņas un izpildfunkcijas trenēšanā. Tā kā nozarē ir maz neiropsihologu, pacienti tiek pārvietoti uz logopēdu, kurš veic īpaši kognitīvi orientētu logopēdiju.
Ārstēšanai jābūt specifiskai traucējumiem, un tādējādi tai jābūt precīzi orientētai uz bojātajām kognitīvajām funkcijām. Pacienta runas apstrāde ir jāuzlabo tādā mērā, lai tas gandrīz netraucētu viņa ikdienas dzīvi. Ārstēšanas galvenā prioritāte ir pietiekama līmeņa aktivitātes radīšana, ko var sasniegt ar apmācību izpildfunkcijām, selektīvu uzmanību, uzmanības koncentrēšanu un garīgo pielāgošanos.
Terapija bieži ir ilgstoša un grūta, jo smagu smadzeņu bojājumu gadījumā pacienta iespējas mācīties ir ierobežotas. Papildus simptomu ārstēšanai, cik iespējams, tiek nodrošināts arī primārā cēloņa ārstēšana. Ar kortizonu vai antibiotikām jāsamazina smadzeņu iekaisums. Ja nepieciešams, paaugstināts intrakraniālais spiediens tiek ķirurģiski pazemināts, un audzēji tiek noņemti ķirurģiski.
Tā kā centrālā nervu sistēma tās specializācijas dēļ nav īpaši spējīga atjaunoties, smadzeņu bojājumi bieži ir saistīti ar pastāvīgiem bojājumiem. Pilnīgu funkciju atjaunošanu skartajos audos var panākt tikai tad, ja atsevišķas funkcijas ar mērķtiecīgu apmācību var pārnest uz apkārtējiem nervu audiem.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles koncentrēšanās un valodas zināšanu uzlabošanaiPerspektīva un prognoze
Kognitīvās disfāzijas prognoze ir atkarīga no bojājuma apjoma un pamatslimības. Lielam skaitam pacientu uzlabojumus var panākt, izmantojot mērķtiecīgu valodas apmācību. Tomēr pilnīga dziedināšana ne vienmēr notiek.
Pēc insulta tiek atzīts, ka runas traucējumu iemesls ir neatgriezeniski audu bojājumi smadzenēs. Jo lielāks smadzeņu bojāto zonu apjoms, jo mazāka ir iespējamība, ka dabiskās valodas zināšanas tiks atjaunotas pirms izraisošā notikuma. Ja insults vai smadzeņu asiņošana sabojā tikai nelielu smadzeņu apgabalu, skartā persona var atgūt valodas zināšanas ar lielu disciplīnu un sadarbību terapijā.
Audzēja gadījumā prognoze ir atkarīga no audzēja veida, tā lieluma un mutācijas audu pilnīgas noņemšanas iespējas. Jo agresīvāks un lielāks audzējs, jo sliktāka ir prognoze. Pastāv iespēja, ka audzējs varētu izaugt tādā mērā, kas izraisītu strauju simptomu palielināšanos un, visbeidzot, skartās personas priekšlaicīgu nāvi. Ja audzēju nevar noņemt, vairumā gadījumu prognoze ir slikta. Pastāv arī risks, ka iespējamo turpmāko audu bojājumu psiholoģiskā stresa dēļ attīstās vēl citas slimības.
novēršana
Kognitīvo disfāziju var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst insultu, smadzeņu iekaisumu, smadzeņu deģeneratīvas slimības, smadzeņu audzējus, asiņošanu un traumas.
Pēcaprūpe
Pēc medicīniskajām pārbaudēm tiek diagnosticēts kognitīvās disfāzijas izraisīto bojājumu un traucējumu apmērs. Pēc tam no tā tiek iegūti piemēroti terapeitiskie pasākumi. Logopēdija ir vērsta uz valodas un komunikācijas resursiem un prasmēm. Ārstēšana medicīnā un logopēdijā balstīsies uz kopīgiem mērķiem.
Agrīns sākums ievērojami veicinās valodas un komunikācijas prasmju saglabāšanu. Turklāt pacienta lingvistiskās darbības uzlabošanās nozīmē, ka viņa kognitīvā veiktspēja nepasliktinās. Turklāt tiek parādītas stratēģijas, ar kuru palīdzību pacients var labot vārdu atrašanas traucējumus. Tādējādi tiek saglabāta dalība sabiedrības dzīvē. Pēcaprūpes laikā tuvinieku iesaistīšana traucētā saziņā ar pacientu ir svarīga terapijas sastāvdaļa.
Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārstēšanas panākumiem un pacienta vajadzībām un sociālās vides. Ja mērķi ir sasniegti un nav citas terapeitiskās pieejas, kas pagaidām varētu izraisīt uzlabojumus, ārstēšanu neturpina. Ja nepieciešams, vēlāk var būt nepieciešams jauns speciālista vai logopēda atkārtots izmeklējums.
.jpg)
