Kontraktūra

Medicīniskais termins Kontraktūra atgriežas pie latīņu valodas vārda "contrahere" un nozīmē "slēgt līgumu". Kontraktūra rodas, kad audi, piemēram, muskuļi, saites un cīpslas, saraujas. Apbruņoti ādas laukumi apdegumu un rētu dēļ locītavās var ietekmēt arī locītavu kustīgumu. Šīs sūdzības var būt neatgriezeniskas (neārstējamas) vai atgriezeniskas (ārstējamas).

Kāda ir kontraktūra?

Kontraktūra ir cīpslu, muskuļu, saišu un fasciju (mīksto audu pārklājums) saīsināšana, kas notiek brūču sadzīšanas laikā. Atsevišķus audu gabalus, kas atrodas netālu no locītavām, piemēram, sarukušu ādu pēc apdegumiem un rētām, var ietekmēt kontraktūra.

Cilvēkiem ar kontraktūru var būt grūtības pārvietot skartās locītavas. Kustības var būt gan pasīvas, gan aktīvas un dažreiz izraisīt sāpes. Sliktākajā gadījumā šie ierobežojumi un sūdzības var izraisīt locītavu stīvumu.

Kontraktūras klasificē pēc locītavas stāvokļa un audu bojājumiem. Ir iespējamas arī kompulsīvas atvieglojošas pozas pastāvīgu sāpju dēļ.

Funkcija un uzdevums

Kontraktējumi rodas, ja locītavu kustība ir pastāvīgi ierobežota, jo ir saīsināti vai saraustīti muskuļi, cīpslas, saites, locītavu kapsulas un saaugumi locītavu virsmu tuvumā. Simptomi var būt viegli vai smagi. Ja kontrakcija tiek novērsta agrīnā stadijā, tā ir atgriezeniska (ārstējama), izmantojot atbilstošus terapeitiskos pasākumus, piemēram, fizioterapiju. Sliktākajā gadījumā tas tomēr ir neatgriezeniski, t.i., neatgriezeniski. Skartā locītava paliek stīva.

Visizplatītākie iemesli ir gultasvieta ilgstošām slimībām, nepareiza pozicionēšana, neirotiska (kompulsīva) mazinoša poza hroniskām sāpēm, locītavu iekaisumiem, reimatisma un nervu slimībām. Galvenās sūdzības ir sāpes, nekustīgums, neharmoniskas kustības un vispārēja nespēja pārvietot nolīgto ķermeņa daļu.

Locītavu kontraktūras visbiežāk rodas "nepatīkamā stāvoklī", kuru pacients pats nevar ietekmēt. Šī situācija daudzos gadījumos rodas ilgstošas ​​nekustības gadījumā ilgstošu slimību gadījumā, kas izraisa paralīzi (piemēram, insultu), vai pēc operācijas. Visizplatītākā aprūpes kļūda ir nepareiza pacienta novietošana, kad viņš ir savaldīts.

Gados vecākiem cilvēkiem kontrakcijas ietekmē arī tad, ja viņi pēc operācijas vai pansionāta nevar pietiekami pārvietoties slimnīcā un ilgu laiku pavada gultā.

Saraušanās audi, piemēram, plaši ādas apdegumi un tam sekojošās rētas, var izraisīt arī kontrakciju. Daudzi pacienti cieš no fleksijas kontraktūrām. Piemērs ir tupēja kontraktūra. Veseliem cilvēkiem fleksora un pagarinātāja muskuļi atrodas harmoniskās attiecībās. Pacientiem ar fleksora kontraktūru pagarinātāju muskuļos dominē fleksora muskuļi.Viņa vairs nespēj līdzsvarot līdzsvara efektu. Savienojums daļēji vai pilnībā paliek izliektā stāvoklī. Camptodaktilija (pirksta hiperekstensija) ir izplatīts fleksijas kontraktūras piemērs.

Simptomi var parādīties arī otrādi, ja pagarinātāju muskuļi dominē fleksora muskuļos. Tas pastāvīgi krampj un rada kustības zaudēšanu vai sašaurinātu sašaurinātu locītavu nemainīgas pagarināšanas pozas dēļ. Addukcijas kontraktūras ir izplatītas kā sporta traumas. Pacients vairs nevar ienest saražoto ķermeņa daļu savā ķermenī. Ar nolaupīšanas kontraktūru pacients vairs nespēj pārvietot skarto ķermeņa daļu uz sāniem prom no ķermeņa.

Slimības un kaites

Kontraktu klīnisko izskatu papildina tipiskas sūdzības un simptomi. Diagnoze ir vienkārši vienkārša un ved cauri aktīviem un pasīviem pārvietošanās ierobežojumiem, kas bieži izraisa sāpes un ierobežo locītavu darbību. Bieži tiek ietekmēti visi locītavas kustības līmeņi, viss funkcionālais attēls šķiet harmonisks.

Simptomi un simptomi var atšķirties pēc smaguma pakāpes. Dažiem pacientiem ir tikai neliela disfunkcija, citus ietekmē stīvas locītavas ar saistītu ierobežotu stāju. Kontraktūras var ietekmēt jebkuru locītavu, bet tās galvenokārt rodas lielās locītavu grupās, piemēram, plecos, gurnos, ceļa locītavās un elkoņos.

Pēc diagnozes sastādīšanas tiek sastādīta māsu vēsture un pēc tam izstrādāta kontrakcijas profilakse. Tas ir īpaši nepieciešams pacientiem, kuri ilgstoši tiek imobilizēti gultā, piemēram, insulta vai pēc nelaimes gadījuma. Tie jāuzglabā fizioloģiskā stāvoklī, lai izvairītos no izgulējumiem, spiediena sāpēm un ādas iekaisumiem. Pārāk mīksts balsts neļauj sakārtot sevis kustības. Šajā gadījumā ir nepieciešama arī spiediena čūlas profilakse. Tūlītēja mobilizācija ir nepieciešama arī pacientiem pēc operācijas, lai izvairītos no kontrakcijām.

Papildus aktīvās aprūpes personālam radinieki var palīdzēt arī ar aktīvām vai pasīvām locītavu kustībām. No pozu atvieglošanas var izvairīties, lietojot sāpju zāles. Fizioterapija ir noderīga pacientiem ar viegliem kontraktūras simptomiem.