Zem viena laparotomija tiek saprasta vēdera dobuma ķirurģiska atvēršana. Tas notiek ķirurģiskas procedūras laikā.
Kas ir laparotomija?
Medicīnā laparatomija apraksta cilvēka vēdera dobuma atvēršanu ķirurģiskas procedūras laikā. Laparatomiju var izmantot gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.
Laparotomijas veikšana dod ārstam iespēju piekļūt ievainotajiem vai slimiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā. Neskaidru sūdzību gadījumā laparotomija palīdz noteikt cēloni. Šādu procedūru sauc par izpētes laparotomiju. Citas šīs procedūras formas ir paramediāna laparotomija, kurā tiek veikts garenisks griezums uz viduslīnijas pusi, vidējā laparotomija, kurā tiek veikts griezums gar vēdera vidu, un šķērseniskā laparotomija, kurā griezumu veic visā vēdera augšdaļā vai vidējā daļā. iet no kreisās puses labajā virzienā.
Apakšējā ribā ir arī subkostālā laparotomija (kaula arkas griezums), sānu griezums, kas no priekšpuses uz aizmuguri virzās sāniski, acetabulārā stumbra griezums horizontāli pāri viduslīnijai un mainīgais griezums, kas notiek pa diagonāli labā vēdera lejasdaļā.
Iegriezuma veidu galu galā nosaka ķirurgs, lai pēc iespējas labāk piekļūtu ķirurģiskajai zonai. Svarīga loma ir arī pacienta darbības tolerancei. Lai gan vairums vēdera griezumu mūsdienās tiek veikti ar minimāli invazīvām operācijām, joprojām ir pamatoti iemesli laparotomijas veikšanai.
Funkcija, efekts un mērķi
Pretstatā minimāli invazīvai laparoskopijai, kurā tiek izmantots endoskops, ar laparotomiju tiek veikts plašs vēdera griezums. Tas var būt vajadzīgs dažādām indikācijām. Tie ietver piegādi ar ķeizargriezienu, iekaisīgas vēdera dobuma slimības, vēzi vēdera dobuma orgānos un transplantācijas, kas tiek veiktas vēdera dobuma orgāniem, piemēram, aizkuņģa dziedzerim, nierēm vai aknām.
Turklāt pastāv medicīniskas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama laparotomija. Tas var būt, piemēram, asaras vēdera dobuma orgānos, zarnu aizsprostojums, maisiņi asinsvados vai asiņošana.
Diagnostikas procedūra ir izpētes laparotomija, kas notiek neizskaidrojamu sūdzību gadījumā vēdera dobumā. Apskatot vēdera dobuma orgānus, ķirurgs mēģina noteikt slimības cēloni. Ja iespējams, sprūda tiek noņemta kā laparotomijas daļa. Parasti izpētes laparotomiju veic, ja pacientam ir stipras sāpes vēderā, kas rodas dažu stundu laikā. Turklāt audzēja slimības var labi novērtēt, izmantojot izpētes laparotomiju.
Pirms laparotomijas pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija. Vairumā gadījumu pacients tiek novietots uz muguras. Tas reti ieņem sānisku stāvokli. Nākamais solis ir darbības zonas rūpīga dezinfekcija. Arī pacients ir pārklāts ar steriliem folijas dvieļiem, lai nebūtu infekcijas. Ar speciālas pildspalvas palīdzību ķirurgs iezīmē griezumu, par kuru viņš iepriekš izlēmis.
Vairumā gadījumu tiek veikta vidēja laparotomija. Šis centrālais griezums tiek veikts no augšējā uz apakšējo virzienu un piedāvā priekšrocības, ka vēdera orgānus var viegli sasniegt. Tāpēc vidējā laparotomija ir piemērota arī sūdzībām, kuras joprojām nav skaidras. Vēdera vidū, nevis muskuļos, galvenokārt ir saistaudi. Asiņošana tur ir tikai viegla.
Tomēr dažreiz var būt nepieciešami citi griezumi. Tas ietver, piemēram, izmaksu griezuma griezumu, kurā vēdera atvere tiek veikta zem kreisās vai labās jostas daļas arkas.Labais griezums ir īpaši piemērots operācijām ar žults ceļu, žultspūsli un aknām, bet kreiso griezumu izmanto operācijām uz aizkuņģa dziedzeri un liesu.
Alternatīvu griezumu veic, noņemot papildinājumu. Ķirurgs veic 3 līdz 5 centimetrus garu griezumu labajā vēdera lejasdaļā, kas iet līdz muskuļu membrānai. Tad šķērseniskos un iekšējos muskuļus ar pirkstiem izstumj atsevišķi. Tādā veidā ķirurgs iegūst piekļuvi operācijas zonai.
Pfannenstiel griezumu izmanto ginekoloģiskām iejaukšanās darbībām, savukārt sānu griezums nodrošina piekļuvi tievajai zarnai, aizkuņģa dziedzerim un nierēm.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles pret kuņģa darbības traucējumiem un sāpēmRiski, blakusparādības un briesmas
Laparotomijā nav risku un blakusparādību. Pirmām kārtām pastāv asiņošanas risks, kas dažkārt pat prasa asins pārliešanu. Ja notiek plaša asiņošana, var būt nepieciešama arī jauna operācija.
Citas iespējamās laparotomijas blakusparādības ir iekaisums, infekcijas, nervu traumas, brūces šķidruma uzkrāšanās un hematomu (sasitumu) veidošanās. Turklāt var rasties brūču dzīšanas traucējumi, trūces (incisional trūces) un pārmērīgas rētas, kas ir kosmētiski pamanāmas. Ar noteiktu iejaukšanos pastāv arī iespēja, ka tiks ievainots vēdera dobuma orgāns.
Pēc laparotomijas parasti ir brūces sāpes, jo tās rada lielāku brūci. Simptomi galvenokārt ir pamanāmi, ja vēdera priekšējā siena ir stresa stāvoklī, piemēram, smejoties, šķaudot, klepojot, stiepjas vai pieceļoties. Brūce ir arī ļoti jutīga pret pieskārienu šuves zonā. Lai neitralizētu infekciju, ir jānovērš ārējais mitrums uz šuves. Duša ir atļauta tikai ar speciālu līmējošu apmetumu. Pēc apmēram divām nedēļām ārsts noņem šuves vai šuves no šuves.
