Cirkšņa trūce

A Cirkšņa trūce (cirkšņa trūce) ir fiziska slimība, kas ietekmē vēdera iekšējo sieniņu. Pielāgotās sienas plīst cirkšņa zonā tā, ka vēdera dobuma orgāni vairs netiek turēti vēdera iekšpusē. Visievērojamākās cirkšņa trūces pazīmes ir spēcīgas vēdera pūtītes un vēdera pietūkums, kā arī pietūkums cirkšņa apvidū. Turklāt skartie sūdzas par sāpju vilkšanu un durošām šajā jomā. Trūce pēc iespējas ātrāk jāārstē ārstam, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.

Kas ir cirkšņa trūce?

No Cirkšņa trūce (medicīniska cirkšņa trūce) ir mīksto audu plīsums cirkšņa kanāla rajonā. Izšķir tiešās (galvenokārt iekšējās) un netiešās (galvenokārt ārējās un iekšējās) cirkšņa trūces.

Atšķirība ir tāda, ka netiešie lūzumi lielākoties ir iedzimti un parasti iet pa visu cirkšņa kanālu. Tiešie, no otras puses, izlaužas caur vājo punktu un lielākoties ir iegūti pārtraukumi.

Tomēr šī klasifikācija ir svarīgāka izpratnei un mazāk - terapijai. Cirkšņa trūce rodas jauniem un veciem cilvēkiem. Vīriešu dzimumu anatomijas dēļ ietekmē daudz biežāk.

cēloņi

No Cirkšņa trūce parasti rodas uz jau esoša saistaudu vājā punkta grīdas. Pēkšņs spiediena palielināšanās vēderā (klepošana, došanās uz tualeti, smaga celšana, kliedziens zīdainim) var radīt spraugu, caur kuru var iziet zarnas daļas vai pat liels tīkls (tas ir tauki starp zarnu cilpām).

Netiešās, iedzimtas cirkšņa trūces parādās kā nesāpīgs pietūkums zīdaiņa centrālajā cirkšņa kanālā. Ja spiediens vēdera dobumā paaugstinās, zarnu cilpas tiek izspiestas caur atvērtu kanālu (processus vaginalis testis). Šāda veida trūces iekšējos orgānus parasti ir viegli atgrūst.

Iegūtās cirkšņa trūces arī reti izrāda izteiktus simptomus. Arī šajā gadījumā ceļu norāda tikai pietūkums un, iespējams, nelielas sāpes vai spiediena sajūta. Smagas sāpes - īpaši, ja tās rodas pēkšņi - ir aizdomas, ka cirkšņa trūce ir ieslodzīta. Zarnu daļas iziet cauri trūcei, izspiedušās asins plūsmas dēļ uzbriest, un tāpēc tās vairs nevar iegrūst vēderā.

Saspiesta cirkšņa trūce ir absolūta ķirurģiska ārkārtas situācija, jo zarnas vairs netiek piegādātas ar asinīm un bez ārstēšanas mirst. Zarnas daļas, kas netiek piegādātas ar asinīm, var viegli inficēties, kas var izraisīt dzīvībai bīstamu peritonītu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Atkarībā no tā, vai trūce ir lielāka vai mazāka, simptomi ir smagāki vai novājināti. Vājinātas formas gadījumā tas ievelk cirkšņa zonā ar normālām kustībām. Tiklīdz cilvēks atpūšas, šī vilkšanas sajūta pazūd.

Ja tas ir lielāks pārtraukums (trūce), var redzēt uz āru izspiestu izspiešanos. Daudzos gadījumos šo izspiešanos var atkal virzīt atpakaļ. Arī persona cieš no sāpēm. Šie simptomi arī izzūd, tiklīdz pacients atpūšas vai guļus. Ja līdz sēkliniekiem ir pārtraukums, pietūkušais sēklinieks ir tipiska šīs slimības pazīme.

Smagas sāpes var novērot pacientiem, kuriem audi vai orgāni ir iesprostoti iegūtā pārtraukuma rezultātā. Saistībā ar to var novērot drudzi, nelabumu un [vemšanu9]. Šādā gadījumā ir jāsniedz medicīniska palīdzība, jo zarnas var iestrēgt vai skartie audi var nomirt nepietiekamas piegādes dēļ. Operācija ir vitāli nepieciešama.

Slimība var rasties arī bērniem. Vecāki atpazīst pazīmes pietūkušas sēklinieku vai pietūkušas ārējās labiajās vietās. Bērns var sūdzēties arī par sāpēm. Šeit nekavējoties jākonsultējas arī ar ārstu, jo var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni.

Komplikācijas

Ar cirkšņa trūci komplikācijas ir reti. Tomēr principā ir iespējamas sekas, kas var nopietni ietekmēt skarto personu veselību.

Viena no visbiežāk sastopamajām un nopietnajām cirkšņa trūces komplikācijām ir hernial maisiņa satura ieslodzīšana hernial spraugā. Tā rezultātā tiek pārtraukta asiņu piegāde zarnu zonai trūces maisiņā, kas notiek caur žņaugšanu. Turpmākajā kursā pastāv zarnu daļas nomiršanas risks.

Citas nopietnas sekas ir peritonīta (vēderplēves iekaisums) attīstība, kas var kļūt dzīvībai bīstama. Tomēr, ja ķirurģiska procedūra notiek savlaicīgi, šo risku var novērst. Ārkārtas operācijā mirstība ir no pieciem līdz desmit procentiem.

Tomēr komplikācijas var izraisīt arī cirkšņa trūces operācija. Iespējams, ka ir sabojāti vas deferens. Ir iespējama arī cirkšņa kanāla trauku sašaurināšanās. Tā rezultātā vīriešiem sēklinieki mazinās. Ja kāju vēna ir sašaurināta, pastāv trombozes risks.

Citas cirkšņa trūces operācijas iespējamās sekas ir nervu bojājumi, hroniskas sāpes, urīnpūšļa vai zarnu traumas, iekaisumi un brūču infekcijas. Tomēr, ņemot vērā mūsdienu ķirurģiskās metodes, šādas pēckontroles tiek novērotas reti.

Pēc cirkšņa trūces operācijas pastāv recidīva risks, kas atkarīgs no konkrētās ķirurģiskās procedūras un saistaudu stāvokļa. Aptuveni piecus līdz desmit procentus no visiem pacientiem ietekmē cirkšņa trūces atkārtošanās.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja ir aizdomas par cirkšņa trūci, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas tipiski simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana vai sāpes cirkšņa apvidū, tas jānoskaidro ģimenes ārstam vai gastroenterologam. Ja parādās raksturīgais sasitums, vislabāk ir nekavējoties vērsties pie ārsta. Vecākiem, kuri pamana izspiešanos bērna cirkšņā, jākonsultējas ar savu pediatru. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem būtu jāizsauc, ja parādās brīdinājuma pazīmes, piemēram, durošas sāpes vai asinis izkārnījumos, kas norāda uz zarnu iesprūšanu.

Pēc tam skartajai personai jāsaņem intensīva medicīniskā aprūpe, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Ar agrīnu ārstēšanu parasti var izslēgt audu un orgānu bojājumus. Liekais svars, grūtniecēm un zēniem ar neizdalītām sēkliniekiem ir īpaši nosliece uz cirkšņa trūci. Arī sportisti un cilvēki ar iedzimtu saistaudu vājumu pieder riska grupām, un minēto sūdzību gadījumā viņiem jākonsultējas ar speciālistu. Pacienti, kuri jau ir cietuši no cirkšņa trūces, informē atbildīgo ārstu, ja simptomi atkārtojas.

Ārstēšana un terapija

Lai novērstu ieslodzījumu, asimptomātiska ir arī mazāk Cirkšņa trūce darbojas brīvi izvēlētā laikā (izvēles). Daudz reklamētajai alternatīvajai terapijai ar kopņu saišu ir jēga tikai tad, ja dažādu iemeslu dēļ operāciju nevar veikt. Problēma ir tā, ka kopnes veic papildu darbu, lai noturētu muskuļus un tos vājinātu. Tā rezultātā samazinās pretspēks, kas aiztur zarnas vēderā.

Atkarībā no kravnesības prasībām ir iespējamas dažādas ķirurģiskas metodes. Ja attiecīgā persona vēlas minimāli invazīvu procedūru (izmantojot laparoskopiju), pieaugušiem pacientiem vienmēr ievieto plastmasas sietu. Operāciju var veikt divos veidos. Vai nu vēderplēve netiek atvērta (TEPP), vai arī tiek veikta operācija caur vēdera dobumu (TAPP). Šo tā dēvēto “bez spriedzes paņēmieniem” vislielākā priekšrocība ir viņu agrīnā izturība.

Griešanas darbības var veikt ar svešu materiālu ievietošanu vai bez tās. Klasiskās procedūras ir Lihtenšteinas operācija (tiek ievietota arī plastikāta sieta) un operācija Needice (lūzuma spraugas aizvēršana ar tiešu šuvi. Lai panāktu lielāku stabilitāti, ar šo paņēmienu tiek dubultota arī muskuļu fascija). Lielākā priekšrocība šeit ir tā, ka šīs procedūras var veikt vietējā anestēzijā. Īpaši vecāka gadagājuma cilvēki no tā var gūt labumu, pateicoties mazākam ķirurģiskam riskam.

Perspektīva un prognoze

Prognoze galvenokārt ir atkarīga no tā, vai operācija tiek veikta laikā. Ja simptomus ignorē vai neārstē, cirkšņa trūce palielinās. Pašdziedināšanās nav iespējama. Var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ķirurgi tagad ir ieguvuši daudz zināšanu par cirkšņa trūces operāciju. Izvēlēties ir trīs labākās prakses. Operācija parasti ir nesarežģīta, tāpēc pēc tam vairs nav simptomu. Šī labvēlīgā prognoze var pasliktināties gados vecākiem pacientiem un grūtā situācijā.

Potenciālās komplikācijas galvenokārt saistītas ar iekšējo orgānu iesprūšanu. Tas var izraisīt slimības izplatīšanos visā vēdera dobumā vai sabojāt reproduktīvos orgānus. Tomēr šādas situācijas ir ļoti reti. Lūzums atkārtojas piecos līdz desmit procentos no visām veiksmīgajām operācijām, kuras ārsti sauc par atkārtotām. Tomēr pēc atkārtotas operācijas ir arī labvēlīga perspektīva.

Pacienti novērš cirkšņa trūces atkārtošanos, smagi nepaceļot un ēdot viegli sagremojamu pārtiku līdz sešiem mēnešiem pēc operācijas. Ārstēšana saskaņā ar Eiropas standartiem sola mūža brīvību no simptomiem.

novēršana

Tā kā saistaudu iedzimto vājumu nevar mainīt, tieša profilakse ir sarežģīta. Muskuļu apvalku var nostiprināt tikai vingrojot. Maiņstrāvas dušas spēj nedaudz savilkt saistaudus. Profilakse galvenokārt tiek vērsta uz izvairīšanos no paaugstināta spiediena vēderā. Tas var, piemēram, to var panākt, samazinot svaru, veicot pasākumus defekācijas regulēšanai vai smagu kravu pareizai pacelšanai.

Pēcaprūpe

Tā kā cirkšņa trūce tiek ārstēta ar ķirurģisku procedūru, nepieciešama rūpīga sekojoša aprūpe. Pat pēc veiksmīgas operācijas pacientam jāveic daudzas pārbaudes, kas kalpo kā papildu aprūpe. Parasti tiek pārbaudīts cirkšņa un vēdera stāvoklis. Šajos izmeklējumos ietilpst arī rētu kopšana.

Tomēr vienreizēja un veiksmīgi ārstēta cirkšņa trūce nav garantija, ka trūce neatkārtosies. Tādēļ šīs slimības pēcaprūpe ietver arī aktīvu citas trūces novēršanu. Šie uzraudzības pasākumi ietver riska faktoru samazināšanu līdz minimumam, kaut arī dažreiz ir nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Piemēram, ja skartajiem ir nopietns liekais svars, ārsts var uzraudzīt svara samazināšanu un uzraudzīt pacienta veselības stāvokli. Vispārējs elements cirkšņa trūces aprūpē ir sporta aktivitāšu apspriešana ar ārstu. Atsevišķi sporta veidi, kustību secība un slodzes palielina spiedienu, kas valda vēdera dobumā, un tādējādi veicina cirkšņa trūci.

Šie faktori ir jāsamazina pēcaprūpes laikā, lai nerastos jauna trūce. Pēc pirmās cirkšņa trūces ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams arī atmest smēķēšanu vai vismaz stingri ierobežot nikotīna patēriņu. Šeit ieteicama arī medicīniskā uzraudzība. Atturēšanās no smēķēšanas samazina arī citas trūces iespējamību.

To var izdarīt pats

Vāja trūce nav obligāti jāoperē. Lielākoties ir iespējams novērst pārtraukuma izplatīšanos, izmantojot pielāgotu izturēšanos.

Skartās personas nedrīkst pacelt smagas kravas un izvairīties no spraiga sporta veida, piemēram, futbola vai svara apmācības. Turklāt, veicot defekāciju, jūs nedrīkstat spiest pārāk stipri. Ja tiek novērots arī normāls svars, trūci var saglabāt sākotnējā līmenī. Tomēr sāpes joprojām var rasties, un tās vislabāk mazina gultas režīms un relaksācija. Krampšanu un ieslodzījumu var mazināt, ejot stāvus un regulāri izstaipoties. Turklāt auksts palīdz dzesēšanas bateriju, ledus iepakojumu vai saldētu dārzeņu paciņu veidā no saldētavas. Karstā ūdens pudeles un ķiršu akmens spilveni palīdz ar spriedzi.

Ja Jums ir smaga trūce, jums jāredz ārsts un jānozīmē operācijas iecelšana. Pēc procedūras tiek norādīts atpūsties. Bērniem vismaz dažas dienas jāpavada gultā, pieaugušajiem - divu līdz trīs dienu pārtraukums. Pēc tam sākotnēji vajadzētu izvairīties no lielākiem centieniem. Pret sāpēm palīdz gan klasiskās pretsāpju zāles, gan dabiskie līdzekļi, piemēram, baldriāns vai kaislības zieds. Papildus simptomātiskai ārstēšanai ir jānosaka un īpaši jānovērš cirkšņa trūces cēloņi, lai izvairītos no jaunas trūces.