Viens no svarīgākajiem attēlveidošanas testiem plaušu eksāmenam ir Plaušu scintigrāfija. Tā ir standarta procedūra, īpaši diagnosticējot plaušu emboliju.
Kas ir plaušu scintigrāfija?
Plaušu scintigrāfija ir viena no neinvazīvām procedūrām, un tā ir kodolmedicīnas attēlveidošanas izmeklēšanas metode, lai novērtētu plaušu asins plūsmu un ventilāciju. Ar gamma kameru var padarīt redzamus pat mazākos asinsrites traucējumus, kas padara tos neaizstājamus plaušu embolijas diagnosticēšanā.
Plaušu scintigrāfiju izmanto, lai diagnosticētu plaušu emboliju dažādās plaušu slimībās un malformācijās. Tā priekšrocība ir arī tā, ka šo metodi var izmantot arī asins plūsmas aprēķināšanai starp plaušām, lai novērtētu ķirurģiskos riskus un spētu veikt prognozes pēc plaušu audu noņemšanas plaušu vēža gadījumā.
Funkcija, efekts un mērķi
Plaušu scintigrāfija sastāv no dažādām metodēm, kuras var apvienot viena ar otru:
- Ventilācijas scintigrāfija
- Inhalācijas scintigrāfija
- Perfūzijas scintigrāfija
Ventilācijas scintigrāfijas laikā pacientam jāieelpo un jāizelpo radioaktīvā cēlgāze, parasti 133Xenon. Ķermenis neuzsūc cēlgāzes. Ieelpošanas un izelpas laikā gamma kamera reģistrē 3 attēlus (trīsfāzu scintigrāfija): 1. attēls tiek ierakstīts ieelpojot, 2. attēls - gāzes sadalījuma laikā plaušās un 3. attēls - kad gāze tiek izelpota. Gāzes sadalījums parāda ventilāciju attiecīgajā vietā. Šīs tehnikas mērķis ir noteikt, vai gaisa plūsma ir traucēta vai plaušas nespēj izplesties. Bet tas ir tehniski sarežģīts, un pacientam vajadzīgajā brīdī ir jāieelpo un jāizelpo.
Inhalācijas scintigrāfijas gadījumā vismazākās, radioaktīvi iezīmētās nesējvielas daļiņas tiek smalki iztvaicētas vai izsmidzinātas un piegādātas pacienta elpai. Parasti to lieto pirms perfūzijas scintigrāfijas, jo tas ļauj salīdzināt ventilāciju un asins plūsmu plaušās. Ārsts var arī atpazīt sākotnējās sūdzības un izmantot šīs zināšanas, lai sāktu pareizo terapiju.
Perfūzijas scintigrāfijā pacientam intravenozi injicē radioaktīvi marķētus olbaltumvielu veidojošos blokus, kas caur vēnām migrē plaušās. Ja asins plūsma ir traucēta, mazāk radioaktīvo daļiņu ir redzamas. Izdalot radioaktīvās daļiņas, svarīga ir pacienta poza injekcijas laikā. Veseliem cilvēkiem dziļākas plaušu zonas smaguma dēļ tiek attēlotas spēcīgāk, savukārt ar paaugstinātu plaušu spiedienu (paaugstinātu asinsspiedienu plaušās, visas zonas tiek attēlotas vienādi).
Ja ir aizdomas par dzīvībai bīstamu emboliju asins recekļa dēļ, parasti pirmā izvēle ir perfūzijas scintigrāfija, un to kombinē ar krūškurvja rentgenogrammu.
Tas var arī atklāt labās un kreisās puses mandeļus plaušu cirkulācijā, kurā asinis no plaušām tiek sūknētas ķermenī, izmantojot savienojumu starp plaušu un ķermeņa cirkulāciju bez skābekļa piegādes. Parasti radioaktīvās daļiņas paliek plaušās un arī atkal tiek sadalītas caur plaušām. No otras puses, šunta gadījumā tie migrē ķermeņa cirkulācijā un caur nierēm izdalās kopā ar urīnu. Dators var izmantot asins daudzumu, kas minūtē plūst caur nierēm, lai aprēķinātu šunta tilpumu un apmēru.
Plaušu vēža gadījumā inhalācijas scintigrāfija tiek apvienota ar perfūzijas scintigrāfiju pirms un pēc operācijas, lai varētu novērtēt plaušu vai atlikušās plaušu daļas funkciju pirms un pēc operācijas un spētu sniegt prognozi pēc operācijas.
Plaušu scintigrāfija ar gallija citrātu ļauj novērtēt skrimšļa sastatņu slimības un plaušu iekaisuma procesus, un to īpaši izmanto pneimonijas vai tuberkulozes izmeklēšanā. Pneimoniju un plaušu infarktu ātrāk var noteikt arī ar plaušu scintigrāfiju nekā ar citām izmeklēšanas metodēm.
Riski, blakusparādības un briesmas
Blakusparādības ir samērā reti sastopamas ar plaušu scintigrāfiju, labākajā gadījumā pastāv risks, ka izmantoto radioaktīvo zāļu iedarbība uz zemu starojumu ir ievērojami zemāka par parasto starojuma iedarbību viena gada laikā. Nav zināma mijiedarbība ar citām zālēm. Ar intravenozu injekciju dažreiz var rasties nelielas alerģiskas reakcijas pret olbaltumvielu komponentiem. Ja jums ir alerģija pret olbaltumvielām, jums jāapsver, vai šajā gadījumā ir noderīga plaušu scintigrāfija. Pacientiem, kuriem jālieto asins atšķaidītāji (piemēram, Marcumar), jāgaida neliela asiņošana injekcijas vietā.
Kodolmedicīniskās pārbaudes, piemēram, plaušu scintigrāfiju, ar ierobežojumiem var veikt arī grūtniecības laikā, taču vissvarīgākais šeit ir bērna veselīga attīstība. Iespējamās blakusparādības un riski ir rūpīgi jāizsver un jāapspriež ar grūtnieci. Iespējams. devu var samazināt. Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst barot bērnu ar krūti 48 stundas pēc kodolmedicīnas eksāmeniem.
Plaušu scintigrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, un pacientiem nav jāparādās prātīgiem. Pacientiem ar astmu pirms eksāmena jālieto bronhodilatatora zāles. Izmaksas sedz ar likumu noteiktā veselības apdrošināšana.
Tā kā plaušu scintigrāfija ir saistīta ar nelielu risku un blakusparādībām, tā ir ļoti ieteicama metode plaušu asins plūsmas un ventilācijas pārbaudei un labākā izmeklēšanas metode plaušu embolijas diagnosticēšanai. Ne vairāk kā hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) informatīvajā vērtībā ir nelieli ierobežojumi.
