Medicīniskā līme tiek izmantots implantiem, operācijām un atvērtu brūču aizvēršanai. Papildus endogēnam un hemostatiskam līmējošam fibrīnam, ciānakrilāta estera preparātus mūsdienās galvenokārt izmanto kā līmes. Šo līmju izgudrošana jau ir ietaupījusi miljoniem cilvēku dzīvību.
Kas ir medicīniskā līme?
Lai aizvērtu audu defektus, apvienotu dažādus audus un piestiprinātu implantus, piemēram, protēzes, cilvēku medicīna dažos gadījumos ir izmantojusi līmi kopš 20. gadsimta.
Papildus izturībai pret asarām medicīniskajai līmei galvenokārt jābūt saderīgai ar audiem. Atsevišķiem preparātiem šī audu savietojamība tiek nodrošināta stingru pārbaužu ietvaros. Piecdesmitajos gados ķirurģijā pirmo reizi eksperimentēja ar ciānaceilāta preparātiem kā medicīnisku līmi. Šo līmju darbības princips bija polimerizēt saskarē ar ķermeņa šķidrumiem, piemēram, asinīm. Šīs polimerizācijas laikā tiek izveidots ūdensizturīgs tilts, kas aizver brūces ar stabilu savienojumu.
Īpaši tajā laikā izmantotais metilcianoakrilāts drīz tika izmests tajā esošo monomēru toksicitātes dēļ. Oglekļa tilta īsuma dēļ iekaisuma reakcijas un svešķermeņa reakcijas parādījās kā blakusparādības. Mūsdienās joprojām izmantoto pirmo polimerizējošo līmju modifikācijas veido garākus tiltus bez audu toksicitātes.
Formas, veidi un veidi
Mūsdienās garo ķēžu ciānakrilāta estera preparātus un fibrīna līmes galvenokārt izmanto kā medicīniskās līmes. Fibrīna līmes tiek izmantotas speciāli iekštelpām. Tas nozīmē, ka viņiem ir svarīga loma iekšējos orgānos un visās operācijās. Ir jānošķir virspusējas ādas līmes, kurām jāatbilst zemākām prasībām un kuras jo īpaši satur N-butilcianoakrilātu kā aktīvās sastāvdaļas.
Šo medicīnisko līmi Eiropā izmanto kopš 1970. gada un tolaik to izmantoja pat vidusauss un kaulu pārstādīšanai. Mūsdienās līmi izmanto gandrīz vienīgi ādas brūču blīvēšanai un kaulu nostiprināšanai. Lietojot mūsdienās, šai vielai nevar gaidīt ne blakusparādības, ne kancerogēnas sekas.
Šī lipīgā savienojuma izmantošana dziļākos audos vai ļoti vaskulāros audos noteiktos apstākļos var būt saistīta ar audu toksicitāti, tāpēc fibrīns šajā kontekstā tiek lietots biežāk savas bioloģiskās izcelsmes dēļ. Metilpolimetakrilāti, cita starpā, tiek izmantoti kā kaulu līme, jo tie var izturēt lielāku slodzi.
Struktūra un funkcionalitāte
Oktilcianoakrilāta estera preparāti satur monomērus. Saskaroties ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem, šie monomēri var izraisīt ķīmisku reakciju, kas pazīstama kā polimerizācija. Polimērs ir ķīmiska viela, ko veido makromolekulas. Šī viela veidojas oktilcianoakrilāta estera preparātu un ķermeņa šķidrumu reakcijas laikā un veido tiltu, pie kura monomēri tiek nepārtraukti piesaistīti.
Šī reakcija ir anjonu izraisīta un eksotermiska polimerizācija, kurā svarīga loma ir ūdenim un spirtiem. Medicīniskās šķidrās līmes brūču aizvēršanai mūsdienās satur dažāda veida esterus, piemēram, butila, oktila vai izobutila esterus. Viņiem visiem ir bakteriostatiska iedarbība, taču tie atšķiras pēc stipruma.
Fibrīns atšķiras no ciānakrilāta estera preparātiem ar to, ka tā ir bioloģiska viela. Šai fizioloģiskajai divkomponentu līmei ir nozīme paša organisma brūču aizvēršanas procesos. Cilvēka asinīs ir olbaltumvielu fibrīns. Sākotnējā šī fibrīna stadija ir fibrogēns, kas reaģē ar trombocītiem, aizverot brūces un veidojot garoza. 70. gados medicīna šos komponentus pirmo reizi izdalīja no asinīm, lai operācijās tos izmantotu kā līmes. Tā kā tas atrodas tuvu cilvēka ķermenim, šo līmi organisms ilgstoši pilnībā noārda.
Metilpolimetakrilātus bieži izmanto kā implantātu kaulu līmi, kas var pielīmēt materiālus, piemēram, plastmasu un metālu, kā arī ir izturīgi pret temperatūru un elastīgi. Tikai elastības dēļ viņi var pārnest spēkus uz kauliem un izturēt lielo slodzi, ko rada ķermeņa svars.
Medicīniskie un veselības ieguvumi
Medicīniskās līmes vēsture un šī izgudrojuma ieguvumi veselībai sākas aptuveni ar Vjetnamas karu 60. gados. Tajā laikā, neskatoties uz samērā labo medicīnisko aprūpi, kara zonas karavīri masveidā mira no krūtīm un kuņģa brūcēm, jo viņiem pārāk ilgi bija jāgaida ķirurģiska ārstēšana. Medicīniskā līme tika izmantota jau Vjetnamas kara laikā 60. gadu vidū. Šo preparātu lietošana samazināja nāves gadījumu skaitu. Brūces varētu aizvērt vismaz virspusēji dažu minūšu laikā, un tās nekavējoties iedarbotos. Infekcijas tika samazinātas šādā veidā. Daudzi cilvēki šādā veidā ir izglābti no asiņošanas līdz nāvei vai nāves no sepse.
Medicīniskā līme šodien joprojām glābj dzīvības. Piemēram, operāciju laikā hemostatiskais fibrīns var novērst nopietnas komplikācijas ar nelielu laika tērēšanu. Ir arī laiku taupošs efekts, kas saistīts ar medicīniskajām ādas līmēm. Atvērto brūču aizvēršanu var veikt ļoti īsā laikā, un, ņemot vērā katrai šuvei nepieciešamo laiku, tā ir acīmredzami labāka par šūšanu. Tā kā laiks var atšķirt dzīvību un nāvi, jo īpaši medicīnā, līmju medicīniskie ieguvumi ir lieli.
Brūču aizvēršanai bieži izmanto arī šuvju un medicīniskās līmes kombināciju. Piemēram, līmi var atbalstīt smagas vai sarežģītas šuves. Dziedināšanas process bieži ir mazāk sarežģīts, un ārsts pēc operācijas neļauj šuvēm patvaļīgi atslābt. Papildus laika ekonomijai medicīniskā līme nodrošina arī citas priekšrocības salīdzinājumā ar šuvēm. Salīdzinot ar šuvēm, piemēram, līme rada mazāku ādas kairinājumu un niezi.
