Medulloblastoma

Medulloblastoma ir neiroloģiska slimība, kas galvenokārt rodas bērnībā. Ļaundabīgais smadzeņu audzējs galvenokārt notiek galvas aizmugurē, bet tam ir lielas iespējas atgūties. Cēloņu izpēte vēl nav pietiekami pabeigta.

Kas ir medulloblastoma?

Medulloblastoma tiek uzskatīts par visizplatītāko ļaundabīgo smadzeņu audzēju bērniem līdz 15 gadu vecumam. Tas attīstās kā ļaundabīgs audzējs smadzenīšu rajonā, no turienes tas parasti izaug līdz blakus esošai smadzeņu kamerai un tālāk izplatās veselos audos.

Smadzeņu stumbru bieži ietekmē arī medulloblastoma. Metastāzes galvenokārt attīstās vietās, kas ir saskarē ar nervu ūdeni. Papildus pašiem sirds kambariem tas ietver arī zonas ap smadzenēm, smadzenēm un muguras smadzenēm.

Vidēji 90 bērniem katru gadu attīstās jauna medulloblastoma. Zēnus ietekmē pusotru reizi biežāk nekā meitenes. Slimības vecums parasti ir no pieciem līdz astoņiem gadiem.

cēloņi

Medulloblastoma Parasti rodas spontāni, kas nozīmē, ka maz ticams, ka iedzimtie faktori būs audzēja cēlonis. Tomēr slimības cēloņi vēl nav pietiekami izpētīti. Tomēr ir zināms, ka medulloblastoma deģenerējas no nenobriedušām, embrionālām šūnām, t.i., ka nervu audu šūnas mainās ļaundabīgā veidā.

Pieauguša cilvēka slimību gadījumā ir noteikta saistība starp staru terapiju bērnībā, piemēram, leikēmijas ārstēšanas laikā, un audzēja attīstību vēlākajos gados.

Simptomi, kaites un pazīmes

Medulloblastomas izmērs ātri palielinās un samērā agri izraisa simptomus. Sākumā audzējs noved pie paaugstināta spiediena galvaskausa iekšpusē. Tā rezultātā rodas vairākas nespecifiskas sūdzības, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un vemšana vai reibonis. Simptomi parasti parādās no rīta pēc piecelšanās un dienas laikā vājina.

Slikta dūša rodas galvenokārt no rīta un tukšā dūšā. Skartās personas piedzīvo arī arvien lielāku diskomfortu un pakāpenisku fiziskā un garīgā stāvokļa pasliktināšanos. Piemēram, izsīkums, grūtības koncentrēties un miega problēmas. Ja audzējs atrodas apgabalā aiz acīm, var rasties redzes traucējumi.

Tad slims cilvēks uztver dubultu redzi, šķērso vai cieš no acu trīces. Medulloblastoma arī izspiež smadzeņu struktūras. Tas izraisa kustību traucējumus un citas neiroloģiskas sūdzības. Iespējamie papildu simptomi ir nejutīgums vai tirpšana. Sliktākajā gadījumā notiek paralīze rokās un kājās.

Pieaugot audzējam, pacienta raksturs var mainīties, kurš slimības vēlākajos posmos bieži parādās uzbudināms, nemierīgs vai apjukušs. Turklāt nervu ūdens kanalizācijas traucējumu rezultātā veidojas ūdens galva. Citas ārējās pazīmes var būt audzēji mugurkaula kanālā un galvaskausa rajonā.

Diagnostika un kurss

Daudzi neskaitāmi simptomi Medulloblastoma ir neraksturīgi, tāpēc tie bieži rodas citās slimībās un tiem var būt nekaitīgs cēlonis.

Sākot ar galvassāpēm līdz nelabumam, reiboni un neskaidru redzi līdz nejutīgumam, simptomu saraksts ir garš. Koordinācijas grūtības var rasties arī slimības gaitā. Ir iedomājami visi simptomi, kurus izraisa paaugstināts spiediens smadzenēs vai ko izraisa metastāzes, īpaši muguras smadzenēs.

Īpaši jauniem pacientiem progresējošā stadijā bieži var noteikt palielinātu galvas apkārtmēru un tā saucamo ūdens galvu.

Diagnozes pamatā ir sīka slimības vēsture. Tam seko attēlveidošanas process. Pirmie izmeklēšanas rezultāti tiek iegūti, izmantojot datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses tomogrāfiju. Ja ir pamatotas aizdomas par medulloblastomu, audu paraugu ķirurģiski noņem un pakļauj audu pārbaudei.

Nepieciešama arī nervu ūdens savākšana un pārbaude. Balstoties uz izmeklēšanas rezultātiem, tiek diagnosticēts audzēja tips, novietojums un lielums, kā arī izplatība.

Komplikācijas

Tā kā medulloblastoma ir audzējs smadzenēs, tas noved pie parastajiem vēža simptomiem. Parasti ļoti nelabvēlīgā gadījumā vēzis var izplatīties arī citos ķermeņa reģionos un tur ietekmēt arī veselos audus. Tas samazinās skartās personas dzīves ilgumu. Šī iemesla dēļ turpmākās komplikācijas vai atveseļošanās iespējas ir ļoti atkarīgas no diagnozes noteikšanas laika un medulloblastomas smaguma.

Skartās personas galvenokārt cieš no smagām galvassāpēm un reiboņiem. Ir arī vemšana vai čīkstēšana. Pacientiem dažādās ķermeņa daļās rodas jutīguma vai paralīzes traucējumi. Daudzos gadījumos ir arī koordinācijas vai koncentrēšanās traucējumi. Var rasties arī redzes problēmas un tādējādi ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Medulloblastomas ārstēšanu var veikt ķirurģiski, un tā nav saistīta ar komplikācijām. Tomēr pacienti joprojām ir atkarīgi no ķīmijterapijas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības. Pēc ārstēšanas ir jāveic arī papildu pārbaudes. Parasti nevar universāli paredzēt, vai medulloblastoma samazinās dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Vairumā gadījumu medulloblastoma rodas bērnībā. Tāpēc slimība skar jo īpaši pusaudžus, un tie jāpārbauda pie pirmajām pazīmēm. Ja bērns sūdzas par reiboni, galvassāpēm vai miega traucējumiem, jākonsultējas ar ārstu. Bažas rada traucēta koncentrēšanās spēja, neparasta mācīšanās vai atkārtota vemšana. Medulloblastomu raksturo spēcīgi simptomi dienas sākumā. Dažu nākamo stundu laikā simptomu intensitāte mazinās. Bieži dienas beigās atjaunojas sajūta, līdz nākamajā rītā visi simptomi parādās atkārtoti.

Bērni, kuriem ir pēkšņa redzes pasliktināšanās, nestabila gaita un paaugstināts negadījumu un ievainojumu risks, jāuzrāda ārstam. Ārsts ir nepieciešams, ja uz ādas ir maņu traucējumi, nejutīgums vai tirpšanas sajūta. Ārstam jāpārbauda kustību traucējumi, labsajūtas samazināšanās un uzvedības problēmas. Ja bērnam parādās neparasti garastāvokļa svārstības, skolas sniegums pasliktināsies un rodas izturēšanās pret izstāšanos, jākonsultējas ar ārstu. Punkcijas mugurpusē gar mugurkaulu, pietūkumi vai citas izmaiņas ādas izskatā ir esošu traucējumu pazīmes, kurām nepieciešama medicīniska konsultācija. Īpašs brīdinājums, kas nekavējoties jāpārbauda, ​​ir nedabisks galvas apkārtmēra pieaugums.

Ārstēšana un terapija

Ārstēšanas iespējas ir pieejamas, savlaicīgi atklājot Medulloblastoma Lēts. Mūsdienās vairāk nekā 70 procentus pacientu var izārstēt, ja audzējs tiek savlaicīgi atpazīts un ārstēts.

Pirmkārt, audzējs tiek noņemts pēc iespējas pilnīgāk. Lai to izdarītu, galvaskauss tiek ķirurģiski atvērts un slimie audi tiek izgriezti. Ja iespējams, to veic, izmantojot mikroķirurģisko vai lāzerķirurģiju, lai pēc iespējas mazāk samazinātu turpmāko fizisko diskomfortu. Turklāt tiek veikta terapija ar radioaktīvo starojumu, jo audzēja šūnas ir īpaši jutīgas pret radiāciju.

Alternatīvi tiek veikta ķīmijterapija. Atkarībā no pacienta vecuma un viņa attīstības ir jānovērtē abu terapijas formu iespējamās blakusparādības.

Īpaši lielu audzēju gadījumā vai ja medulloblastoma atrodas ļoti grūti sasniedzamā vietā, slimos audus sākotnēji ķirurģiski var noņemt tikai daļēji, pēc tam tos samazinot ar staru un ķīmijterapijas palīdzību. Tādā veidā atlikušo materiālu var noņemt otrajā ķirurģiskā procedūrā.

Turklāt var būt nepieciešams saturēt blakusparādības. Medulloblastoma var bloķēt vai pārvietot nervu ūdens aizplūšanu. Pēc tam šī neatbilstība jānovērš, izmantojot šļūteņu sistēmu. Šeit bieži tiek novietota tā saucamā ārējā kanalizācija, ar kuru nervu ūdens tiek novadīts uz āru.

Perspektīva un prognoze

Prognoze ir atkarīga no audzēja lieluma un audzēja noņemšanas pakāpes. Pamatā izredzes ir sliktas, ja ir izveidojušās metastāzes. Apmēram pusei pacientu pēc operācijas nav audzēju. Jūs varat turpināt normālu dzīvi. Tomēr nevar izslēgt, ka audzējs var atkārtoties. Tieši tāpēc pēcaprūpei ir liela nozīme.

Medulloblastoma ir biežāk sastopama bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem. Katru piekto smadzeņu audzēju nepilngadīgajiem var izsekot šai slimībai; pieaugušajiem tas ir tikai aptuveni viens procents. 10 gadus pēc ārstēšanas sākuma 70 procenti no visiem slimiem bērniem joprojām ir dzīvi. Visbiežāk tiek skarti bērni vecumā no četriem līdz deviņiem gadiem un pieaugušie ap 30 gadu vecumu. Audzēja variantiem ir atšķirīgas paredzamās vērtības. Lielākajai daļai pacientu izdzīvo desmoplastiska medulloblastoma. Atjaunošanās iespējas ir sliktākas ar anaplastisku vai lielu šūnu medulloblastomu.

Bez ārstēšanas pacienti riskē ar to, ka medulloblastoma var paplašināties un smadzenēs iekļūt vēl vairāk. Tikai konsekventa terapija var atbrīvot simptomus. Dzīves ilgums ir ievērojami samazināts bez ārstēšanas.

novēršana

Būtībā ir ieteicams pasargāt sevi un bērnus no radiācijas un piesārņojuma. Jāizvairās arī no saskares ar vēzi izraisošām ķimikālijām. Turklāt veselīgs, sabalansēts uzturs un pietiekams vingrinājums stiprina imūnsistēmu. Tomēr joprojām nav vispārēju pasākumu, kas varētu izraisīt a Medulloblastoma novērst.

Pēcaprūpe

Tāpat kā ar visām audzēju slimībām, arī pēc medulloblastomas ārstēšanas sākotnēji nepieciešama rūpīga uzraudzība. Tā mērķis ir ļoti agri atklāt jaunus audzējus vai metastāzes. Smadzeņu audzēja gadījumā pēcpārbaudes tiek veiktas vairākas reizes gadā ar dažu mēnešu intervālu.

Ja novirzes netiek atrastas, intervāli starp nākamo pārbaudi palielinās. To, vai ir kādi jauni izaugumi, parasti pārbauda, ​​izmantojot MRI vai CT. Tieši tāpēc, ka, neraugoties uz sākotnējo veiksmīgo ārstēšanu, ļaundabīgiem smadzeņu audzējiem bieži ir augsts atkārtošanās risks, ir svarīgi, lai skartie cilvēki regulāri norīkotu turpmākas aprūpes tikšanās.

Jauno audzēju prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk tie tiek atklāti. Jauni smadzeņu audzēji ne vienmēr uzreiz izraisa simptomus, kuriem vajadzētu brīdināt pacientu. Atklājumi, kuriem nepieciešama ārstēšana, bieži tiek atklāti nejauši pēcoperācijas aprūpes laikā.

Tomēr, ja ārpus novērošanas pārbaudēm pamanāt neparastas sāpes, tas vienmēr ir iemesls, lai pēc iespējas ātrāk apmeklētu ārstējošo ārstu. Ārsts var izlemt, vai ir jāturpina nākamā novērošanas vizīte, lai pēc iespējas ātrāk varētu izslēgt iespēju, ka ir izveidojušies jauni audzēji.

To var izdarīt pats

Ja ir diagnosticēta medulloblastoma, noteikti ir norādīta audzēja ķirurģiska noņemšana. Kādus pasākumus paši skartie var veikt, ir atkarīgs no audzēja smaguma un visiem saistītajiem simptomiem. Parasti individuālās sūdzības varat izskatīt pats.

Vēss spilventiņi uz pieres un kakla palīdz pret tipiskām galvassāpēm. Var palīdzēt arī maigi dabiski līdzekļi, piemēram, belladonna vai arnica. Sliktu dūšu un vemšanu parasti var mazināt ar lielu maltīti. Ja rodas nopietnas sūdzības, piemēram, redzes vai līdzsvara traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Vislabāk ir atturēties no sevis ārstēšanas, izmantojot mājas līdzekļus.

Pēc ķirurģiskas procedūras skartajai personai vajadzētu atpūsties dažas nedēļas. Tajā pašā laikā ārsta veiktās regulāras pārbaudes ir nepieciešamas, lai agrīnā stadijā varētu identificēt atkārtošanos vai citas problēmas. Ja staru terapijas rezultātā rodas fiziskas sūdzības, nepieciešama arī ārsta konsultācija. Vispārēji pasākumi, piemēram, vingrinājumi un veselīgs un sabalansēts uzturs, palīdz novērst tipiskas sekas, piemēram, nogurumu un nogurumu. Papildus šiem pasākumiem var pieaicināt terapeitu, lai palīdzētu pacientam tikt galā ar vēzi.