Meralgia paraesthetica

Saskaņā Meralgia paraesthetica tiek saprasts nervu kompresijas sindroms. Tam arī ir nosaukums Asinsvadu kanāla sindroms.

Kas ir meralgia paraesthetica?

Meralgia paraesthetica ir pamanāms ar dedzinošām sāpēm, kas rodas augšstilba ārējā pusē. Turklāt skartie cieš no nepatīkamām parestēzijām, piemēram, nejutības, pasliktinātas uztveres vai tirpšanas.
© Sebastians Kaulitzki - stock.adobe.com

No viena Meralgia paraesthetica ir termins, ko lieto medicīnā, kad ir ieslodzīts sānu augšstilba ādas nervs. Šim nervam ir izcelsme jostas pinumā. Tas ir arī aprīkots ar parasti somatosensitīvām šķiedrām.

Plānais nervs atrodas zem cirkšņa saites un ir atbildīgs par augšstilba reģiona piegādi līdz ceļgalam. Meralgia paraesthetica gadījumā skartie cieš no sāpēm, kas gandrīz elektrizē. Turklāt pusei no visiem pacientiem rodas nejutīgums.

Meralgia paraesthetica ir arī pazīstams kā Asinsvadu kanāla sindroms vai Bernharda-Rota sindroms. Meralgia paraesthetica ir viens no visbiežāk sastopamajiem sašaurināšanās sindromiem. Vīriešu dzimumā tas parādās trīs reizes biežāk nekā sievietes. Principā meralgia paraesthetica var izcelties ikviens.

cēloņi

Meralgia paraesthetica parasti izraisa mehānisks spiediens zem cirkšņa saites.Tomēr arī sindroma attīstību var izraisīt spriedzes vai spiediena ietekme uz sānu augšstilba ādas nervu, kas jo īpaši attiecas uz iegurņa izejas reģionu. Dažos gadījumos nervu bojājumi ārstniecības laikā ir arī sāpīgas meralgia paraesthetica iemesls.

Tas var būt jostas daļas apvalka punkcija, atvere vēdera sienā vai kaulu čipu noņemšana. Meralgia paraesthetica parādīšanos bieži veicina īpaši riska faktori. Tas galvenokārt ir augsts spiediens uz cirkšņa saišu grūtniecības dēļ, liekais svars (aptaukošanās) vai pārāk stingras jostas vai bikses.

Papildu riska faktors ir cukura diabēts. Arī nelabvēlīgas tiek uzskatītas pastāvīgas darba aktivitātes, kas saistītas ar spēcīgu gurnu pagarināšanu, gariem gājieniem un plašām spēka apmācībām gurniem, augšstilbiem vai kuņģim. Sāpes meralgia paraesthetica izraisa augšstilba augšstilba ādas nerva saspiešana, jo dažas muskuļu šķiedras iekļūst. Šī iemesla dēļ nervs saraujas apmēram par 90 grādiem.

Simptomi, kaites un pazīmes

Meralgia paraesthetica ir pamanāms ar dedzinošām sāpēm, kas rodas augšstilba ārējā pusē. Turklāt skartie cieš no nepatīkamām parestēzijām, piemēram, nejutības, pasliktinātas uztveres vai tirpšanas. Ja skartā persona saliec gūžas locītavu priekšējā virzienā, simptomi uzlabojas.

Turpmākā cirkulārā kanāla sindroma gaitā parādās arī jutības traucējumi, piemēram, hipalģēzija vai hipestezija. Apmēram 20 procenti no visiem pacientiem cieš no simptomiem abās ķermeņa pusēs. Dažreiz meralgia paraesthetica izrādās tik neērti, ka pat apģērba nēsāšana ietekmē diskomfortu. Inguinālā tuneļa sindroma dēļ nezaudē spēku, jo sānu ādas nervs nesatur motoriskās šķiedras.

Diagnoze un slimības gaita

Ja jums ir aizdomas par meralgia paraesthetica, ieteicams apmeklēt ārstu. Pārbaudi viņš sāk, reģistrējot pacienta slimības vēsturi (anamnēzi). Pēc tam viņš veic rūpīgu fizisko eksāmenu. Tas ietver arī neiroloģisko novērtējumu, kas parasti atklāj pamanāmus jutības traucējumus augšstilba ārējā daļā.

Turklāt pacients parasti jūtīgi reaģē uz spiediena sāpēm, kuras ārsts rada, ar diviem pirkstiem piespiežot priekšējo priekšējo jostas daļas mugurkaulu. Šajā brīdī nervs iet caur cirkšņa saišu. Dažiem pacientiem ārsts var iegūt arī patoloģiski somatosensitivus izsauktus potenciālus (SEP).

Dažos gadījumos ir piemērota magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ko izmanto, lai labāk novērtētu cirkšņa saišu struktūras. Meralgia paraesthetica lielākajā daļā pacientu uzņem pozitīvu kursu. Sāpes uzlabojas deviņiem no desmit skartajiem cilvēkiem. Tomēr katrs ceturtais pacients cieš no spontānas remisijas.

Komplikācijas

Meralgia paraesthetica pacientam rada ļoti nepatīkamas paralīzes vai nejutības sajūtas. Vairumā gadījumu skartie cieš no spēcīgas tirpšanas sajūtas vai no uztveres un maņu traucējumiem. Dažos gadījumos var rasties arī sāpes, kas var izplatīties uz citiem ķermeņa reģioniem. Dzīves kvalitāti ievērojami samazina un ierobežo jutīguma traucējumi.

Dažādas paralīzes var izraisīt ierobežojumus arī ikdienas dzīvē, tāpēc ka skartie ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības caur meralgia paesthetica. Sāpes galvenokārt rodas spiediena sāpju vai stresa sāpju veidā. Ja ir sāpes atpūtai, tas miega laikā var izraisīt arī miega problēmas.

Meralgia paraesthetica ārstē ar pretsāpju līdzekļiem un dažādām terapijām. Vairumā gadījumu nav komplikāciju, un simptomus var mazināt salīdzinoši labi. Tomēr parasti nevar paredzēt, vai notiks pilnīga dziedināšana. Dzīves ilgumu slimība parasti neietekmē.

Kad jāiet pie ārsta?

Ārstam jānoskaidro uztveres traucējumi vai jutīguma traucējumi uz ādas. Bažas rada tirpšanas sajūta vai nejutīgums. Simptomi bieži palielinās un saglabājas vairākas dienas vai nedēļas. Ja augšstilba ārējā pusē ir sāpes, nepieciešams ārsts. Ja simptomu dēļ ir traucēta pārvietošanās vai ja ir nestabila gaita, palielinās vispārējais negadījumu un ievainojumu risks. Vizīte pie ārsta ir nepieciešama, lai varētu sastādīt ārstēšanas plānu un samazināt iespējamo risku.

Spēka zaudēšana, traucējumi ikdienas pienākumu izpildē vai fizisko aktivitāšu samazināšanās jāapspriež ar ārstu. Ja Jums ir ierobežota mobilitāte vai nevarat veikt ierastās profesionālās darbības, jums jākonsultējas ar ārstu. Ja ķermenim ir nepareiza stāja sūdzību dēļ augšstilbā, ieteicams apmeklēt ārstu.

Ja poza ir pastāvīgi nepareiza, var rasties skeleta sistēmas bojājumi, kas jānovērš. Ja papildus fiziskam diskomfortam ir arī garīgas novirzes, nepieciešams ārsts. Ja esat uzbudināms, ja jums ir garastāvokļa maiņa vai izstājaties no sociālās dzīves, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja pārvietošanās ir ievērojami samazināta, ir jāizstrādā un jāveic pretpasākumi.

Ārstēšana un terapija

Meralgia paraesthetica terapija ir atkarīga no izraisošā cēloņa. Ārstēšanu ieteicams pielāgot arī pacienta individuālajām vajadzībām. Jo ilgāk sūdzības turpinās, jo vairāk pasliktināsies izredzes uz atveseļošanos. Pacients var arī palīdzēt uzlabot savus simptomus, izvairoties no stingra apģērba nēsāšanas vai vingrinājuma pagarināšanas vingrinājumiem ar gūžas locītavu.

Konservatīvas ārstēšanas gadījumā parasti tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Var ievadīt arī tādus preparātus kā baklofēns, gabapentīns, pregabalīns, karbamazepīns un pirimidīna nukleozīdi. Papildu pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu, arī uzskata par noderīgiem terapijā. Ārkārtīgi svarīgi ir ārstēt arī esošās pamata slimības.

Ja neviens no šiem terapeitiskajiem pasākumiem simptomus neuzlabo, var apsvērt operāciju. Vai nu notiek skartā nerva dekompresija vai pat tā sagriešana. Nerva sašķelšana izraisa pilnīgu nejutīgumu piegādes zonā.

No otras puses, pastāv iespēja, ka izveidojušies nervu gali ļoti jutīgi reaģē uz audu spiedienu, kas savukārt rada jaunas sāpes. Tāpēc nav ieteicams sagriezt augšējo augšstilba ādas nervu. No otras puses, ķirurģiskas procedūras laikā lapu daļas uz cirkšņa saites tiek nogrieztas tā, ka gūžas locītavas kustības vairs nevar izraisīt sāpes mazajā nervā.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Perspektīva un prognoze

Meralgia paraesthetica prognoze parasti ir labvēlīga. Tiklīdz tiek noteikta diagnoze, tiks sākta konservatīva ārstēšana. Turklāt skartā persona var ievērojami veicināt pozitīvu attīstību, mainot stāju un kustību secību, lai atvieglotu viņu pašu sūdzības.

Bez medicīniskās aprūpes var gaidīt, ka simptomi saglabāsies nemainīgi. Turklāt fiziski traucējumi var izraisīt sāpes vai citas sekundāras slimības. Jo īpaši tiek papildus uzspiesta muskuļu sistēma, tāpēc, ka nelabvēlīga kursa gadījumā ir sagaidāma slikta stāja un spriedze. Notiek nestabila gaita, un vispārējā pārvietošanās ir grūta.

Ja attiecīgā persona apmeklē ārstu, vispirms tiek parakstītas zāles. Turklāt var noorganizēt fizioterapijas apmācību. Tajos attiecīgā persona iemācās optimizēt savas kustības secību ilgtermiņā. Ja narkotiku ārstēšana joprojām nav veiksmīga, tiek veikta operācija. Lai arī operācija ir riskanta, tā bieži ir pēdējā iespēja, lai uzlabotu kopējo situāciju. Tajā pašā laikā joprojām jāveic vingrinājumi, lai uzlabotu kustību. Ja ķirurģiskā procedūra un brūču dzīšana norit raiti, skarto personu dažu nedēļu laikā atbrīvos no ārstēšanas kā atveseļošanos.

novēršana

Nav zināmi īpaši profilaktiski pasākumi pret meralgia paraesthetica. Tomēr ir svarīgi izvairīties no noteiktiem riska faktoriem, piemēram, liekā svara vai pārāk stingra apģērba nēsāšanas.

Pēcaprūpe

Tā kā meralgia paraesthetica nevar dziedēt pati par sevi, turpmākā aprūpe ir vērsta uz simptomu atvieglošanu un dzīves kvalitātes uzlabošanu. Ar meralgia paraesthetica var rasties dažādas komplikācijas un sūdzības. Vairumā gadījumu šī slimība izraisa dažādas nejutības sajūtas vai pasliktinātu uztveri. Skartās personas bieži cieš no tirpšanas sajūtas dažādās ķermeņa daļās, un šīs sūdzības arī ikdienas dzīvi padara daudz grūtāku. Temperatūras sajūtu samazina un apgrūtina arī meralgia paraesthetica. Bērniem slimība var izraisīt ievērojamus attīstības traucējumus, ja tā netiek pienācīgi ārstēta.

Šie simptomi var parādīties pat valkājot apģērbu, un tie var negatīvi ietekmēt attiecīgās personas ikdienas dzīvi. Tāpēc daudziem pacientiem reti rodas garīga noskaņa vai pat depresija, kas jānoskaidro psihologam. Dažreiz ir ieteicama terapija. Arī kontakts ar citiem vienlīdz slimiem cilvēkiem var palīdzēt mazināt ciešanas un veicināt pieredzes apmaiņu.

To var izdarīt pats

Pacientiem ar meralgia paraesthetica rodas tādi nepatīkami simptomi kā sāpes, tirpšana un nejutīgums augšstilbā. Jutības un sāpju uztveres traucējumi negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti. Pacienti apmeklē ārstu un pilnībā izmanto visas pārbaudes, kas bieži notiek pie dažādiem medicīnas speciālistiem. Pēc diagnozes noteikšanas ārstējošie ārsti izveido ārstēšanas plānu, kuru pacients stingri ievēro savās interesēs.

Tātad attiecīgā persona noteiktajā laikā lieto noteiktos pretsāpju līdzekļus. Ja narkotikām ir blakusparādības, pacients par to nekavējoties ziņo atbildīgajam ārstam vai neatliekamās palīdzības ārstam. Daudzi pacienti ziņo par pārāk stingra apģērba nepatīkamo ietekmi uz maņu traucējumiem. Tāpēc ir noderīgi atrast individuāli piemērotu apģērbu, kas nepasliktina simptomus.

Fizioterapija labvēlīgi ietekmē skarto personu veselības stāvokli un tādējādi arī dzīves kvalitāti. Tomēr parasti tā ir tikai pavadoša terapija, jo sāpes neizzūd. Pēc vēlēšanās skartajiem var veikt operāciju, kuras laikā ķirurgi bieži sagriež nervu. Pēcoperācijas periodā pacienti uzturas klīnikā un ievēro ārstu uzvedības noteikumus.