ankilozējošais spondilīts

ankilozējošais spondilīts, kurus arī sauc Ankilozējošais spondilīts vai Beteršteina slimība zināma ir reimatiska slimība ar hronisku gaitu. Bechterew slimība galvenokārt ietekmē locītavas, īpaši muguras locītavas.

Kas ir Bechterew slimība?

Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi ir dziļas muguras sāpes, rīta stīvums un nakts sāpes.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

ankilozējošais spondilīts vai Ankilozējošais spondilīts un Beteršteina slimība sauc, ir hroniska iekaisuma reimatiska slimība, kas galvenokārt ietekmē locītavas.

Pirmām kārtām tiek skartas mugurkaula locītavas, kuras slimības progresēšanas laikā arvien vairāk sabiezējas.

$config[ads_text1] not found

Turklāt cīpslās, acīs, lielajās locītavās un sirds muskuļos notiek iekaisuma izmaiņas, jo asinīs nav reimatoīdo faktoru. Iekšējie orgāni tiek ietekmēti reti.

cēloņi

Cēlonis ankilozējošais spondilīts ir traucēta mijiedarbība starp vides ietekmēm un ģenētisko grimu. Iedzimtā īpašība HLA-B27 ir sastopama apmēram 95 procentiem skarto cilvēku, kas noved pie kļūdainas imūnreakcijas un tādējādi veicina hroniska iekaisuma attīstību.

Šī iedzimtā īpašība norāda, ka slimības cēlonis ir daļēji iedzimts. Turklāt iedzimtā īpašība HLA-B27 var izraisīt cilvēka imūnsistēmas iedarbību uz normālajiem baktērijām zarnu florā tādā veidā, ka tas arī noved pie hroniska iekaisuma.

Simptomi, kaites un pazīmes

Galvenie ankilozējošā spondilīta simptomi ir dziļas muguras sāpes, rīta stīvums un nakts sāpes. Ja šie simptomi saglabājas vismaz trīs mēnešus, tā ir nepārprotama pazīme, ka ir ankilozējošais spondilīts. Dienas laikā ķermenis atkal kļūst elastīgāks. Simptomi uzlabojas, īpaši vingrojot.

$config[ads_text2] not found

No otras puses, pacientam atrodoties miera stāvoklī, sāpes un stīvums atkal palielinās. Sāpes lielākoties ir mugurkaula apakšējā daļā un izstaro sēžamvietā un augšstilbā. Agrīnas ankilozējošā spondilīta pazīmes var būt tādas neraksturīgas pazīmes kā neregulāras sāpes papēdī, gūžā, ceļgalā vai plecos.

Turklāt agrīnā stadijā var rasties nogurums, sāpes šķaudot vai klepojot, kā arī svara zudums. Iespējams arī bursīts un citas cīpslu slimības. Bechterew slimība rodas epizodēs. Starp uzbrukumiem pacientam gandrīz nav simptomu. Ietekmēto personu poza parasti laika gaitā mainās mugurkaula krūškurvja (kupris) izliekuma un vienlaicīga mugurkaula jostas daļas saplacināšanas dēļ.

Laika gaitā sāpīgi pārvietošanās ierobežojumi var ietekmēt gūžas un ceļa locītavas, kā arī plecus un elkoņus. Mazākai daļai pacientu attīstās aritmijas, redzes traucējumi vai nieru mazspēja. Galvenās artērijas iekaisums vai citas sirds un asinsvadu slimības ir retāk sastopamas. Pastāv arī aizdomas, ka dažas zarnu vai urīnceļu infekcijas ir saistītas ar ankilozējošo spondilītu.

Slimības gaita

Gaita ankilozējošais spondilīts ir ļoti nekonsekventa. Dažos gadījumos var tikt ietekmēti arī iekšējie orgāni, locītavas vai ekstremitātes, un dažos gadījumos slimība izpaužas tikai mugurkaula rajonā.

$config[ads_text3] not found

Dažos gadījumos dominē iekaisuma sāpes, kas daudzu gadu laikā rodas uzbrukumos. Citos gadījumos, no otras puses, galvenā uzmanība tiek pievērsta mugurkaula stīvumam, kas pirmajos 30 gados progresē arvien vairāk. Tomēr pilnīga mugurkaula stingrība un invaliditāte slimības rezultātā ir reti sastopama.

Tomēr, ja slimība norit smagi, tā var izraisīt orgānu un locītavu bojājumus un tādējādi pastāvīgu kustības ierobežojumu. Piemēram, gūžas locītavas artrīts var iznīcināt locītavu un izraisīt gūžas locītavas nomaiņu. Bektereva slimība pašlaik nav ārstējama, bet kursu var ietekmēt atbilstoša terapija.

Komplikācijas

Ankilozējošais spondilīts galvenokārt izraisa stipras sāpes pacienta aizmugurē. Šīs sāpes var turpināt izplatīties citās ķermeņa daļās un izraisīt stipras sāpes. Īpaši naktī sāpes miera laikā var izraisīt nopietnas miega problēmas vai miega traucējumus. Tas ārkārtīgi ietekmē dzīves kvalitāti un izraisa pacienta kairinājumu.

Kopumā pastāvīgas sāpes var izraisīt psiholoģisku diskomfortu un depresiju. Tāpat pacienta mugura sastingst, tā ka pastāv ierobežojumi kustībām un dažādu sporta veidu veikšanai. Nav retums arī sirdsdarbības traucējumu un sacīkšu sirds parādīšanās.

Sirds sūdzības parasti negatīvi ietekmē pacienta dzīves ilgumu un var to ievērojami samazināt. Arī gūžas var neatgriezeniski sabojāt bez ārstēšanas. Ankilozējošā spondilīta ārstēšana notiek ar dažādu zāļu uzņemšanu un fizioterapijas palīdzību. Parasti nav komplikāciju. Tomēr ne visas sūdzības var ierobežot katrā gadījumā.

$config[ads_text4] not found

Kad jāiet pie ārsta?

Sāpes mugurā vai diskomforts locītavās jāuzrāda ārstam, tiklīdz to intensitāte palielinās vai saglabājas vairākas dienas. Ja simptomus neizraisīja fiziska pārslodze, ir pamats bažām.

Ja ikdienas prasības vai parastās sportiskās aktivitātes vairs nav izpildāmas, jākonsultējas ar ārstu. Ārstam jāpārbauda svara zudums, gripai līdzīgi simptomi, piemēram, klepus vai iesnas, kā arī paaugstināts nogurums.Ja mobilitāte ir ierobežota, rīta stīvums vai ja attiecīgā persona pamostas naktī sāpju dēļ, ir nepieciešams ārsts.

Iekšējs nemiers, smaguma sajūta vai samazināta labklājība norāda uz veselības traucējumiem. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu noteikt diagnozi un sastādīt ārstēšanas plānu. Sāpes papēžos, ceļgalos vai gurnos ir raksturīgas ankilozējošam spondilītam.

Pārkāpumi mugurkaulā līdz plecam jāārstē ārstam. Ja attiecīgajai personai uzlabojas diskomforts, pārvietojoties, un sāpju palielināšanās miera stāvoklī, ieteicams apmeklēt ārstu. Liekta stāja, traucēta redze un sirds ritms ir organisma brīdinājuma pazīmes. Ja urinējot rodas diskomforts, rodas iekaisums un iekšējs nemiers, nepieciešama ārsta vizīte.

Ārstēšana un terapija

Pirmais pavediens, lai diagnosticētu ankilozējošais spondilīts ir tipiskas sāpes muguras lejasdaļā. Papildu simptomi, piemēram, acs priekšējās kameras un varavīksnenes iekaisums, var pamatot šīs aizdomas.

Diagnozes noteikšanā ir īpaši svarīgi noteikt sacroiliac locītavu iekaisumu. Lai to izdarītu, ārsts pārbauda “Menella zīmi”, kas norāda uz iekaisušām sacroiliac locītavām. Rentgenstari un magnētiskās rezonanses attēlveidošana var arī apstiprināt ankilozējošā spondilīta diagnozi.

Ankilozējošā spondilīta terapija galvenokārt ir vērsta uz sāpju novēršanu un mugurkaula kustīguma saglabāšanu. Šeit būtiska ir regulāra fizioterapija. Var būt noderīga arī stacionāra ārstēšana attiecīgajā reimatisma klīnikā. Turklāt tiek izmantota zāļu terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Turklāt, lai ietekmētu slimības gaitu, kā pamata narkotiku pievieno sulfasalazīnu vai metotreksātu.

Ļoti aktīvas Bechteres slimības formas gadījumā var izmantot narkotiku ārstēšanu ar iekaisumu veicinošu kurjeru - TNF-alfa. Šis bioloģiskais inhibitors var samazināt slimības aktivitāti un tādējādi aizkavēt vai pat novērst tās progresēšanu. No otras puses, operāciju izmanto reti un tikai tad, ja gūžas locītavu ietekmē iekaisums un ir nepieciešama mākslīga gūžas locītava.

Perspektīva un prognoze

Prognoze skartajiem var būt ļoti atšķirīga, jo ankilozējošā spondilīta smagumā ir ievērojamas atšķirības. Tomēr kursu var ļoti pozitīvi ietekmēt aktīva pacienta sadarbība. Apmēram 80 procenti pacientu joprojām spēj strādāt, neskatoties uz viņu slimību, pat ja viņu mobilitāte bieži ir nedaudz ierobežota. Tomēr vidēji 10 līdz 20 procentiem pacientu kurss ir tik smags, ka tas kļūst arvien stīvāks. Tas galu galā var izraisīt smagu ilgstošu invaliditāti.

Slimība Bechterew slimība jebkurā brīdī var pilnībā apstāties. Ja slimība rodas agrīni skartajiem, tas ir, pirms 18 gadu vecuma, vispārējā prognoze šiem pacientiem ir ievērojami sliktāka. Turklāt nelabvēlīgi ir NSPL preparātu neefektivitāte un smagi slima mugurkaula stīvināšana nelabvēlīgā stāvoklī, kā arī gūžas locītavas iesaistīšana.

Kopumā slimība skartajām sievietēm bieži ir maigāka. Arī mugurkaula stīvums tajās ir retāk sastopams. Slimības ietekme uz paredzamo dzīves ilgumu nav skaidra. Tomēr saskaņā ar dažiem pētījumiem dzīves ilgums ir samazināts. Nāves gadījumi rodas no aortas regurgitācijas, elpošanas mazspējas, muguras smadzeņu traumām vai terapijas blakusparādībām.

Pēcaprūpe

Pēcpārbaude skartajiem ir tieši saistīta ar sāpju, mobilitātes un iekaisuma faktoriem. Tāpēc mūžizglītība balstās uz zāļu ievērošanas, dzīvesveida pielāgošanas un fizioterapijas pīlāriem. Lai arī vēlme parasti ir ļoti liela ar periodiem, kas nesatur recidīvus, akūta iekaisuma gadījumā tā bieži tiek samazināta. Tāpēc būtiska ir papildu aprūpe starp uzliesmojumiem.

Narkotiku terapija pēcaprūpē galvenokārt sastāv no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas mazina sāpes, uztur kustīgumu un tādējādi uzlabo dzīves sajūtu. Tomēr daudzi NPL var izraisīt diskomfortu kuņģa-zarnu traktā un prasīt papildu medikamentus. Progresīvās stadijās ārsti arī izmanto sulfasalazīnu vai TNF-alfa blokatorus, lai atvieglotu slimības simptomus. Visas šīs zāles jālieto atsevišķi un dažādos dienas laikos. Atbilstība medikamentiem ir ārkārtīgi svarīga un būtiska slimības progresēšanai.

Veselīgam dzīvesveidam var būt milzīga ietekme arī uz Behterew slimības gaitu. Dažādi pētījumi liecina, ka labsajūtai labvēlīgi ir tādi sporta veidi kā staigāšana, joga, riteņbraukšana vai vingrošana. Jo tiek stiprināti ne tikai skarto personu muskuļi un cīpslas.

Šīs maigas un vienmērīgas kustības maigi izstiepj locītavas, bagātina tās ar sonovial gļotām un palīdz iztaisnot mugurkaulu. Lai novērstu strauju slimības progresēšanu, skartajiem cilvēkiem papildus vingrošanai jāmaina arī uzturs. Jo īpaši arahidonskābe, kas uzkrājas gaļā, veicina iekaisumu un veicina slimības recidīvus.

To var izdarīt pats

Cilvēki, kas cieš no Bechterew slimības, paši var izturēties pret slimības attīstību. Tas ietver ikdienas centienus saglabāt pēc iespējas taisnu stāju. Pozitīva, pašpārliecināta attieksme pret dzīvi veicina attieksmi “nevēlas noliekties”. Ar šo apziņu var veikt pastāvīgus noderīgus stājas labojumus.

Muskuļu apmācība un vingrošanas stiepšanās vingrinājumi ir labvēlīgi kustību un stājas uzlabošanai. Izturības un elpošanas spēju stiprināšanai tiek ieteikti arī izturības sporta veidi. Jāizvairās arī no šķeltas muguras, sēžot darbā vai brīvajā laikā, pat ja tā ir saistīta ar slodzi. Jāizvairās no mīkstiem, zemiem atpūtas krēsliem. Braukšanas laikā vēlamo stāju var atbalstīt sēdekļa ķīlis vai piemērots spilvens aizmugurē.

Ierobežotā mugurkaula elastība var radīt problēmas, ejot pa cietu virsmu, piemēram, darvu, akmeni vai betonu. Valkājot kurpes ar atsperīgām zolēm vai polsterējošām zolēm un elastīgiem papēžiem, tiek mazināts diskomforts. Nekādā gadījumā gultā nedrīkst būt mīksts matracis.

Ja iespējams, atpūtieties mugurkaulā, kad pusdienlaikā apgulties, un atkal iztaisnojiet sevi. Pat guļus stāvoklī jums jānodrošina, lai jūsu mugurkauls būtu pēc iespējas taisns. Visās ikdienas dzīves jomās jāizvairās no pozu atvieglošanas. Arī saprātīgam dzīvesveidam ar veselīgu, sabalansētu uzturu ir jēga.