Dzemdes kakla uztriepe

Likumā noteiktās veselības apdrošināšanas sabiedrības ikgadējās ginekoloģiskā vēža skrīninga programmas ietvaros piedāvā sievietēm dažādas profilaktiskas pārbaudes. Viena no šīm izmeklēšanām ir Dzemdes kakla uztriepe.

Kas ir dzemdes kakla uztriepe?

Dzemdes kakla uztriepe ir šūnu uztriepe no dzemdes kakla zonas. Uztriepes gadījumā ginekologs makstī ieliek spekulu, lai to nedaudz izstieptu, lai ginekologam būtu labāks priekšstats par dzemdes kaklu.

Pēc tam ar vates tamponu vai lāpstiņu šūnas tiek noņemtas no dzemdes kakla. Ginekologs parasti mikroskopā var noteikt pamanāmas izmaiņas audos vai iespējamos patogēnus. Pēc tam šūnu uztriepe tiek nosūtīta uz īpašu laboratoriju, kur tiek veikts tā saucamais Pap tests, lai agrīnā stadijā identificētu mainītās šūnas, vēža vai dzemdes kakla vēža prekursorus un vajadzības gadījumā tos ārstētu.

Funkcija, efekts un mērķi

Dzemdes kakla uztriepe ir viens no ginekoloģiski profilaktiskajiem izmeklējumiem, kas paredzēts, lai samazinātu dzemdes kakla vēža attīstības risku sievietēm. Dzemdes kakla vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem sievietēm.

Uztriepi veic, lai pēc iespējas agrāk varētu diagnosticēt un ārstēt dzemdes kakla vēzi, un, no otras puses, lai savlaicīgi atklātu slimības sākumu. Caur Pap tests šūnu izmaiņas un novirzes jau var atpazīt. Šis tests Vācijā tiek veikts kopš 1970. gada profilaktisko ginekoloģisko izmeklējumu ietvaros. Šie uzlabojumi diagnostikā, kā arī dzīves un higiēnas apstākļu uzlabojumi ir izraisījuši dzemdes kakla vēža biežuma samazināšanos.

Dzemdes kakla tamponu sauc arī par Pap testu pēc tā atklājēja - grieķu ārsta Papanikolaou. Šajā izmeklēšanā tiek novērotas reti pamanāmas izmaiņas, taču tās nebūt nenozīmē vēzi. Tas var būt arī iekaisuma vai nelielu šūnu pārmaiņu jautājums, kas var atkal regresēt. Ja Pap tests atklāj pirmsvēža stadiju, vairumā gadījumu patoloģiskos audus var noņemt, tādējādi novēršot slimības izdalīšanos. Parasti paiet gadi, pirms attīstās dzemdes kakla vēzis, un atkārtotas ikgadējas uztriepes var izmantot, lai novērotu jaunu šūnu veidošanos, tāpēc regulārie ikgadējie dzemdes kakla tamponi ir drošākā profilakse.

Dzemdes kakla tamponu novērtēšana parasti balstās uz Minhenes nomenklatūru, kas datus iedala piecās grupās. Ja tiek konstatētas novirzes vai audzēja šūnas, tiek veikti turpmāki diagnostikas pasākumi, piemēram, audu paraugs vai nokasīšana. Nav retums, ja uztriepes uzrāda patoloģiskas šūnu atrades, kas vairumā gadījumu tomēr ir nekaitīgas un tiek novērotas. Ja ir aizdomas par audzēju, pamatojoties uz dzemdes kakla tamponu, parasti tiek veikta biopsija, kurā tiek ņemts audu paraugs un nosūtīts uz laboratoriju.

Pat ja dzemdes kakla vēzis var rasties, neraugoties uz regulāru profilaktisko aprūpi, tas joprojām tiek uzskatīts par drošāko profilaktisko aprūpi, jo novirzes šūnu atradnēs parādās pirms slimības simptomu parādīšanās. Tāpēc visām sievietēm ieteicams regulāri veikt vēža skrīningu, un to izmanto arī lielākā daļa sieviešu. Un, ja dzemdes kakla vēzis tiek atrasts caur dzemdes kakla tamponu, izārstēšanās iespējas parasti ir labākas, jo vēzis parasti tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Ja atklājumi ir pamanāmi, bet nav dramatiski, dzemdes kakla tamponu atkārto pēc 3 mēnešiem, lai varētu novērtēt izmaiņas.

Riski, blakusparādības un briesmas

Pat ja dzemdes kakla vēzi parasti var atklāt agrīnā stadijā, izmantojot dzemdes kakla tamponu, vai ja slimība pat agrīnā iejaukšanās laikā neizdalās, pārbaude nepiedāvā absolūtu noteiktību.

Joprojām pastāv risks, ka patoloģiskas šūnas var netikt ņemtas vērā un vēzis varētu attīstīties, neskatoties uz regulāriem profilaktiskiem pasākumiem. Bet, tā kā slimība attīstās ilgā laika posmā un uztriepes tiek ņemtas katru gadu, aptuveni 90% no pārbaudītajām sievietēm tiek atklāti neparasti atklājumi. Vēl viens risks ir tāds, ka var rasties neparasti atklājumi un ar to saistītas bailes, pat ja medicīniski viss ir kārtībā. Ir arī secinājumi, kas paši par sevi ir saistīti.

Nelielu vai mērenu izmaiņu gadījumā ginekologi mēdz novērot un gaidīt un atkārtot testu vairākas reizes ar dažu nedēļu intervālu, lai sievietes neuztraucētu. Ja šūnu anomālijas saglabājas pat pēc vairākām uztriepes, jāveic turpmāki diagnostikas pasākumi.

Vēl viens trūkums ir tas, ka dzemdes kakla uztriepe ļauj agrīni atklāt dzemdes kakla vēzi, bet ne dzemdes vai olnīcu vēzi. Tieši tāpēc dzemdes kakla tamponu apvieno ar olnīcu ginekoloģisko izmeklēšanu un parasti dzemdes un olnīcu ultraskaņas izmeklēšanu profilaktisko izmeklējumu laikā. Viltīga lieta par šiem vēža veidiem ir tā, ka tie parasti simptomus izraisa tikai tad, kad vēzis ir progresējis. Ja sievietei jau ir diagnosticēts dzemdes kakla vēzis un tā ir veiksmīgi ārstēta, viņai joprojām regulāri jāveic profilaktiska aprūpe.

Lai kompensētu Pap testa trūkumus, tika izstrādāts HPV tests. Tiek uzskatīts, ka galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis ir cilvēka papilomas vīrusi, kurus var atklāt dzemdes kakla šūnās, izmantojot šo jauno testu. Tomēr šī pārbaude vēl nav daļa no likumā noteiktajiem profilaktiskajiem ieguvumiem, un tāpēc tā vēl nevar aizstāt dzemdes kakla tamponu.