Nabas saites prolapss

Gandrīz vienmēr ir a Nabas saites prolapss neatliekamā medicīniskā palīdzība. Iekavēta iejaukšanās var kaitēt auglim.

Kas ir nabassaites atgadījums?

Atšķirībā no šeit redzamā nabas saites gadījuma vienmēr jāveic ķeizargrieziens. Ja tas notiek laikā un bērns joprojām tiek pienācīgi piegādāts ar skābekli, ilgtermiņa ietekmes nebūs.
© Andrejs - stock.adobe.com

A Nabas saites prolapss Saskaņā ar medicīnisko definīciju tas notiek, ja nabassaites nobīdās tā, ka tās atrodas starp dzimšanas kanālu un nedzimušo bērnu dzimšanas procesa laikā vai kā daļu no priekšlaicīga urīnpūšļa plīsuma (amnija maisa plīsumi).

$config[ads_text1] not found

Tā kā spiediens uz nabassaiti var izraisīt skābekļa trūkumu auglim, nabassaites gadījumu parasti ārstē ar neatliekamās medicīniskās palīdzības līdzekļiem. Vācijā nabas saites gadījumi rodas aptuveni 0,3% grūtniecību.

Tas galvenokārt ietekmē augļus ar atšķirīgu bērna stāvokli; Šāda bērna novirzīšanās var būt, piemēram, slīpa, kāju vai šķērsvirziena pozīcija. Nabas saites prolapss ir biežāk sastopams arī vairākās dzemdībās.

cēloņi

Kā viens no iespējamiem cēloņiem Nabassaites atgadījums Medicīnā dzemdību kanālu auglis nav pietiekami aizzīmogojis. Piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai augļi, kuru lielums pārsniedz vidējo, palielina nabas saites prolapss risku.

Pie citiem faktoriem, kas var veicināt nabas saites prolapsi, ietilpst ļoti dziļa placenta (placenta) un / vai tā sauktie hidramniji - palielināta amnija šķidruma daudzuma klātbūtne dzemdē.

Ja nabas saites prolapss notiek kā priekšlaicīga urīnpūšļa plīsuma daļa, negadījums var būt saistīts ar faktu, ka auglis tiek pēkšņi ievilkts topošās mātes iegurnī, pēkšņi iesūcot amnija šķidrumu; Ja nabassaite šajā brīdī atrodas zem augļa, nedzimušā bērna ķermenis var izdarīt spiedienu uz nabassaiti un notiek nabas saites prolapss.

$config[ads_text2] not found

Simptomi, kaites un pazīmes

Nabas saites prolapss var tikt identificēts pēc vairākām pazīmēm. Parasti ārsts vispirms pamana embrija sirdsdarbības ātruma pazemināšanos. Tas palēnina bērna pulsu un aktivitāti. Fiziskās apskates laikā pulsējošā nabas saite var būt jūtama embrija priekšā, šajā brīdī tā jau ir aizķērusies uz bērna ekstremitātēm, rumpja vai kakla.

Ja nabassaite netiek nekavējoties atskrūvēta, pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Skābekļa un asins piegādes trūkuma dēļ smadzeņu šūnas mirst tikai pēc dažām minūtēm. Tas bieži izraisa smagu bērna invaliditāti vai pat nāvi. Ja nabassaite apvijas ap pirkstiem vai kāju pirkstiem, var rasties lūzumi un rezultātā kroplības.

Nabas gadījuma gadījumā vienmēr jāveic ķeizargrieziens. Ja tas notiek laikā un bērns joprojām tiek pienācīgi piegādāts ar skābekli, ilgtermiņa ietekmes nebūs. Tomēr atsevišķos gadījumos var rasties attīstības kavēšanās. Turklāt nabas saites negadījums parasti izraisa priekšlaicīgas dzemdības, kas vienmēr ir saistītas ar noteiktiem riskiem. Nabas saites prolapss ārēji nav redzams. Tomēr mātes bieži pamana, ka bērns pārstāj kustēties vai pēkšņi pārvietojas panikā.

$config[ads_text3] not found

Diagnostika un kurss

Vienam Nabas saites prolapss Lai diagnosticētu, vispirms vispirms tiek veikta tā saucamā kardiotokogrāfija; šī ir procedūra, kas ļauj, piemēram, pārbaudīt vēl nedzimuša bērna sirdsdarbību. Nabas saites prolapss norāda uz lēnu augļa sirdsdarbību.

Ja ir aizdomas par diagnozi, ārstējošais ginekologs nākamajā posmā bieži skenē topošās mātes dzemdību kanālu, lai noteiktu, iespējams, prolapsētas nabas saites stāvokli. Ja šis izmeklēšanas posms vēl nav ļāvis pietiekami apstiprināt diagnozi, amnija šķidruma spogulis ir iespējams arī tad, ja dzemdes kakls jau ir pietiekami atvērts.

Nabas gadījuma gaitu pozitīvi ietekmē galvenokārt agrīna medicīniska iejaukšanās. Ja medicīniska iejaukšanās tiek kavēta, nabas saites prolapss var izraisīt augļa bojājumus. Smagos gadījumos nabas saites prolapss var izraisīt embrija nāvi.

Komplikācijas

Nabas saites prolapss ir viena no visbīstamākajām komplikācijām, kas var rasties dzemdību laikā. Ja negadījumu iepriekš neatzīst ar kardiotokogrāfiju, izlaistā vai novēlotā medicīniskā ārstēšana sliktākajā gadījumā var izraisīt nopietnu kaitējumu vai bērna nāvi. Priekšlaicīga urīnpūšļa plīsums var būt pazīme.

Šajā gadījumā topošajai māmiņai pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī. Sakarā ar burbuļu plīsumu amnija šķidruma iesūkšana ievelk augli mātes iegurņa virzienā. Ja nabas saite tajā brīdī atradās zem bērna, pats auglis nospiež uz prolapsētās nabas saites. Māte vismaz var samazināt spiedienu guļus stāvoklī.

$config[ads_text4] not found

Ar katru nabassaites gadījumu tiek pārtraukta augļa skābekļa un asiņu piegāde. Bērns var kļūt smagi invalīds vai pat nomirt, tāpēc nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziens. Ja sliktākajā gadījumā bērns pārāk ilgi nav saņēmis skābekli un mirst, tas jāreanimē dzemdes iekšpusē.

Tas darbojas, piemēram, ar bronhodilatatoru zālēm. Nabas saites prolapss ir neizbēgams ķeizargrieziens, jo nabassaite padara dabiskas dzemdības caur maksts neiespējamu.

Kad jāiet pie ārsta?

Tā kā nabas saites incidents ir ārkārtas situācija, ja tā notiek, nekavējoties jārīkojas. Pretējā gadījumā auglis mirs dzemdību laikā vai tūlīt pēc tās. Tā kā topošā māte parasti atrodas medicīniski apmācīta personāla rokās, pārkāpumus pamana un ārstē personāls.

Ja grūtniece dzimšanas procesā pamana kādas īpatnības vai novirzes, viņai par to nekavējoties jāinformē klātesošās medmāsas, vecmātes vai ārsti. Kaut arī mātes un bērna veselību dzimšanas laikā pastāvīgi uzrauga, brīdinājuma signālus vai izmaiņas, par kurām ziņo māte, var noskaidrot un izmeklēt ātrāk.

Ja dzemdības notiek stacionārā, dzemdību centrā vai plānotās dzemdības mājas rajonā, dzemdību speciālisti atrodas pietiekamā mērā. Spontānu dzemdību gadījumā bez apmācīta personāla klātbūtnes ir jābrīdina ātrās palīdzības dienests.

Līdz viņa ierašanās ir jāievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta norādījumi, jo smagos gadījumos mātei un bērnam ir mirstīgas briesmas. Anatomisku iemeslu dēļ attiecīgā persona nevar ārstēt nabas saites gadījumu. Topošā māte ir atkarīga no citu cilvēku palīdzības un var sniegt viņiem atsauksmes tikai par veselības izmaiņām, novirzēm vai pārkāpumiem.

Ārstēšana un terapija

Vairumā gadījumu tas ir nepieciešams Nabas saites prolapss ātra ķeizargrieziena veikšana. Ja gaidāmā nabas saites gadījumā topošā māte ir jāpārvadā uz slimnīcu (kas var būt, piemēram, negaidīta urīnpūšļa plīsuma gadījumā), bieži vien ir svarīgi transportēt pacientu noliektā stāvoklī; šajā stāvoklī var samazināt augļa spiedienu uz prolapsēto nabassaiti.

Ārkārtas medicīniskais pasākums, lai pārvietotu dzemdību kanālā izvirzīto augļa galvu atpakaļ dzemdē, arī palīdz atbrīvot nabassaites prolapsi nabas saites prolapss gadījumā. Turklāt gaidāmās mātes iegurnis bieži tiek paaugstināts līdz ķeizargrieziena veikšanai.

Papildu aktīvo vielu deva, kas nomāc dzemdības topošajai māmiņai (medicīnā šīs aktīvās vielas sauc arī par tokolītiskiem līdzekļiem), var novērst augļa galvas atkārtotu izstumšanu no dzemdes.

Ja auglim jau ir bijis smags skābekļa deficīts nabas saites negadījuma rezultātā, dažos gadījumos var būt nepieciešama nedzimuša bērna reanimācija (reanimācija) dzemdē; atbilstošu reanimāciju var veikt, piemēram, ar narkotiku palīdzību, kas izraisa bronhu paplašināšanos.

Perspektīva un prognoze

Nabas saiti bieži var novērst, paceļot iegurni vai guļot grūtnieces pusē. Dzemdības var notikt vagināli, pārraugot bērnu, un lielākoties tā ir veiksmīga. Ja nabas saites prolapss laikā vai pēc tās ir komplikācijas, tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa. Ja nepieciešams, jāizraksta tādas zāles kā Fenoteral.

Mūsdienās nabas saites gadījuma prognoze ir ļoti laba. Vairumā gadījumu dabiskas dzemdības ir pietiekamas ar gulēšanu vai uz sāniem. Neskatoties uz to, nabassaites negadījums rada mirstīgas briesmas bērnam un, iespējams, arī mātei. Jo ātrāk tiek identificēts un atrisināts nabas saites incidents, jo lielākas ir iespējas dabiski piedzimt ar veselīgu bērnu. Ja rezultāts ir pozitīvs, bērnam un mātei nav jārēķinās ar ilgtermiņa sekām. Tomēr sarežģītas dzemdības var nozīmēt mātei traumu, kas jārisina ar terapeitisko atbalstu.

Pamatā tiek dota atveseļošanās iespēja, ar nosacījumu, ka dzemdības var sākt kā plānots un vairs nenotiek negadījumi. Ja urīnpūslis priekšlaicīgi plīst, pastāv risks, ka auglis mirs dzemdē.

novēršana

Ja grūtniecības posmā rodas priekšlaicīgs urīnpūšļa plīsums, kurā embrija galva vēl nav atradusies iegurnī, atveseļošanās uz slimnīcu var palīdzēt atgūties Nabas saites prolapss iepriekš novērst. Regulāras pārbaudes grūtniecības laikā var diagnosticēt visas augļa stāvokļa novirzes, kas var palielināt nabas saites prolapss risku.

Pēcaprūpe

Vairumā gadījumu pasākumi un iespējas veikt tiešu turpmāko aprūpi nabas saites gadījumā ir ievērojami ierobežoti vai daudzos gadījumos pacientam tie pat nav pieejami. Šī iemesla dēļ ar šo slimību pēc iespējas agrāk jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu turpmāku kaitējumu bērnam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt bērna nāvi un tādējādi arī nedzīvi dzimušu bērnu.

Jo agrāk nabas saites incidents tiek atzīts un ārstēts, jo labāka šīs slimības turpmākā gaita parasti būs. Pati simptomus parasti mazina ķeizargrieziens. Pēc šādas operācijas mātei noteikti vajadzētu atpūsties un ņemt to viegli.

Jāizvairās no uzmundrināšanas vai stresa un fiziskām aktivitātēm, lai nevajadzīgi neapgrūtinātu ķermeni. Regulāras pārbaudes un izmeklējumi ir ļoti svarīgi arī pēc bērna piedzimšanas, lai agri identificētu citas sūdzības un bojājumus un pēc tam tos ārstētu. Nabas gadījuma gadījumā vecāki paši ir atkarīgi no savas ģimenes palīdzības, kas galvenokārt var novērst depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus.

To var izdarīt pats

Nabas saites gadījumus sieviete gandrīz nevar novērst iepriekš, un pat tad, ja šī komplikācija rodas, grūtniecei un it īpaši bērnam ir nepieciešama profesionāla medicīniska palīdzība. Tomēr ir dažas lietas, kuras sieviete var apsvērt saistībā ar nabas saites gadījumu.

Pirmkārt, tas nozīmē regulāru pārbaužu veikšanu. Ginekologi var izmantot ultraskaņas attēlus, lai novērtētu bērna galvas un placentas piemērotību un tādējādi nabas saites prolapss risku. Pretējā gadījumā grūtniecei ir jēga vienmēr sazināties ar ārstu vai vecmāti, ja viņas sūdzības ir neskaidras. Īpaši tas attiecas uz dvīņu grūtniecībām. Sievietei ārsts vai vecmāte var arī parādīt, kā sajust nabas saites pulsāciju, un, ja rodas šaubas, to pārbaudīt.

Ja urīnpūslis priekšlaicīgi plīst, nabas saites prolapss risks strauji palielinās. Grūtniece šajos gadījumos var palīdzēt sev un savam bērnam, nonākot guļus stāvoklī un paceļot iegurni. Nepareiza reakcija ir ātri nokļūt klīnikā ar automašīnu sēdus stāvoklī, domājams, lai ietaupītu laiku. Pašpalīdzība nabas saites gadījumā ir guļus stāvoklī. Ātrās palīdzības mašīnā grūtniece pēc tam tiek nogādāta slimnīcā ar pakļautu transportu.