Naratriptāns pieder triptānu grupai. Zāles ir efektīvas pret migrēnām un klasteru galvassāpēm.
Kas ir naratriptāns?
Naratriptāns ir aktīva sastāvdaļa no triptānu grupas. Vācijā tiek piedāvāti vairāki dažādi triptāni. Selektīvo serotonīna agonistu naratriptānu 1990. gados ražoja Lielbritānijas farmācijas uzņēmums GlaxoSmithKline. Naratriptāns, kas tirgū nonāca 1997. gadā, bija vājākais triptāns, jo šīm zālēm vajadzētu izraisīt mazāk blakusparādību nekā citiem triptāniem.
Kādu laiku naratriptāns bija vienīgā triptāna viela Eiropā, kurai vairs nevajadzēja izrakstīt attiecīgi zemu devu - 2,5 miligramus uz tableti. Naratriptāns preparāta Formigran® formā ir pieejams aptiekās kopš 2006. gada bez receptes. 2012. gadā tirgū parādījās arī bioekvivalentas ģenēriskās zāles.
Naratriptānu lieto migrēnas gadījumā, lai lēkmes laikā ārstētu akūtas galvassāpes.
Farmakoloģiskā iedarbība
Migrēnas gadījumā skartās personas periodiski cieš no tipiskiem galvassāpju uzbrukumiem, kas rodas vienā pusē. Līdz šai dienai ir bijuši tikai minējumi par to, kas tieši notiek ķermenī migrēnas lēkmes laikā. Uzbrukuma laikā ir paredzēts, ka smadzeņu asinsvados izdalās asinsvadu aktīvās kurjeru vielas. Messenger vielas nodrošina asinsvadu paplašināšanos un blakus esošo nervu šķiedru aktivizēšanu. Tas izraisa iekaisumu, kas kairina jutīgos nervu galus asinsvados. Procesa laikā sāpīgi signāli tiek nosūtīti uz svarīgiem smadzeņu komutācijas centriem. Tas ir pamanāms skartajām personām ar smagām galvassāpēm, nelabumu un nelabumu.
Naratriptāns tiek uzskatīts par selektīvu serotonīna receptoru agonistu, piemēram, 5-HT1B un 5-HT1D. Šie receptori presinaptiski atrodami uz neironiem (nervu šūnām) un smadzeņu asinsvadiem. Ja rodas migrēnas lēkme, naratriptānam ir iespēja aktivizēt receptorus. Tādā veidā smadzeņu asinsvadus var sašaurināt līdz normālam izmēram, kas savukārt samazina sāpju pārnešanu. Šeit tiek ietekmēta kurjera viela serotonīns. Turklāt atbrīvojas mazāk iekaisuma mediatoru.
Tā kā naratriptāns ir ļoti labi panesams, tas ir lieliski piemērots to pacientu terapijai, kuri pirmo reizi nonāk saskarē ar triptānu. Ieteicams ievadīt līdzekli arī jauniem un jutīgiem pacientiem. Efekta sākums un galvassāpju pazemināšanās prasa apmēram stundu. Maksimālais efekts rodas apmēram pēc četrām stundām, tāpēc naratriptāns jālieto pēc iespējas agrāk.
Vēl viens naratriptāna ieguvums ir tas, ka tikai 19 procentiem pacientu rodas atkārtotas galvassāpes. Turklāt serotonīna agonista darbības ilgums ir ilgāks nekā citiem triptaniem.
Lietošana medicīnā un lietošana
Vissvarīgākā naratriptāna indikācija ir ar migrēnu saistītas galvassāpes. Aktīvā viela ir piemērota migrēnas lēkmju ārstēšanai ar auru vai bez tās. Auru izmanto, ja migrēnas lēkmi pavada redzes traucējumi, runas traucējumi vai paralīzes simptomi.
Naratriptāns nav piemērots pastāvīgai migrēnas ārstēšanai, tāpēc tā lietošana jāierobežo līdz uzbrukuma ilgumam. Turklāt naratriptānu var lietot tikai ar apstiprinātu migrēnas diagnozi. Turklāt nedrīkst būt arī citas smadzeņu slimības. Naratriptāns tiek izmantots arī, lai novērstu klasteru galvassāpes.
Riski un blakusparādības
Parasti naratriptānu var klasificēt kā labi panesamu. Tāpēc blakusparādības ir salīdzinoši reti. Biežākās nevēlamās blakusparādības ir savārgums, slikta dūša, vemšana, miegainība, karstuma sajūta, tirpšana un reibonis. Dažos gadījumos var rasties arī sirdsklauves, lēna sirdsdarbība, asinsspiediena paaugstināšanās, redzes traucējumi, spiediena sajūta, sāpes, stenokardijas lēkmes, nieze, nātrene, tūska un alerģisks šoks. Sliktākajā gadījumā ir pat iespējama sirdslēkme.
Tiek uzskatīts, ka dažas blakusparādības ir migrēnas lēkmes rezultāts. Ja naratriptāns tiek lietots pārāk ilgi, pastāv simptomu pasliktināšanās risks, kas var būt pamanāms regulāru galvassāpju gadījumā.
Naratriptāna lietošana tiek uzskatīta par nepiemērotu, ja pacients cieš no migrēnas formām, piemēram, ar cirkulāciju saistītās bazilāras migrēnas, vienpusējas migrēnas vai acu muskuļu paralīzes. Citas kontrindikācijas ir iepriekšējie sirdslēkmes, sirds slimības samazinātas asins plūsmas dēļ, ekstremitāšu asinsrites traucējumi, insulti, nieru darbības traucējumi, aknu darbības traucējumi un paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu. Turklāt pacienti nedrīkst būt vecāki par 65 gadiem.
Grūti ir ticami atklājumi lietošanai grūtniecības laikā. Principā migrēnas zāles grūtniecēm var lietot tikai ar ārsta piekrišanu. Tā kā nav arī zināms, vai naratriptāns var izdalīties mātes pienā, ieteicams bērnu barot ar krūti 24 stundas pēc zāļu ievadīšanas.
Naratriptānu nedrīkst ievadīt vienlaikus ar melno graudu alkaloīdiem. Tātad koronāro artērijās pastāv krampju risks. Turklāt vienlaicīga naratriptāna un selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru uzņemšana var notikt tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Pretējā gadījumā var draudēt bīstamais serotonīna sindroms.
