Oculomotor nervs

Kā Oculomotor nervs būs III. Saukts galvaskausa nervs. Viņš kontrolē daudzas acu kustības.

Kāds ir oculomotor nervs?

Okulomotorā nerva (Acu motora nervs) ir viens no divpadsmit pāra galvaskausa nerviem. Viņš veido III. Galvas nervs un ir atbildīgs par četru no sešiem acs ārējiem muskuļiem inervāciju. Tas kustina arī divus acs iekšējos muskuļus un plakstiņu pacēlāju.

Viņa darbs galvenokārt tiek veikts ar motoru. Tomēr tajā ir arī daži parasimpātiski komponenti. Tie ir pamanāmi izmitināšanas laikā. Šī procesa laikā ciliārā muskulatūra tiek kontrolēta. Kopā ar abducens un trochlear nerviem oculomotor nervs pārvieto arī acs ābolu.

Anatomija un struktūra

Okulomotorā nerva izcelsme ir vidējā smadzeņu priekšējā segmentā. Tas atstāj šo ķermeņa reģionu caur starppersonu fossa. Tas šķērso dura mater (cietās galvas smadzenes) uz sella turcica, ko sauc arī par Turcijas seglu, un virzās ventrālā virzienā uz kavernozās sinusa sānu sienas.

Okulomotorā nerva iekļūst acs kontaktligzdā (orbītā) caur augšējo orbitālo plaisu (augstāko orbītas plaisu). Pēc skārda gredzena (activus tendineus communis) šķērsošanas, kas iezīmē acs muskuļu izcelsmi, galvaskausa nervs sazarojas trīs zaros. Tās ir zemākā filiāle, augstākā somatomotora filiāle un ciliārais ganglijs, kas veido vispārēju visceromotora filiāli. Zemāks taisnās zarnas muskulis apgādā zemāko taisnās zarnas muskuli (acs apakšējais muskulis), medialis rectus muskulis (acs iekšējais muskulis) un zemāks slīpais muskulis (slīps acs apakšējais muskulis).

Augšējā ramusa inervācijas laukumu veido taisnās zarnas priekšējais muskulis (taisnais acs augšējais muskulis) un levator palpebrae muskulis. Filiāle ciliārajā ganglijā ir savienota ar postganglionisko neironu. Viņš rūpējas par sfinktera skolēna muskuļa un ciliārā muskuļa (ciliārā muskuļa) piegādi.

Oculomotor nervs ir aprīkots ar galvaskausa nerva kodoliem, kurus sauc par nucleus nervi oculomotorii un kodola papildierīces nervi oculomotorii vai kodola Edinger-Westphal. Kodols nervi oculomotorii veido somatomotorisko šķiedru kodolu, savukārt vispārējo visceromotoro šķiedru gadījumā tas ir Edinger-Westphal kodols. Somatomotorās šķiedras kodols ir atrodams vidējā smadzeņu apvalkā (mesencephalon) augstākā kolikatora līmenī.

Katrs okulomotorā nerva piegādātais muskulis ir aprīkots ar savu apakškodolu. Tomēr levatora palpebrae muskuļa apakškodols nav savienots pārī. Šī iemesla dēļ tiek uzskatīts, ka ir grūti noturēt otru atvērtu, aizverot vienu aci. Kodols acessorius nervi oculomotorii atrodas nerva oculomotorii kodola aizmugurējā pusē.

Funkcija un uzdevumi

Okulomotorā nerva uzdevumos ietilpst acu muskuļu apgāde, kas ir svarīgi acs ābola kustībai. Tas ļauj acs ābolu pagriezt dažādos virzienos. Muskuļa darbs ir tik precīzs, ka kreisās un labās acs attēls ir precīzi viens virs otra.

Neatkarīgi no viedokļa, no kura redzams, vienmēr tiek fiksēts viens un tas pats attēls, kas savukārt garantē telpisko redzējumu. Acu muskuļi un tādējādi arī okulomotorais nervs ir svarīgi arī izmitināšanai, t.i., pārejai no tuvredzības uz tālo redzi. Izmitināšanas kontekstā aktivizējas acs motoriskā nerva parasimpātiskā daļa, kas kontrolē ciliāru muskulatūru. Turklāt tas sašaurina skolēna varavīksni caur sfinktera muskulatūru. Šo procesu sauc par miozi.

Nepāra kodols perlia nervus ocolumotorii ir atbildīgs par ciliārā muskuļa īpašo inervāciju, kas savukārt ļauj acij izmitināties.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības

Bojājumi dažreiz var ietekmēt okulomotoro nervu. Viena no biežākajām sūdzībām ir okulomotorā parēze, kas ir acs motoriskā nerva paralīze. Tiek domāts galvaskausa nerva traucējumi, kas vienādā mērā ietekmē gan vīriešus, gan sievietes.

Ārsti atšķir ārējo un iekšējo okulomotorālo parēzi. Ir iespējama gan vienpusēja, gan divpusēja paralīze. Tajā pašā laikā var iestāties arī cita acs paralīze. Okulomotorā nerva paralīzi izraisa dažādi cēloņi. Lielākoties tie ir asinsrites traucējumi, aneirismas vai audzēji smadzeņu stumbrā. Dažos gadījumos okulomotorā paralīze ir arī citu slimību blakusparādība, kas galvenokārt ietver Benedikta sindromu, Vēbera sindromu vai Nothnagela sindromu.

Ir iespējama arī kombinēta paralīze ar abducens vai trochlear nervu. Nav nekas neparasts, ka diabētiķi cieš no okulomotorā nerva paralīzes. Nozīmīgs okulomotorās paralīzes simptoms ir absolūta skolēnu stingrība. Turklāt pacienti bieži šķielē un cieš no ierobežotām acu kustībām vai redz divkāršu redzi. Turklāt acs izmitināšana ir ierobežota. Ja notiek iekšēja izolēta okulomotorā paralīze, neiesaistot acs ārējos muskuļus, ārsti runā par interhtalmoplegia interna.

Vēl viena tipiska okulomotorās parēzes pazīme ir zemais acs līmenis, uz kura notiek paralīze. Ir neliela acu rotācija uz āru. Daži pacienti arī pieņem piespiedu stāvokli galvā, lai saglabātu vienkāršu binokulāro redzi.

Neirologs izturas pret okulomotorā nerva bojājumiem. Atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no slimības cēloņa. Prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgāku, ja pacients cieš no asinsrites traucējumiem. Tomēr aneirismu vai audzēju gadījumā ir sagaidāms nelabvēlīgs kurss. Dažos gadījumos tiek veikta šķielēšanas operācija.