Nosokomiālā infekcija

Lai saprastu, kas a nozokomiālā infekcija nozīmē, lajs vispirms vizualizē vārda nozīmi no senās grieķu valodas. "Nosos" nozīmē "slimība", un "komein" nozīmē "aprūpe", un vārds "nosokomeion" apzīmē seno grieķu sanatoriju telpas. Nosokomiālā infekcija nozīmē neko citu kā vienu Infekcija slimnīcā.

Kas ir nozokomiālā infekcija?

A nozokomiālā infekcija izsauc plašu klīnisko attēlu klāstu. Intensīvās terapijas nodaļās īpaši pamanāma tā saucamā "ar ventilāciju saistīta pneimonija", no kuras katru gadu Vācijā intensīvās terapijas nodaļās saslimst 30 000 cilvēku.
© auremar - stock.adobe.com

Nosokomiālās infekcijas ir pieaugoša problēma slimnīcās un aprūpes iestādēs, un tie veido lielu daļu no visām nopietnām komplikācijām tajās.

Pacienta māsas un medicīniskās aprūpes kvalitāte ļoti cieš no nozokomiālo infekciju pieauguma, un pacienta uzturēšanās laiks tiek pagarināts vidēji līdz četrām dienām, kas rada lielus finansiālus zaudējumus klīnikās, kurām jāsedz saskaņā ar "katra gadījuma vienotām likmēm". .

Tiek lēsts, ka Vācijā katru gadu no nozokomiālām infekcijām mirst 20 000 cilvēku, un vēl 500 000 cilvēku inficējas ar patogēniem, no kuriem vairums jau ir izturīgi pret daudzām izplatītām antibiotikām. Tie ietver multirezistentu Staphylococcus aureus vai īpaši grūti ārstējamus E.coli un Klebsiella celmus.

cēloņi

Lai arī Vācijā pieņemtais Likums par infekciju aizsardzību nosaka, ka slimnīcās, dialīzes iestādēs, ārstu praksēs un dienas klīnikās ir jāizmanto jaunākās medicīnas un zinātnes atziņas nozokomiālā infekcija ir jānovērš, tas nav obligāti jāpārbauda.

Šim nolūkam ir Roberta Koha institūta slimnīcu higiēnas un infekcijas profilakses komisijas vadlīnijas, kā arī ieteikumi par pretestību un terapiju, kas slimnīcām jāievēro, lai novērstu rezistentu patogēnu izplatīšanos ar nozokomiālu infekciju.

Daudzos gadījumos mikroorganismi slimnīcās tiek izplatīti cilvēku kontakta ceļā, tāpēc, ieejot telpā un izejot no tās, ir nepieciešama roku dezinfekcija. Visu telpu kvalificēta tīrīšana un dezinfekcija ir arī būtiska, īpaši operāciju zālē, lai izvairītos no nozokomiālās infekcijas.

Simptomi, kaites un pazīmes

Nosokomiālās infekcijas var izraisīt dažādus simptomus atkarībā no skartās ķermeņa vietas. Biežākie vispārējie simptomi ir drudzis, klepus, galvassāpes un sāpīgas ekstremitātes, kā arī sāpes un strutas veidošanās locītavās vai ķirurģiskās brūces.

Infekcijas ar daudzrezistentiem mikrobiem (MRSA) jo īpaši nereaģē uz parastajām antibiotikām, tāpēc izraisa drudzi un vispārēju slimības sajūtu. Sliktākajā gadījumā šie patogēni var iekļūt asinsritē un izraisīt dzīvībai bīstamu sepsi (asins saindēšanos).

Pacienti, kuriem piegādā urīna katetru, bieži cieš no urīnpūšļa infekcijas, jo infekcijas izraisītāji var iekļūt urīnpūslī caur katetra caurulīti. Infekcija var izpausties kā drudzis vai sāpes mugurā. Viena no biežākajām komplikācijām slimnīcas uzturēšanās laikā ir ar katetru saistīta infekcija.

Baktērijas vai sēnītes migrē no ādas pa asinsvadu katetru traukā un tur izraisa iekaisumu. Nosokomiālās infekcijas izpaužas arī ar klepu, drudzi, sāpēm krūtīs un elpas trūkumu. Tās gandrīz vienmēr ir pneimonijas pazīmes. Sāpes, pietūkums, apsārtums, siltums un galvenokārt strutas veidošanās norāda uz brūces infekciju pēc operācijas.

Diagnostika un kurss

A nozokomiālā infekcija izsauc plašu klīnisko attēlu klāstu. Tā saucamā ar ventilāciju saistīta pneimonija ir īpaši pamanāma intensīvās terapijas nodaļās, no kurām katru gadu Vācijā intensīvās terapijas nodaļās saslimst 30 000 cilvēku.

Vēl viena nozokomiālā infekcija ir "ar katetru saistīta urīnceļu infekcija". Statistiski tas, iespējams, ir visizplatītākā nozokomiālā infekcija. Bīstama šādu urīnceļu infekciju komplikācija ir mikroorganismu ģeneralizācija no urīnceļiem visā ķermenī, kas var izraisīt sepsi vai septisku šoku.

Vēl viena iespēja inficēties ar nozokomiālu infekciju ir venozie katetri, kas tomēr ir nepieciešami daudziem pacientiem - vai tā būtu parenterāla barības vielu piegāde, vai medikamentu ievadīšana. Ļoti bieži sastopamas arī brūču infekcijas, kas rodas pēc operācijām, jo ​​mikrobi iekļūst neaizsargātā vietā.

Komplikācijas

Šīs slimības komplikācijas un turpmākā gaita parasti ir ļoti atkarīga no precīzas infekcijas. Šī iemesla dēļ par kursu nevar izteikt vispārīgas prognozes. Tomēr, ja infekcija netiek ārstēta, smaga infekcija vai saindēšanās ar asinīm var izraisīt nāvi. Tomēr ar higiēnas pasākumiem no infekcijām var izvairīties salīdzinoši labi, lai pacients reti mirtu.

Daudzos gadījumos skartie cieš arī no urīnceļu infekcijām, tāpēc, urinējot, rodas dedzinošas sāpes. Bieži ir arī infekcijas un brūču iekaisumi, kas var aizkavēt brūču sadzīšanu. Tomēr agrīna diagnostika un ārstēšana var ierobežot un ārstēt visas šīs sūdzības, lai nerastos turpmākas komplikācijas.

Arī ar pareizu ārstēšanu pacienta dzīves ilgums parasti nesamazinās. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar antibiotiku palīdzību, un tā salīdzinoši ātri dod panākumus. Tomēr pacients joprojām tiek norādīts uz ilgāku uzturēšanos slimnīcā.

Kad jāiet pie ārsta?

Nosokomiālā infekcija ir bīstama infekcija, jo pacienta ķermeni, iespējams, vājina esošā slimība, kas sākotnēji viņu nogādāja slimnīcā. Turklāt atkarībā no patogēna imūnsistēma cīnās pati par sevi, jo patogēni var būt imūni pret zināmajām aktīvajām vielām. Tomēr nozokomiālā infekcija pieder ārstam, un to parasti piešķir fakts, ka infekcijas simptomi parādās, kamēr pacients vēl atrodas slimnīcā. Tas ir vislabākais iespējamais gadījums, jo infekcija tiek atklāta ātri un var sākt ārstēšanu. Turklāt attiecīgā persona atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā, un tāpēc, ja viņa stāvoklis pasliktinās, var rīkoties ātri.

Ja tomēr pēc izrakstīšanas no slimnīcas parādās infekcijas pazīmes, pacientam nekavējoties jāsazinās ar ārstu. Īpaši, ja tūlīt pēc operācijas rodas simptomi, nekas neliedz jums doties uz neatliekamās palīdzības numuru. Lai arī tā var būt nozokomiāla infekcija, tā var būt arī ķirurģisku brūču infekcija ar patogēnu, kam nav izveidojusies imunitāte pret kopējām aktīvajām sastāvdaļām. Jebkurā gadījumā ārstam ir jānoskaidro iemesls un ātri jāārstē infekcija, jo pacienta ķermenis joprojām ir ļoti vājš.

Ārstēšana un terapija

Uz a nozokomiālā infekcija Lai efektīvi ārstētu ar pareizajām antibiotikām, ir nepieciešami mikrobioloģiski izmeklējumi. Šim nolūkam ņem atbilstošus paraugus, tos uzklāj barotnēs un pārbauda jutīgumu pret antibiotikām.

Nosokomiālā infekcija tiek ārstēta saskaņā ar tā saukto "antibiogrammu", kurā steidzamos gadījumos profilaktiski ievada antibiotiku kombinācijas. Ja ir aizdomas par pneimoniju, ārsts izskalo plaušas ar fizioloģisko šķīdumu un izsūc iegūto sekrēciju, tādējādi iegūstot tā saukto “bronhu skalošanu”, kas pozitīvā gadījumā satur baktērijas, kas izraisa šo slimību.

Lai noteiktu urīnceļu infekcijas, nepieciešams urīna paraugs, ko tūlīt uzliek barotnei un inkubē. Ar katetru saistītas venozās infekcijas var ātri izraisīt sepsi, ko var noteikt, izmantojot “asins kultūru”.

Īpaši bīstama ir nozokomiāla infekcija ar Candida sugām vai Staphylococcus aureus, kas izraisa augstu mirstību. Pēc operācijas tipisko brūces infekciju var noteikt ar uztriepi no skartās vietas; šeit bieži apmetas Staphylococcus aureus un multirezistentie šīs sugas pārstāvji.

Perspektīva un prognoze

Infekcijas slimnīcā prognoze jānovērtē atkarībā no individuālajiem apstākļiem. Lai varētu novērtēt turpmāko gaitu, ir jānoskaidro infekcijas cēlonis un patogēni. Turklāt, sastādot vispārējo prognozi, jāņem vērā arī skartās personas vispārējā veselība.

Protams, cilvēki atrodas slimnīcā, māsu palātās vai intensīvas medicīniskās aprūpes apstākļos, jo viņi jau ir cietuši pamatslimību un ir novājināta imūnsistēma. Tas bieži sarežģī ārstēšanas iespējas un pasliktina tālāko kursu. Tāpēc riska pacientiem lielākoties nekaitīgi baktērijas var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Tāpēc ir iespējams, ka nozokomiālā infekcija var izvērsties par dzīvībai bīstamu stāvokli. Katru gadu cilvēku skaits, kas mirst no infekcijas slimnīcās, ir aptuveni 30 000. Organisms bieži ir tik novājināts, ka vairs nespēj pienācīgi aizstāvēties pret visa veida infekcijām.

Prognoze ir ievērojami uzlabojusies, ja attiecīgajai personai ir principā veselīga un stabila imūnsistēma un pamata slimību var klasificēt kā tādu, kas nerada lielas bažas. Ar veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu uzturu un pietiekamu atpūtu var panākt atveseļošanos. Jāprecizē arī iegūtais dīglis un jānodrošina atbilstoša zāļu terapija.

novēršana

Tā kā tas nav viens nozokomiālā infekcija katra slimība tiek īpaši novērsta. "Ar ventilāciju saistīta pneimonija" ir nepieciešama stingra roku higiēna pirms jebkādu darbību veikšanas ar ventilācijas sistēmu, kā arī pacienta daļēji vertikāli guļus stāvoklī 30 ° leņķī.

Tā kā venozos katetros katetra galiņa ārēja kolonizācija bieži izraisa nozokomiālo infekciju, ir arī katetri, kas piesūcināti ar antibiotikām. Nosokomiālā urīnceļu infekcija dažreiz pat nenotiek, ja ilgstoša urīna aizplūšanas vietā tiek izmantoti vienreizlietojamie katetri. Mērķis ir pēc iespējas vairāk novākt nozokomiālās infekcijas, tāpat kā Nīderlandē, Vācijā un radīt slimnīcu personālam labāku izpratni par higiēnu.

Pēcaprūpe

Nosokomiālās infekcijas ir infekcijas, ko izraisa tā sauktie slimnīcu mikrobi. Šie patogēni bieži ir daudzrezistenti pret antibiotikām. Akūta terapija ir sarežģīta, un, atkarībā no infekcijas, nevar izslēgt ilgtermiņa sekas pacientam. Tāpēc ir grūti veikt papildu uzraudzību par nozokomiālo infekciju.

No vienas puses, ir jānoskaidro, vai akūto slimību varēja izārstēt un vai patogēni ir pastāvīgi izzuduši no pacienta ķermeņa ar noteiktām spēcīgām zālēm. No otras puses, ir jāņem vērā ilgtermiņa ietekme uz orgāniem vai metabolismu. Jāizārstē un jākopj arī ilgstošā aprūpe, ko rada lietotās zāles.

Apmeklējošais speciālists ar regulāriem intervāliem nodrošinās infekcijas parametru un dzīvībai svarīgo funkciju, kā arī infekcijas skartā orgāna vai orgānu funkcijas. Nosokomiālās infekcijas gadījumā var būt ilgstoša iedarbība, piemēram, sirds vai plaušu funkcijas traucējumi. Šīs komplikācijas ir jāizslēdz, un tām nepieciešama stingra uzraudzība.

Zināms atveseļošanās laiks pēc akūtas ārstēšanas ir pacientam neaizstājams - speciālistam attiecīgi jākonsultējas un jāpavada pietiekami daudz laika pacientam un viņa jautājumiem.

To var izdarīt pats

Atkarībā no nozokomiālās infekcijas veida un smaguma, ir dažas lietas, kuras pacienti var darīt paši, lai mazinātu simptomus un diskomfortu. Pirmkārt, ķermenim ir nepieciešams daudz atpūtas. Skartiem cilvēkiem vajadzētu būt dažām brīvdienām un slimības laikā jo īpaši ēst vieglus ēdienus.

Atjaunošanos palīdz veikt vispārīgi pasākumi, piemēram, daudz dzert un izvairīties no alkohola un cigaretēm. Turklāt, lai izvairītos no infekcijas, kādu laiku vajadzētu izvairīties no citiem cilvēkiem. Ja jums ir iekaisis kakls, pastilās vai sālsūdens šķīdumos, jūs varat ieelpot palīdzību. Dabīgais līdzeklis ehinaceja stiprina imūnsistēmu, un to var lietot kā tēju vai kā augu sulu. Bakteriālas infekcijas gadījumā palīdz arī stingra personīgā higiēna.

Ja, neskatoties uz visu, simptomi neizzūd, jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ir svarīgi noteikt izraisošo patogēnu, piemēram, veicot pētījumus slimnīcā, kurā tika saņemts nozokomiālās infekcijas patogēns. Var būt nopietna infekcija, kas papildus sevis ārstēšanai jāārstē arī ar medikamentiem. Pacientiem jāapspriež ar ģimenes ārstu, kuri pasākumi vislabāk palīdzēs novērst viņu individuālās sūdzības.