Ar Nocicepcija ir sarežģīta nervu stimulu mijiedarbība, kas izraisa sāpes mehānisku, ķīmisku vai termisku stimulu dēļ cilvēkiem ar sāpju jutīgiem audiem. Tiešos sāpju stimulējošos stimulus CNS pārraida specializētie maņu nervi - nociceptori. Par to atbildīgie smadzeņu centri veido atbilstošu sāpju sajūtu no stimuliem, ko saņem nociceptori.
Kas ir nocicepcija?
Nocicepcija ietver visus nervu stimulus, par kuriem specializētie maņu nervi - nociceptori - ziņo, izmantojot aferenciālās šķiedras uz noteiktiem smadzeņu centriem. Pati nervu stimulus iedarbina apkārtējās šūnas, kuras ir pakļautas mehāniskiem, termiskiem vai ķīmiskiem ievainojumiem.
Bojātās šūnas izdala kurjersistēmas, kas spēj izraisīt darbības potenciālu nociceptoros, par kuriem smadzenēm tiek ziņots tālākai apstrādei. Atbildīgie smadzeņu centri savāc sāpju stimulus, novērtē tos un izmanto tos, lai normāli ģenerētu atbilstošas sāpju sajūtas.
Mehānisko, ķīmisko un termisko stimulu, kas rodas no saspringtajām vai pat iznīcinātajām šūnām, reģistrēšanai ir pieejami trīs dažādi nociceptoru veidi. No vienas puses, ir mehāniski receptori, kas specializējas mehāniskos stimulos, kuriem ir A-delta šķiedras, kas samērā ātri vadās un ir ieskauti medulārā apvalkā. No otras puses, ir polimodāli nociceptori, kas reaģē uz mehāniskiem, kā arī ķīmiskiem un termiskiem stimuliem, un tiem ir arī A-delta šķiedras, kuras tomēr ir tikai vāji mielinētas. Trešā nociceptoru klase ir polimodāli sāpju sensori, kuriem ir nemelinētas C šķiedras un zems pārraides ātrums - apmēram 1 metrs sekundē. No otras puses, A-delta šķiedras virza savu darbības potenciālu aptuveni 20-30 metru sekundē.
Funkcija un uzdevums
Viens no nocicepsijas galvenajiem uzdevumiem ir gandrīz tūlītēja sāpju izdalīšana nenovēršamu briesmu gadījumā. Šajos gadījumos nocicepcija ļauj radīt sāpes ar brīdinošu raksturu. Asas un durošas primāras sāpes, kas pilnīgi negaidīti rodas tūlīt pēc bīstamas mehāniskas, termiskas vai ķīmiskas iedarbības, parasti izsauc specializēti mehanoreceptori vai polimodāli nociceptori. Abās maņu nervu klasēs ir ātras A-delta šķiedras.
Viņi spēj radīt sāpju sajūtas, kas var izraisīt aizsargājošas ceļa locītavas saraušanās reakcijas, lai novērstu nenovēršamas briesmas. Piemēram, ja jūs nejauši pieskaraties karstā plīts augšdaļai, jūsu roka refleksīvi atsitīsies atpakaļ, lai izvairītos no apdegumu riska. Ierobežojoši ievainojumi vai ievainojumi, kas jau radušies, piemēram, no naža vai no smagiem priekšmetiem, kas draud izspiest pēdu, noved pie līdzīgām rokas vai pēdas atstarojošām kustībām.
Mazāk akūta riska gadījumā, kas nerada tūlītējus draudus ķermenim vai ķermeņa daļām, polimodālās C šķiedras pārņem ziņojošo šūnu sensoro absorbciju, pārvēršanu neironu darbības potenciālos un pārnešanu uz CNS. Pēc tam izveidotās sāpju sajūtas ir mazāk viegli lokalizējamas un parasti jūtas blāvas un noturīgas nekā durošas vai dedzinošas un viegli lokalizējamas primāras sāpes, piemēram, kas rodas ar griezumiem vai apdegumiem.
Tādējādi galvenais šāda veida sāpju sajūtu ieguvums ir šādu situāciju atsaukšana no epizodes atmiņas, lai nākotnē izvairītos no līdzīgām situācijām, kas izrādījušās ķermenim nelabvēlīgas. Tas nozīmē, ka signāli no lēnām C-šķiedrām tiek intensīvi apstrādāti noteiktos smadzeņu centros un saistīti ar citiem sensoru ziņojumiem, kas notiek vienlaikus. Tas var nozīmēt, ka atsevišķi sensoru ziņojumi jau var izraisīt sāpju sajūtas, kaut arī objektīvi sāpju stimulam nevajadzētu būt.
Galvenās sāpes, kas izraisa refleksus, ir tikai virsmas sāpes, kuras ir salīdzinoši viegli lokalizējamas. Turpretī dziļas sāpes, kas var attīstīties muskuļos, kaulos vai iekšējos orgānos (viscerālas sāpes), ir mazāk viegli lokalizējamas.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesSlimības un kaites
Ņemot vērā nocicepsijas sarežģītību un nociceptoru nervu darbības potenciālu pārstrādi subjektīvu sāpju uztverē, var rasties dažādas potenciālās problēmas. No vienas puses, neirālie traucējumi var rasties nociceptoru skarto šūnu signālu uztveršanā un / vai potenciālu pārnešanā uz CNS. No otras puses, ir domājamas arī problēmas ar sensoru signālu apstrādi, kas izraisa pastiprinātu vai samazinātu sāpju sajūtu.
Tāpēc ir iespējams atšķirt nociceptīvas un neiropātiskas sāpes. Nociceptīvas sāpes rodas, piemēram, pēc audu traumas vai hroniska iekšējo orgānu iekaisuma. Hroniskas muguras un audzēja sāpes bieži izraisa arī izmaiņas nociceptoru signālu uztveršanas galos. Šajos gadījumos traucēta nociceptoru funkcionalitāte izraisa mainītu sāpju uztveri.
Daudz biežāk sastopamas neiropātiskas sāpes, kas signālu apstrādes sistemātisku izmaiņu rezultātā izraisa atgriezeniskas vai neatgriezeniskas sāpju sajūtas. Nociceptoru signāli vispirms tiek apstrādāti talama kodolos, un pēc turpmākas apstrādes noteiktos garozas un amigdālas reģionos tie saskaras arī ar mentālām asociācijām, pirms tie iekļūst apziņā ar konkrētu sāpju uztveri.
Patoloģiski pārmērīgas sāpju sajūtas piemērs ir fibromialģijas sindroms, pazīstams arī kā mīksto audu reimatisms. Slimība izraisa muskuļu sāpes, īpaši locītavās. Pretstats patoloģiski pārmērīgai sāpju sajūtai ir ievērojami samazināta sāpju sajūta. Tas ir simptoms robežu traucējumiem, kas ir nopietna garīga slimība. Ietekmētās personas mēdz pats savainoties, nejūtot sāpes.
Daudz biežāk tomēr ir slimības, kuras simptomātiski pavada hroniskas sāpes neiropātiskajā rajonā. To piemēri ir diabētiskā polineuropatija, jostas roze, multiplā skleroze un ilgstoša alkohola lietošana.
