Ar terminu Ortostatiska reakcija (ortostatiska pielāgošana) nosaka organisma spēju izlīdzināt asinsspiedienu, mainoties vertikālā stāvoklī. Šis efekts var rasties, piemēram, ja cilvēks pēkšņi pārvietojas no guļus stāvokļa uz sēdus vai stāvus.
Kāda ir ortostāzes atbilde?
Īpašas ķermeņa stāvokļa izmaiņas rada ārkārtēju izaicinājumu asinsrites sistēmai, jo venozo asiņu atgriešanās sirdī tiek ievērojami samazināta.
Pirms tam kāju vēnas manāmi izplešas hidrostatiskā spiediena palielināšanās dēļ. Pēkšņu spiediena izmaiņu dēļ tur var uzkrāties apmēram puslitrs asiņu. Ortostatiskā reakcija to var kompensēt.
Funkcija un uzdevums
Lai cirkulācija būtu stabila gandrīz katrā ķermeņa stāvoklī un pēc stāvokļa maiņas to līdzsvarotu, vienlaikus notiek daudzi ķermeņa procesi. Piemēram, sirds insulta apjoms ievērojami samazinās, drastiskos gadījumos par 40 procentiem. Tas, savukārt, izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos par aptuveni 30 procentiem. Tādējādi tiek sasniegts sabrukuma stāvoklis.
Pat mazāk smagos gadījumos ir ļoti straujš asinsspiediena pazemināšanās. Tas tieši nokrīt pēkšņas pozīcijas maiņas dēļ no guļus stāvokļa uz sēdošu vai stāvošu, kā arī netieši sirdsdarbības samazināšanās dēļ.
Šī situācija tiek kompensēta, izmantojot tā saukto presoreceptoru refleksu (pazīstams arī kā baroreceptoru reflekss). Tas stimulē autonomās nervu sistēmas simpātisko nervu sistēmu. Kāju vēnu receptori palielina simpātisko tonusu, tāpēc venozā atgriešanās sirdī atkal palielinās. Tas nozīmē, ka asinsspiediena pazemināšanos var arī ātri kompensēt. To veicina īslaicīgs nieru asins plūsmas samazinājums.
Slimības un kaites
Ja ortostāzes reakcija nedarbojas, to sauc par ortostatisku disregulāciju. Cilvēki, kurus tas skar, smagos gadījumos uz īsu brīdi var pat zaudēt samaņu, ātri pārejot uz guļus stāvokli vertikālā stāvoklī.
Šis stāvoklis rodas no nepietiekamas asiņu un līdz ar to skābekļa piegādes smadzenēm. Sekas var būt ortostatisks sabrukums - tūlītēja apgāšanās.
Tomēr tajā pašā laikā problēma tiek atrisināta, jo guļus stāvoklī asinsrites apstākļi ātri atkal stabilizēsies. Pavājinātam ortostāzes mehānismam var būt mazāk smagas sekas, piemēram, zvana ausīs un reibonis.
Cilvēkus ar hroniski zemu asinsspiedienu bieži ietekmē pilnīga ortostatiskās reakcijas neesamība. Tas galvenokārt attiecas uz jaunām, slaidām sievietēm un pusaudžiem, kuriem ir īpaši augšanas fāzes. Viens no šī trūkuma iemesliem var būt nepareizi strādājošs venozais pumpis, kas var izraisīt lielāku asiņu daudzumu nogrimšanu kājās.
Ikviens, kam ir tāda tendence uz nepareizām ortostatiskām reakcijām, sākotnēji var palīdzēt sev ar ļoti vienkāršiem līdzekļiem. Pirmkārt un galvenokārt, lēnā, ne pārsteidzīgā iztaisnošana vertikālē noved pie uzlabojumiem. Bieži palīdz stiprāka kafija un plašs svaiga, auksta gaisa padeve.
Nepietiekama ortostatiska regulēšana var justies arī pārāk ilgi sauļojoties, latentu nogurumu, ilgstošu gultas režīmu vai, piemēram, cigaretes patēriņu pēc ilgstoša atturēšanās. Tad to bieži pavada tukšuma sajūta galvā, spēcīgas sirdsdarbības sirdsklauves, “zvaigznes” acu priekšā un neliels trīce. Šie vairāk vai mazāk nekaitīgie simptomi dažkārt var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem.
Ja attiecīgā nepareizā reakcija parādās ļoti bieži vai pat pastāvīgi, tad tā ir ortostatiska hipotensija, hroniska asinsspiediena pazemināšanās, kad ķermenis ir iztaisnots. Šī slimība bieži rodas, palielinoties vecumam. Cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tas notiek gandrīz 30 procentos gadījumu. Tomēr tikai katrs devītais skartais cilvēks ziņo par tipiskiem simptomiem.
Saskaņā ar īpašiem mērījumiem ortostatisku hipotensiju var pieņemt, ja sistoliskais asinsspiediens vienā minūtē pazeminās vismaz par 20 mmHg un diastoliskais asinsspiediens vismaz par 10 mmHg.
Tomēr šāds asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt ievērojamu nāves risku, piemēram, pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, kuriem, iespējams, jau ir bijis sirdslēkme.
Gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no hipotensijas (asinsspiediena pazemināšanās), arī ir ārkārtīgi liela nosliece uz insultu. Turklāt viņiem palielinās demences risks. Gados vecāki cilvēki ir arī jutīgi pret saistīto postprandiālas hipotensijas klīnisko ainu. Ar tiem darbības traucējumi notiek uz paaugstināta asinsspiediena fona. Šajā gadījumā asinīm, kas sagurusi kājās, nav jābūt par iemeslu sūdzībām, bet tās bieži rodas gremošanas laikā pēc lielas ēdienreizes.
Šī īpašā forma ir ne mazāk bīstama vecākiem cilvēkiem. Straujš asinsspiediena pazemināšanās apmēram divas stundas pēc ēšanas bieži ietekmē cilvēkus ar Parkinsona vai cukura diabētu. Viņu lietotie medikamenti bieži ievērojami palielina nepatīkamas postprandiālas hipotensijas sekas.
Šīm skartajām personām ir īpaši ieteicams lēns pacēlums un liela piesardzība, pārvietojoties pārāk ātri. Tas ir īpaši svarīgi, kad piecelties no rīta. Ieteicams nedaudz ilgāk sēdēt uz gultas malas un piecelties tikai vēlāk. Celšanos no tualetes arī labāk izdarīt lēnām, it īpaši naktī.
Noderīgas ir arī nelielas treniņu vienības, piemēram, atkārtota pēdu pārmaiņus pacelšana pirms visa ķermeņa iztaisnošanas. Cik vien iespējams, jāizvairās no ilgstošas, nekustīgas stāvēšanas un ilgstošas pakļaušanas ārkārtējam karstumam. Ir svarīgi dzert pietiekami daudz katru dienu, īpaši ēšanas laikā. Vismaz stundu pirms gulētiešanas šķidruma uzņemšana jāsamazina vai jāpārtrauc, lai naktī izvairītos no biežiem tualetes apmeklējumiem.
