Olnīcu mazspēja

A Olnīcu mazspēja ir olnīcu (olnīcu) funkcionālie traucējumi, kurus var izsekot dažādiem cēloņiem un izpausties dažādās formās. Ja to neārstē, olnīcu disfunkcija attiecīgajai sievietei bieži rada sterilitāti (neauglību) un nepiepildītu vēlmi iegūt bērnus.

Kas ir olnīcu mazspēja?

Tipiski olnīcu nepietiekamības simptomi ir smērēšanās, necaurlaidības sajūta krūtīs un ūdens aizture audos (tūska). Vieglās olnīcu mazspējas formās menstruālā asiņošana var notikt, neraugoties uz ovulācijas trūkumu, taču vēlme iegūt bērnus joprojām nav piepildīta.
© Ella - stock.adobe.com

Kā Olnīcu mazspēja ir olnīcu funkcionāls traucējums, kas rodas ar hormoniem saistītas folikulu nobriešanas disregulācijas vai priekšlaicīgas folikulu piegādes olnīcās dēļ.

Maigākā formā olnīcu nepietiekamība izpaužas, pamatojoties uz dzeloņa dziedzeru nepietiekamību (luteālā ķermeņa vājums), kurā notiek ovulācija, bet ir ierobežota progesterona sintēze. Premenstruālā smērēšanās, krūšu jutīgums un / vai tūska (ūdens aizture) ir šīs vieglas formas pazīmes.

Izteiktāku olnīcu mazspēju raksturo anovulācija (ovulācijas trūkums), un tā noved pie pilnīgas progesterona ražošanas neesamības. Sievietes organisms ir pakļauts pārmērīgam estrogēnu daudzumam, kas ilgtermiņā var izraisīt izmaiņas endometrijā (dzemdes oderējumā), pastāvīgu asiņošanu un endometrija vēzi.

Smagākais olnīcu mazspējas variants ir amenoreja (menstruālās asiņošanas trūkums) ar pilnīgu folikulu nobriešanas trūkumu, kas nozīmē, ka estrogēna sintēze samazinās tik daudz, ka rodas dzimumhormonu deficīts, kas var izraisīt osteoporozi, sirds un asinsvadu slimības un klimaktēriskos simptomus (ieskaitot miega traucējumus, karstās zibspuldzes). .

cēloņi

A Olnīcu mazspēja tiek sadalīts dažādās formās atkarībā no pamatcēloņa. Primārā olnīcu nepietiekamība ir vai nu ģenētiska disfunkcija (Tērnera sindroms, dzimumdziedzeru disģenēze, Šveicera sindroms), vai arī priekšlaicīgi izsmelta folikulu piegāde ķīmijterapijas vai staru terapijas rezultātā, nikotīna patēriņš, smagas infekcijas vai autoimūnas slimības pašās olnīcās.

Olnīcu mazspējas sekundārās formas rodas hipofīzes vai hipotalāma funkcijas traucējumu dēļ. Hipofīzes olnīcu mazspējas gadījumā hipofīzes disfunkcijas dēļ, kas cita starpā prolaktinomas (labdabīgi hipofīzes audzēji), vairogdziedzera mazspēja (hipotireoze) vai stress, paaugstināta prolaktīna koncentrācija.

Hiperandrogenēmisku olnīcu mazspēju raksturo paaugstināts testosterona līmenis, kas noved pie traucētas folikulu nobriešanas, un to izraisa PCO (policistisko olnīcas), hipertekozes olnīcas vai adrenoģenitāls sindroms.

Hipotalāma variantu parasti izraisa ēšanas traucējumi (bulīmija, anoreksija), sacensības sportā, psiholoģiskais stress vai ģenētiski tā sauktais Kallmana sindroms, un tas ir saistīts ar disregulētu gonadoliberīna izdalīšanos no hipotalāma, kas izjauc gonadotropīnu (ieskaitot FSH) sintēzi. .

Simptomi, kaites un pazīmes

Tipiski olnīcu nepietiekamības simptomi ir smērēšanās, necaurlaidības sajūta krūtīs un ūdens aizture audos (tūska). Vieglās olnīcu mazspējas formās menstruālā asiņošana var notikt, neraugoties uz ovulācijas trūkumu, taču vēlme iegūt bērnus joprojām nav piepildīta. Ja olnīcu funkcija ir stipri novājināta, menstruācijas pilnībā apstājas (amenoreja).

Ja menstruāciju nav līdz 15 gadu vecumam, jāņem vērā arī primārā olnīcu mazspēja. Ietekmētās sievietes bieži cieš no raksturīgajiem menopauzes simptomiem, piemēram, karstām zibspuldzēm, bezmiega, svīšanas naktī un hroniska noguruma. Daudzos gadījumos rodas depresīvas noskaņas, trauksme un spēcīgas garastāvokļa svārstības, maksts sausums un libido samazināšanās var nopietni pasliktināt seksuālo dzīvi.

Bieži notiek nejauša urīna noplūde; kaulu blīvuma samazināšanās estrogēna trūkuma dēļ var izpausties kā palielināta tendence kaulu lūzumam. Tērnera sindromu raksturo slikta kaunuma apmatojuma augšana, samazināta ķermeņa augšana, spārnu formas ādas krokas uz kakla (pterygium colli), plaši izvietoti sprauslas un vairoga formas krūtis. Swyer sindroma gadījumā sekundāras seksuālās īpašības neattīstās pubertātes laikā.

Sekundārā olnīcu nepietiekamība var izpausties ar palielinātu matu augšanu, ādas plankumu veidošanos, balss biežuma samazināšanos un palielinātu muskuļu veidošanos (hiperandrogēna olnīcu nepietiekamība), menstruālā cikla traucējumi rodas gan hipotalāma, gan hiperprolaktinēmiskās olnīcu mazspējas gadījumā.

Diagnostika un kurss

Aizdomas par vienu Olnīcu mazspēja vairumā gadījumu rodas no neregulāra menstruālā cikla. Lai noteiktu konkrēto esošo formu, t.i. nosaka hormonu līmeni serumā.

Primāras olnīcu mazspējas gadījumā paaugstinās LH un FSH līmenis, hipofiziskajā prolaktīnā un hiperandrogenēmiskajā testosterona un DHEAS koncentrācija serumā. Pēdējā sonotogrammā (ultraskaņas attēls) bieži var noteikt policistiskās olnīcas. No otras puses, hipotalāma olnīcu mazspējas gadījumā visu hormonu (LH, FSH, progesterona, estradiola) koncentrācija ir samazināta vai ir normas robežās.

Tālāk pazemināts hormonu līmenis (gonadotropīni, insulīns, prolaktīns) norāda uz Kallmana sindromu. Olnīcu nepietiekamības prognoze un gaita lielā mērā ir atkarīga no pamatcēloņa. Lai gan pašlaik nav daudzsološu primārās formas terapeitisko pasākumu, un vēlme bērnus bieži paliek nepiepildīta, olnīcu nepietiekamības sekundārajās formās terapijas panākumi galvenokārt ir atkarīgi no skarto personu iesaistīšanas un cēloņsakarības terapijas.

Komplikācijas

Olnīcu mazspējas komplikācijas parasti rodas, ja šo stāvokli neārstē. Šajā gadījumā sieviete var kļūt pilnīgi sterila, tāpēc vēlmi pēc bērniem vairs nevar izpildīt parastajā veidā. Tas var izraisīt arī dažādas psiholoģiskas sūdzības un, iespējams, arī depresiju.

Olnīcu nepietiekamība ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Skartās sievietes cieš arī no smērēšanās un menstruālā cikla traucējumiem. Tā rezultātā dažādās ķermeņa daļās bieži notiek garastāvokļa svārstības vai ūdens aizture. Neauglība var izraisīt arī komplikācijas vai saspīlējumu ar partneri. Parasti olnīcu mazspēju nevar ārstēt cēloņsakarīgi.

Ja sieviete jau ir sterila, šo sūdzību diemžēl vairs nevar izskatīt. Turklāt šo nepietiekamību var ārstēt ar hormoniem. Nav komplikāciju. Vēlmi iegūt bērnus var īstenot arī ar piemērotas ārstēšanas palīdzību. Cietušo dzīves ilgumu olnīcu mazspēja neietekmē. Tomēr, ja olnīcu nepietiekamība rodas citas pamatslimības vai ēšanas traucējumu dēļ, šī slimība vispirms jā diagnosticē un jāārstē.

Kad jāiet pie ārsta?

Ja seksuāli nobriedušām sievietēm ir nepiepildīta vēlme iegūt bērnus, viņām un viņu partnerim jākonsultējas ar ārstu, lai pārbaudītu. Lai arī partneris nevar izjust šo slimību, ir jāpārbauda un jānovērtē pāra vispārējā auglība, lai varētu veikt vispārēju novērtējumu. Ieteicams konsultēties ar ārstu, ja grūtniecība nav notikusi vairākus ciklus, lai gan seksuāla aktivitāte notika ovulācijas fāzes laikā.

Ja ir izmaiņas sievietes libido, ja ir izmaiņas personībā vai ja sieviete ar nepiepildītu vēlmi iegūt bērnus cieš no smagām emocionālām problēmām, ieteicams apmeklēt ārstu. Sazinieties ar ārstu, lai konstatētu smērēšanos, krūšu pietūkumu vai ūdens aizturi uz ķermeņa. Menstruālā cikla traucējumi vai menstruāciju neesamība ir veselības problēmas pazīmes. Ārsta vizīte ir nepieciešama, lai varētu uzsākt cēloņa un turpmākās ārstēšanas izpēti. Ārstam jāpārbauda tādi simptomi kā maksts sausums, piespiedu urinēšana vai svīšana naktī.

Izsīkums, vispārējs savārgums, bezjēdzība vai samazināta dzīves tieksme ir arī simptomi, kas jānoskaidro ārstam. Depresija vai garastāvokļa svārstības ir papildu veselības pārkāpuma pazīmes. Ja tie ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus, ir nepieciešams ārsts.

Ārstēšana un terapija

Olnīcu nepietiekamības gadījumā terapeitiskie pasākumi ir atkarīgi no konkrētās formas. Primārais Olnīcu mazspēja parasti ir neatgriezenisks, un to nevar ārstēt, ja vēlaties bērnus.

Ietekmētajām sievietēm līdz 40 gadu vecumam ieteicams lietot hormonālo aizstājterapiju, lai kompensētu estrogēna deficītu. Hipofīzes olnīcu nepietiekamības terapijas mērķis ir normalizēt prolaktīna līmeni ar zālēm, kas kavē prolaktīna sintēzi un tādējādi atjauno menstruālo ciklu. Ja darbības traucējumu pamatā ir prolaktinoms, to ārstē ar dopamīna agonistiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja tā ietekmē kaimiņu struktūras. Hiperandrogēnisko variantu var ārstēt hormonāli ar antiandrogēnu tableti. Ja ir vēlme iegūt bērnus, pēc noklusējuma tiek norādīta papildu olnīcu stimulācijas terapija. Hipotalāmas olnīcu nepietiekamības terapijas mērķis ir individuālā pamata cēloņa ārstēšana.

Turklāt, ja sievietes nevēlas bērnus, ieteicama hormonu aizstājterapija, lai izvairītos no osteoporozes un sirds un asinsvadu slimībām. Ja vēlaties bērnus, traucēto gonadoliberīna izdalīšanos var simulēt ar nelielu mikropumpu, kas tiek nēsāts uz ķermeņa, tādējādi pamudinot sākties grūtniecība.

Ja olnīcu mazspēja rodas ēšanas traucējumu vai psiholoģiska stresa dēļ, skartajām sievietēm jāsaņem papildu psiholoģiskā vai psihiatriskā aprūpe.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret menstruāciju krampjiem

Perspektīva un prognoze

Izskats par olnīcu mazspēju ir ļoti atšķirīgs un atkarīgs no slimības formas un cēloņa. Primāro olnīcu mazspēju vairumā gadījumu nevar veiksmīgi ārstēt. Parasti pacienti nevar paši savus bērnus paņemt. Tomēr dažas skartās sievietes pēc olšūnu ziedošanas dzemdēja veselīgus bērnus. Tomēr šī metode ir juridiski un morāli pretrunīga. Pēc olnīcu ķirurģiskas noņemšanas grūtniecība ir pilnībā izslēgta. Tomēr apmēram desmit procenti skarto sieviešu spontāni dziedē bez ārstēšanas. Šie pacienti, protams, var kļūt stāvoklī.

Prognoze ir atšķirīga olnīcu mazspējas sekundārajai formai. Vairumā gadījumu to var labi ārstēt. Tiklīdz hormonu līmenis normalizējas, sievietes bieži atgriežas pie normāla menstruālā cikla. Vairumā gadījumu skartie var grūtniecību dabiski. Dažos gadījumos ir nepieciešamas mākslīgas bailes (IVF) vai intracitoplazmatiska spermas injekcija (ICSI). Skartās sievietes reti paliek sterili.

Jebkurā gadījumā olnīcu mazspēja neietekmē grūtniecības gaitu. Tas ietekmē tikai skarto sieviešu auglību.

novēršana

Vienu Olnīcu mazspēja to var novērst tikai ierobežotā mērā. Atturēšanās no nikotīna patēriņa, izvairīšanās no liekā vai liekā svara, stresa pārvarēšanas metožu apgūšana un konsekventa slimību ārstēšana, kas var pasliktināt hormonālo līdzsvaru - tas viss samazina olnīcu disfunkcijas risku.

Pēcaprūpe

Olnīcu mazspējas gadījumā skartajai personai parasti ir pieejami tikai daži un parasti tikai ierobežoti uzraudzības pasākumi. Šī iemesla dēļ šī stāvokļa agrīna diagnostika ir ļoti svarīga, lai novērstu citu simptomu un komplikāciju rašanos. Ar olnīcu nepietiekamību parasti nav patstāvīgas sadzīšanas, tāpēc skartajiem vienmēr jāapmeklē ārsts.

Slimību var relatīvi labi izārstēt, izmantojot dažādas zāles. Vienmēr ir svarīgi nodrošināt pareizu zāļu devu un noteikto devu. Ja kaut kas nav skaidrs vai ja jums ir kādi jautājumi vai blakusparādības, vienmēr vispirms jākonsultējas ar ārstu.

Tāpat lielākā daļa cilvēku ar olnīcu mazspēju ir atkarīgi no partnera palīdzības un atbalsta. Tas var arī novērst depresijas attīstību. Papildu novērošanas pasākumi pacientam parasti nav pieejami. Pati pati slimība nesamazina skartās personas dzīves ilgumu. Tomēr par turpmāko notikumu gaitu nevar sniegt vispārīgas prognozes.

To var izdarīt pats

Ja tiek diagnosticēta primārā olnīcu mazspēja, tas parasti ir traumatiska pieredze attiecīgajām sievietēm. Lai apstrādātu diagnozi, notiek pārrunas ar partneri, ar citām skartajām personām un ar ginekologa palīdzību. Papildus ārstniecībai, kuras mērķis ir mazināt cēloņus, skartajām sievietēm jāsaņem psiholoģiskā aprūpe.

Hipotalāmas olnīcu nepietiekamības gadījumā ir iespējama cēloņsakarības terapija, ja pacients veic nepieciešamos papildu pasākumus. Tas ietver atpūtu un atpūtu, izmaiņas uzturā un simptomu novērošanu. Ja rodas neparasti simptomi, ārsts jāinformē. Pēc operācijas pacientam ir jāatpūšas vismaz trīs līdz četras nedēļas. Ir arī svarīgi izmantot regulāras papildu pārbaudes.

Grūtniecība pēc olnīcu mazspējas bieži vien vairs nav iespējama, tāpēc slimajām sievietēm vajadzētu padomāt par alternatīvām iespējām, ja viņas vēlas saņemt bērnus. Īpaši jaunākajām sievietēm primārā olnīcu mazspēja var izraisīt nopietnas emocionālas problēmas, kuras jāārstē gan terapeitiski, gan arī ar medikamentiem.Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, jāveic profilaktiskas medicīniskās pārbaudes, lai izslēgtu komplikācijas.