Paliatīvās zāles

Paliatīvās zāles nodarbojas ar tādu slimību ārstēšanu, kuras vairs nav ārstējamas un ierobežo dzīves ilgumu. Runa nav par dzīves pagarināšanu, bet par pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu. Visas procedūras tiek veiktas ar attiecīgās personas piekrišanu.

Kas ir paliatīvā medicīna?

Paliatīvā medicīna nodarbojas ar tādu slimību ārstēšanu, kuras vairs nevar izārstēt un kuras ierobežo dzīves ilgumu. Mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Paliatīvās medicīnas attīstība bija nepieciešamā atbilde uz arvien pieaugošo tabu aizkavēšanos mirst mūsdienās individualizācijas, sabiedrības sekulārizācijas un ģimenes pavājināšanās rezultātā. 1967. gadā angļu ārsts Cicely Saunders Londonā nodibināja Svētā Kristofera hospisu.

Ilgi pirms tam viņa atkārtoti norādīja uz sūdzībām smagi slimu un mirstošu cilvēku aprūpē slimnīcās. Tika veikti tikai pasākumi dzīves pagarināšanai, taču tie nekādā veidā neuzlaboja pacientu dzīves kvalitāti. Savā koncepcijā viņa centās sasniegt mērķi ļaut galu galā slimiem pacientiem, kuriem vairs nav izredžu uz ārstēšanu, dzīvot cienīgi un pēc iespējas bez simptomiem līdz mūža beigām.

Vācijā paliatīvās medicīnas attīstība sākās pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados, nodibinot pirmās slimnīcas. Tomēr tikai 1990. gados paliatīvās zāles sāka strauji attīstīties. Paliatīvās ārstēšanas mērķis ir nodrošināt dzīves kvalitāti ar visaptverošu medicīnisku, barojošu vai psihosociālu aprūpi cietušajiem un viņu tuviniekiem.

Ārstēšana un terapija

Paliatīvā medicīnā ārstē pacientus ar neārstējamām slimībām, piemēram, progresējošu vēzi, smagām sirds un asinsvadu slimībām, progresējošām iekšējo orgānu slimībām, AIDS un arī letālām neiroloģiskām slimībām (piemēram, ALS). Ļaundabīgi audzēji veido lielāko daļu slimnīcu un paliatīvās aprūpes nodaļās.

Paliatīvā medicīna prasa, lai dažādi speciālisti darbotos kopā komandā. No vienas puses, ir jānodrošina medicīniska, no otras puses, pacientu kopšana un psihosociālā aprūpe. Medicīniskā aprūpe ietver simptomu kontroli un simptomu mazināšanu, izmantojot ārstēšanas metodes, kas nerada papildu slodzi skartajai personai. Galvenie simptomi, kas tiek ārstēti paliatīvajā medicīnā, ir sāpes, vājums, nogurums vai apgrūtināta elpošana.

Sāpes parasti mazina ārstēšana ar narkotikām. Pirma līmeņa zāles, piemēram, metamizolu, lieto vieglas sāpes. Augsta sāpju intensitāte bieži prasa arī vāju vai pat spēcīgu 2. un 3. līmeņa opiātu lietošanu. Elpas trūkuma un sliktas dūšas gadījumā zāļu lietošanā ir līdzīgas graduētas terapijas. Īpašās krīzes situācijās ir iespējami arī tādi pasākumi kā invazīva ventilācija vai paliatīvās operācijas, ņemot vērā iespējas un ņemot vērā veiksmes iespējas īslaicīgā simptomu uzlabošanā. Vienmēr jāapsver, vai ārstēšana ir nepieciešama vai pat pacientam rada papildu stresu.

Terapijas mērķis vienmēr ir vērsts uz simptomu atvieglošanu. Fizioterapija vai fiziski pasākumi bieži var mazināt simptomus. Otrs paliatīvās medicīnas pīlārs balstās uz pacienta aprūpi un psihosociālo aprūpi. Šī terapijas daļa kļūst arvien nozīmīgāka slimības progresēšanas laikā. Simptomu ārstēšanas un psiholoģiskās aprūpes apvienojums veicina augstu dzīves kvalitāti pat dzīves pēdējos posmos. Ir svarīgi arī vispārējā ārstēšanas koncepcijā iekļaut tuvus radiniekus. Dzīves pēdējā posmā tā ir nomierinoša sajūta gan pacientam, gan viņu tuviniekiem.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret atmiņas traucējumiem un aizmāršību

Diagnostika un izmeklēšanas metodes

Paliatīvās medicīnas jomā šo principu piemēro pēc iespējas mazāk tehnoloģiju. Jāizvairās no saspringtām diagnostikas procedūrām. Pacienta galvenā kaite ir labi zināma. Paliatīvās medicīnas medicīnas jomā tas galvenokārt attiecas uz simptomu kontroli. Bieži vien pacientam nav saprātīgi veikt pētījumu par nesen parādījušos simptomu cēloni.

Visbiežāk tas ir jaunas slimības stadijas sākums, kurā tiek ietekmēti papildu orgāni. Daudzie mazspējas simptomi jāārstē tā, lai pacients iegūtu dzīves kvalitāti. Jāveic mazāk stresa testi, piemēram, asins, sekrēcijas, izkārnījumu vai urīna laboratoriskie testi. Asins skaita izmaiņas vai citi bioloģiskie paraugi var sniegt norādes par papildu izmaiņām, kuras var kontrolēt paliatīvās medicīnas kontekstā bez stresa terapijas.

Infekcijas bieži var atkal tikt apspiestas, ārstējot ar narkotikām. Minerālu līdzsvara nelīdzsvarotības gadījumā var palīdzēt atšķirīgs uztura sastāvs vai papildu minerālu pievienošana. Izņēmuma gadījumos veselības krīzes gadījumā attēlveidošanas procedūra var būt noderīga, lai atklātu pēkšņas izmaiņas, piemēram, zarnu aizsprostojumu, urīna aizsprostojumu vai citas, un nekavējoties sāktu neatliekamo palīdzību. Tomēr galvenā uzmanība tiek pievērsta medicīniskajam un psihosociālajam atbalstam smagas pamatslimības gadījumā.

Kā jau minēts, paliatīvās medicīnas mērķis ir saglabāt dzīves kvalitāti līdz dzīves beigām, neskatoties uz slimības smagumu. Papildus medicīniskajai aprūpei terapijas psihosociālā sastāvdaļa bieži spēlē vēl lielāku lomu. Ir svarīgi atzīmēt dažus svarīgus paliatīvās medicīnas principus. Viens no principiem ir pateikt pacientam patiesību par viņa stāvokli un dot viņam orientāciju lēmumu pieņemšanā. Pamatojoties uz to, pacientam patstāvīgi jāizlemj par ārstēšanas pasākumiem. Terapija nedrīkst izraisīt ciešanu saasināšanos, pat ja tai vajadzētu būt mūža pagarinošai. Sociālais kontakts ir īpaši svarīgs paliatīvās medicīnas jomā.