Paranoidālā šizofrēnija

paranojas šizofrēnija ir visizplatītākais šizofrēnijas apakštips. Slimību raksturo dažādas sūdzības, piemēram, paranoja, redzes un akustiskās halucinācijas. No šejienes nāk alternatīvais termins “paranojas-halucinācijas šizofrēnija”.

Kas ir paranojas šizofrēnija?

Paranoidā šizofrēnijai ir trīs galvenie simptomi: maldi, ego traucējumi un halucinācijas.
© TeamDaf - stock.adobe.com

Šizofrēnijai ir daudzšķautņains izskats un tā ir viena no tā saucamajām endogēnām psihozēm. Tie ir klīniski attēli, kas cita starpā saistīti ar realitātes zaudēšanu, kā arī ar traucējumiem domāšanā un emociju pasaulē, un kas rodas no daudziem iekšējiem faktoriem.

$config[ads_text1] not found

Šizofrēnija nav personības šķelšanās, kā bieži tiek kļūdaini pieņemts uzskatīt. Tas nav saistīts arī ar samazinātu intelektu, bet drīzāk ar kļūdām apkārtējās vides uztverē un interpretācijā. Aptuveni 25 no 10 000 vāciešiem ir šizofrēnija.

Sievietes un vīrieši tiek ietekmēti vienādi, bet pēdējos gadījumos slimība izdalās vidēji agrāk. Apmēram pusei no visiem cietajiem pacientiem slimības gaitā parādās viens simptoms paranojas šizofrēnija. Šis tips bieži attīstās tikai pusmūža cilvēkiem un tādējādi vēlāk nekā citas šizofrēnijas slimības.

Paranoidālā šizofrēnija koncentrējas uz ego apziņas traucējumiem, halucinācijām un galvenokārt maldiem, no kuriem nosaukums ir cēlies.

cēloņi

Nav iespējams precīzi noteikt vienu paranojas šizofrēnijas cēloni, taču ir dažādi riska faktori, kas veicina slimības sākšanos. Bioķīmiskajā līmenī liela nozīme ir messenger vielām smadzenēs (neirotransmiteriem). Zinātniekiem ir aizdomas, ka traucēta dopamīna metabolisms ir saistīts ar šizofrēniju.

$config[ads_text2] not found

To apstiprina pieredze ar amfetamīniem, kas veicina dopamīna izdalīšanos un pastiprina simptomus. Pastāv arī aizdomas, ka serotonīns ietekmē slimības gaitu. Kurjers ietekmē sāpju, atmiņas un laimes sajūtas. Atsevišķu nervu traktu pārmērīga darbība var izraisīt palielinātu šo neirotransmiteru izdalīšanos.

Tas arī definē dažus psihosociālos riska faktorus, kas var izraisīt paranojas šizofrēnijas sākšanos. Ja ir noteikta ģenētiskā predispozīcija, psiholoģiskajam stresam ir īpaši spēcīga ietekme uz dažiem cilvēkiem. Kritiska un traumatiska pieredze, īpaši agrā bērnībā, rada paaugstinātu risku.

Tas pats attiecas uz stresaino sociālo vidi vai esošo depresiju. Turklāt šizofrēnijas slimības reti rodas tādu infekciju rezultātā, no kurām grūtniecības laikā cieta attiecīgās personas māte. Tie, pirmkārt, ietver Laima slimību un Herpes simplex. Citi iespējamie somatiskie cēloņi ir laktozes nepanesamība, celiakija un pirms vai pēcdzemdību hipoksija.

Simptomi, kaites un pazīmes

Paranoidā šizofrēnijai ir trīs galvenie simptomi: maldi, ego traucējumi un halucinācijas. Maldība izpaužas ar ļoti spēcīgu pārliecību, kas ir nesaprotama veseliem cilvēkiem, piemēram, ka viņus uzrauga vai vajā.

$config[ads_text3] not found

Pacients lielākoties atrodas paranojas stāvoklī, kurā viņš uzskata, ka visi ārējie notikumi un cilvēki ir cieši saistīti ar viņu. Viņš ikdienas notikumus interpretē kā zīmes vai slēptus ziņojumus un nevar novirzīties no šīm domām. Ar to saistīti ego traucējumi.

Pacientam rodas problēmas, kas saistītas ar ego pieredzes un vides norobežošanu, un viņš vairs nespēj racionāli aplūkot lietas no malas. To papildina tādi traucējumi kā domu atņemšana, derealizācija un depersonalizācija. Halucinācijas parasti notiek akustiskā līmenī; vairāk nekā 80 procenti visu paranojas šizofrēnijas slimnieku ziņo par šādiem simptomiem.

Viņi dzird balsis, kas dod viņiem pavēles, apvaino viņus vai izsaka paranojas domas. Tas var novest pie tā, ka upuris jūtas spiests rīkoties nekaitīgi vai agresīvi pret citiem.

Diagnoze un slimības gaita

Pirmais un vissvarīgākais diagnozes solis ir ārsta un pacienta saruna, kurā tiek apšaubītas radušās psihotiskās pazīmes. Lai diagnosticētu slimību, jāizpilda dažādi kritēriji attiecībā uz simptomu veidu un ilgumu. Simptomi, piemēram, akustiskās halucinācijas vai paranojas domas, kas saglabājas vismaz mēnesi, padara šizofrēniju iespējamu.

Papildu kritiskās pazīmes ir samazināta jutība pret jūtām (ietekmes saplacināšana), apjucis domu veids un valodas traucējumi. Pēc intervijas notiek plaša neiroloģiskā un fiziskā pārbaude. Tas ir paredzēts, lai izslēgtu citas slimības, piemēram, epilepsiju, smadzeņu audzējus, smadzeņu infekcijas vai traumatiskas smadzeņu traumas.

$config[ads_text4] not found

Svarīgi ir arī izslēgt halucinācijas un maldus, kas rodas tādu vielu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ kā LSD, kaņepes, ekstazī, kokaīns vai alkohols. Ja dominē negatīvi simptomi, piemēram, nepietiekama vadīšana un slikta valoda, jāpārliecinās, ka tie nav depresijas sastāvdaļa. Jāizšķir arī citi garīgi traucējumi, piemēram, bipolāra slimība, autisms, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un [[personības traucējumi] 9.

Komplikācijas

Paranoidālā šizofrēnija parasti ir saistīta ar maldiem un halucinācijām. Cietušajiem attīstās taisnīga paranoja, viņi pastāvīgi uzrauga, tic, ka citi cilvēki tos uzrauga un vēlas viņiem nodarīt pāri. Viņi ir pārāk aizdomīgi un uzskata, ka viņi tiek uzraudzīti un bugged pat viņu pašu mājās.

Daži nonāk maldā, ka parastie ikdienas notikumi vēlas viņiem nodot paslēptas ziņas. Kad cilvēki runā viens ar otru, viņi jūtas kā runājot par viņiem. Arī halucinācijas nav nekas neparasts. Paranoīdi šizofrēniķi dzird balsis, smaržo smakas un redz lietas, kas patiesībā neeksistē. Tas var aiziet tik tālu, ka viņiem šķiet, ka balsis viņiem dod rīkojumus.

Turklāt viņi bieži ir iekšēji nemierīgi, strīdīgi un pat dusmīgi vai pat vardarbīgi, kad viņiem ir aizdomas par draudiem. Šajā stāvoklī tie vairs nav pieejami ar pamatotiem argumentiem, un ieteicams piezvanīt neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstam, lai attiecīgā persona nekaitētu sev vai citiem. Dažreiz pret šizofrēnijas gribu uzņemšana jāveic psihiatriskajā klīnikā.

Kad jāiet pie ārsta?

Cilvēki, kuri cieš no uzvedības problēmām, kuras vide uztver kā normas pārsniedzot normas, jāpārbauda ārstam. Vairumā gadījumu garīgās slimības gadījumā trūkst ieskata par šo slimību. Tas nozīmē, ka attiecīgā persona jūtas veselīga un nav informēta par veselības traucējumu esamību. Vilšanās vai halucinācijas pēc iespējas ātrāk jāpārbauda ārstam.

Ja attiecīgā persona ziņo, ka dzird balsis vai kam ir iedvesma, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja jūs stingri ticat, ka kāda vara kontrolē vai atsauc jūsu domas, jums nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja attiecīgā persona uztver sevi kā ārpus sava ķermeņa, jākonsultējas ar ārstu. Agresīva vai pašiznīcinoša rīcība satrauc.

Smagos gadījumos ir nepieciešams neatliekamās palīdzības ārsts vai jāinformē valsts medicīnas darbinieks, lai varētu uzsākt piespiedu uzņemšanu. Apvainojumi vai pēkšņi citu cilvēku apvainojumi bieži notiek cilvēkiem ar paranojas šizofrēniju. Ietekmētie cilvēki uztver vidi kā potenciālu draudu un zaudē saikni ar realitāti. Ikdienas dzīvi nevar apgūt bez palīdzības no ārpuses. Tāpēc, tiklīdz rodas pirmās novirzes, ir ieteicama medicīniska konsultācija.

Ārstēšana un terapija

Paranojas šizofrēnijas ārstēšana mūsdienās sola labas prognozes, pat ja slimība ne vienmēr ir izārstējama. Tas ir balstīts uz narkotiku ārstēšanas, psihoterapijas un citu terapijas metožu kombināciju, kas ir individuāli pielāgota pacientam. Narkotiku ārstēšanā bieži lieto antipsihotiskus līdzekļus, īpaši akūtā fāzē.

Tas regulē neirotransmiteru metabolismu, nomāc psihotiskos simptomus un kavē stimulu uzsūkšanos. Tomēr ievērojams simptomu uzlabojums notiek tikai pēc dažām nedēļām. Ja simptomi mazinās, devu samazina. Terapeitiskos pasākumus var veikt tikai tad, ja pacients vēlas sadarboties. Psihoterapijā galvenā uzmanība tiek pievērsta slimības pieredzes apstrādei, dzīves problēmu pārvarēšanai un pašpalīdzībai.

Socioterapija koncentrējas uz kaitējumu ģimenē un plašākā sabiedrībā, kas radusies slimības rezultātā. Darba terapija, strukturēšanas pasākumi un ģimenes iesaistīšana ir daļa no tā. Pēc simptomu mazināšanās daudziem slimniekiem ir izziņas traucējumi. Tie tiek uzskatīti par daļu no kognitīvās rehabilitācijas.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles nervu nomierināšanai un stiprināšanai

Perspektīva un prognoze

Paranoidālā šizofrēnija mūsdienās ir ārstējama. Zāles, piemēram, neiroleptiskie līdzekļi, no vienas puses, un terapeitiskā ārstēšana, no otras puses, neitralizē maldus. Agrīna ārstēšana ir svarīga. Slimības ierosinātāji tiek izmantoti psihoterapijas ietvaros.

Ilgtermiņā visaptveroša terapija var novērst recidīvus. Vienlaicīgas slimības, piemēram, depresija vai alkohola vai narkotiku atkarība, bieži negatīvi ietekmē prognozi. Ja ir arī fiziskas slimības, piemēram, diabēts, tiek samazināts arī dzīves ilgums. Turklāt cilvēkiem ar paranoisku šizofrēniju ir paaugstināts pašnāvības risks.

Psihoterapeiti un speciālisti veido prognozi kopā. Tā kā paranojas šizofrēnijai var būt ļoti dažādi cēloņi un tā izpaužas daudzos simptomos, ticamu prognozi parasti nevar izdarīt. Tā vietā prognoze ir atkārtoti jāpielāgo pašreizējam pacienta veselības stāvoklim. Arī atveseļošanās izredzes ir labas. Lielākā daļa pacientu pārvar šo slimību, izmantojot neiroleptiskus līdzekļus un visaptverošu terapeitisko atbalstu. Papildu atbalsts pēc atveseļošanās samazina recidīvu un sekundāru slimību, piemēram, depresijas, risku.

novēršana

Lai samazinātu paranojas šizofrēnijas risku, jo īpaši jāsamazina vispārējais stresa līmenis. Tas nozīmē agrīnā stadijā risināt problēmas ģimenē vai darbā un strādāt pie to pārvarēšanas.

Pirms šizofrēnijas klīniskā attēla veidošanās, jānodarbojas ar pagātnes traumām un psiholoģisko stresu, arī izmantojot psihoterapeitiskos pasākumus. Ir svarīgi savlaicīgi atpazīt un ārstēt tādus agrīnus simptomus kā miega traucējumi, nogurums, nemiers un uzvedības izmaiņas.

Pēcaprūpe

Ģimenei ir svarīga loma recidīva novēršanā. No vienas puses, ģimenes locekļi var pārstāvēt resursu un tam ir atbalstoša iedarbība - no otras puses, nelabvēlīgs ģimenes klimats var būt arī recidīvu izraisītājs. Turklāt citiem cilvēkiem recidīvu bieži atpazīt ir vieglāk nekā šizofrēniju. Šo iemeslu dēļ paranojas šizofrēnijas gadījumā bieži ir jēga ģimenes iekļaut ārstēšanā un turpmākajā aprūpē.

Tā kā paranojas šizofrēnija nav pilnībā izārstējama visos gadījumos, medikamenti var būt arī papildu aprūpes daļa. Tos izmanto, lai pēc iespējas labāk kontrolētu psihozes un mazinātu recidīvu risku. Psihiatrs kopā ar pacientu izlemj, vai un kuras zāles ir piemērotas.

Pēcaprūpe var ietvert arī profesionālo un sociālo rehabilitāciju. Profesionālā rehabilitācija, piemēram, attiecas uz jautājumu, vai pacients var turpināt praktizēt savu iepriekšējo darbu un kādas izmaiņas varētu būt vajadzīgas, lai viņš varētu turpināt strādāt.

Var arī apsvērt sociālo apmācību vai socioterapiju, lai palīdzētu šizofrēnijai atkal dzīvot pašnoteiktu dzīvi. Tomēr visi pasākumi ir individuāli jāpielāgo attiecīgajai personai, jo paranojas šizofrēnija var attīstīties ļoti atšķirīgi.

To var izdarīt pats

Cilvēki, kas cieš no paranojas šizofrēnijas, parasti zaudē realitāti. Tā kā viņi bieži nespēj parūpēties par sevi, viņiem ir nepieciešama ārēja palīdzība. Radiniekiem un cilvēkiem no tuvās sociālās vides visaptveroši un profesionāli jāinformē sevi par slimību, simptomiem un nepieciešamajiem pasākumiem. Tas ļauj vieglāk tikt galā ar slimību un noved pie savlaicīgas iejaukšanās.

Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama pacientiem ar paranojas šizofrēniju, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Turklāt kognitīvā un uzvedības terapija palīdz ilgstoši atbrīvoties no simptomiem. Optimālai aprūpei ir svarīgas labas uzticēšanās attiecības starp pacientu, tuviniekiem un ārstējošo ārstu. Attiecīgā persona cieš no maldiem un halucinācijām, kas sociālajā vidē cilvēkiem var izraisīt bailes. Izmantojot izglītību un intensīvu apmaiņu ar citiem skartajiem cilvēkiem, var mazināt bailes un veicināt padomus, kā labāk tikt galā ar šo slimību ikdienas dzīvē.

Daudzos gadījumos pacients nespēj strādāt. Tomēr, lai uzlabotu vispārējo dzīves kvalitāti, ir svarīgi atrast piemērotu darbu un veikt darbu. Paralēli jāsamazina šizofrēnijas riska faktori. Lai uzlabotu veselību, ir jāsamazina stimulu skaits, kas pacientam ieplūst esošās vides ietekmes ietekmē.