Akūts holīnerģiskais sindroms

akūts holīnerģiskais sindroms ir raksturīga pastiprināta vagusa nerva stimulācija. Šīs stimulācijas cēlonis ir paaugstināta acetilholīna koncentrācija, kas parasimpātiskajā nervu sistēmā darbojas kā neirotransmiters. Akūtu holīnerģisko sindromu ārstē, bloķējot muskarīna acetilholīna receptorus ar atropīnu.

Kas ir akūts holīnerģiskais sindroms?

Akūts holīnerģiskais sindroms ir vagusa nerva pārmērīga stimulācija.Vagusa nervs ir daļa no parasimpātiskās nervu sistēmas, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību. Parasimpātisko nervu sistēmu stimulē neiromediators acetilholīns. Šim nolūkam acetilholīns saistās ar nervu šūnu nikotīna vai muskarīna acetilholīna receptoriem.

Papildus acetilholīnam nikotīns var piestāt ar nikotīna acetilholīna receptoriem. Attiecīgi sēņu inde muskarīns, kas atrodams, piemēram, muša agarē, var saistīties ar muskarīna acetilholīna receptoriem. Akūtā holīnerģiskā sindroma gadījumā rodas pārmērīga acetilholīna piegāde, kas noved pie atbilstošajiem simptomiem, saistoties ar vagusa nerva muskarīna acetilholīna receptoriem.

Vagusa nervs ir desmitais galvaskausa nervs.Tas ir atbildīgs par gandrīz visu iekšējo orgānu regulēšanu. Latīņu valodā ir vārds "vagaris", kas nozīmē kaut ko līdzīgu "klejot apkārt". Tādējādi termins vagus nervs tulkojumā nozīmē “klejojošais nervs”. Tas inervē dažādus orgānus, lai kontrolētu to motoro vai jutīgo funkciju.

Tam ir īpaša ietekme uz balsenes, rīkles un barības vada motorisko funkciju piespiedu kontroli. Tas arī nodod mēles garšas sajūtas vai pieskāriena sajūtas kaklā, ārējā dzirdes kanālā vai balsenē. Krūtīs un vēderā par refleksu starpniecību ir atbildīgs nerva nervs.

Tas ietekmē sirdi, plaušas, vēderu vai barības vadu krūtīs. Vēderā tiek stimulēts kuņģis, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, žultspūslis, aknas un nieres. Tāpēc akūta holīnerģiskā sindroma gadījumā šie orgāni tiek pārmērīgi stimulēti.

cēloņi

Tā kā neirotransmitera acetilholīns ir atbildīgs par iekšējo orgānu stimulēšanu, akūtā holīnerģiskā sindroma gadījumā ir jābūt pārāk daudz acetilholīna. Pēc tam, kad tas izdalās sinaptiskajā spraugā, acetilholīns tiek sadalīts holīnā un etiķskābē ar enzīma acetilholīnesterāzes palīdzību.

Tomēr, ja fermenta efektivitāte tiek nomākta, šī noārdīšanās vairs nevar notikt pietiekami. Sinaptiskajā spraugā uzkrājas acetilholīns. Tas pats saistās ar acetilholīna receptoriem, kas pēc tam sāk pārraidīt signālus starp vagusa nerva atsevišķām nervu šūnām.

Fermentu acetilholīnesterāzi, cita starpā, var deaktivizēt ar dažiem fosfora organiskajiem savienojumiem. Šie organiskie fosfāti neatgriezeniski saistās ar enzīma aktīvo centru. Šīs vielas ietver nervu toksīnus tabunu un sarīnu vai kaitēkļu apkarošanas un augu aizsardzības līdzekļus malationu un diazinonu.

Ķīmiski terapeitiskais līdzeklis irinotekāns arī nomāc fermentu acetilholīnesterāzi. Tas pats attiecas uz narkotikām neostigmīnu un fizostigmīnu. Abas šīs zāles ir atgriezeniski acetilholīnesterāzes inhibitori, tas nozīmē, ka aktīvās sastāvdaļas saistās ar enzīmu, bet tās var atkal sadalīt.

Kopumā var teikt, ka akūts holīnerģiskais sindroms ir saindēšanās sindroms. Šo indi ietekmē atšķirīgi. Nervu toksīni tabūns un sarīns tika izmantoti kā kara līdzekļi.Tie ir letāli dažu sekunžu laikā, bet citi acetilholīnesterāzes inhibitori rada maigākus simptomus.

Simptomi, kaites un pazīmes

Akūtu holīnerģisko sindromu raksturo caurejas, svīšanas, palielināta siekalošanās, ūdeņainas acis, sāpes vēderā, šauri skolēni ar redzes traucējumiem, miegainība, reibonis, savārgums, drebuļi, konjunktivīts un zems asinsspiediens asinsvadu paplašināšanās dēļ.

Visi simptomi ir motoru un jutīgu iekšējo orgānu pārmērīgas stimulācijas izpausme. Labākajā gadījumā tās ir blakusparādības, lietojot noteiktas zāles. Fosfora organiskie savienojumi tomēr var izraisīt masveida saindēšanos, kas nervu toksīnu tabuna un sarīna gadījumā dažu sekunžu laikā noved pie nāves.

Diagnostika un kurss

Akūta holīnerģiskā sindroma diagnoze balstās uz slimības vēstures anamnēzi. Tipisko simptomu apkopojums var izraisīt aizdomas par diagnozi. Tas arī analizē, kuras zāles tika ievadītas kādā koncentrācijā. Turklāt šajā kontekstā var arī jautāt, ar kādām vielām attiecīgā persona ir nonākusi saskarē.

Komplikācijas

Desmitais galvaskausa nervs, kas pazīstams kā vagusa nervs, ir atbildīgs par liela skaita iekšējo orgānu regulēšanu. Pacientiem, kas cieš no akūta holīnerģiskā sindroma, ir pārmērīga šī galvaskausa nerva stimulācija, kas izraisa tūlītējus skarto orgānu traucējumus krūtīs un vēderā. Šī pārmērīgā stimulācija ietekmē sirdi, aknas, plaušas, barības vadu un traheju krūtīs.

Vēderā tiek ietekmēti aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, zarnas, aknas, žultspūslis un nieres. Akūtam holīnerģiskajam sindromam ir īpaša ietekme uz rīkles, barības vada un balsenes motorisko funkciju kontroli. Vairāki organiskie traucējumi izraisa caureju, asaras, palielinātu siekalošanos un sāpes vēderā.

Tipiski ir arī zems asinsspiediens, muskuļu krampji un paplašināti asinsvadi. Šos simptomus ārstē ar neirotoksīna atropīnu. Tam ir pretējs efekts, kas noved pie parasimpātiskās nervu sistēmas aizsprostošanās. Šo aizsprostojumu sauc par antiholīnerģisko sindromu. Ārstējot atropīnu kā antidotu, tiek izvadīti daudzkārtējie organiskie traucējumi.

Tā kā vairumā gadījumu šis saindēšanās sindroms ir saistīts ar zālēm, kas tieši iedarbojas uz autonomo nervu sistēmu, pacienti saņem pozitīvu prognozi. Pilnīga dziedināšana parasti notiek pēc īsa ārstēšanas perioda. Ārstēšana jāveic drīz pēc diagnozes noteikšanas, pretējā gadījumā var rasties nopietnas komplikācijas.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar šo sindromu ir daudz dažādu sūdzību. Parasti vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tā kā simptomi parasti rodas pēc noteiktu medikamentu lietošanas, tie vai nu jāpārtrauc, vai jāaizstāj ar citiem medikamentiem. Tomēr tas jādara tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Skartās personas cieš no savārguma, miegainības un apjukuma.

Arī skartās personas izturība ir ievērojami ierobežota, un var rasties redzes traucējumi vai caureja. Ja šīs sūdzības rodas bez īpaša iemesla, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Medicīniska palīdzība ir nepieciešama arī tad, ja Jums ir zems asinsspiediens vai samaņas zudums.

Ja ir samaņas zudums, var izsaukt arī neatliekamo ārstu. Nav neparasti, ka šis sindroms ietekmē iekšējos orgānus. Ja ir problēmas ar nierēm vai sirdi, nepieciešama arī steidzama pacienta ārstēšana. Akūtās ārkārtas situācijās vienmēr jādodas uz slimnīcu vai jāzvana neatliekamās palīdzības ārstam.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Akūtu holīnerģisko sindromu galvenokārt ārstē ar atropīnu. Atropīns faktiski ir inde, kas bloķē acetilholīna iedarbību. Tas saistās ar muskarīna acetilholīna receptoru un tādējādi no šīs vietas izspiež acetilholīnu.

Ar ievērojamu atropīna koncentrāciju rodas pretējs antiholīnerģiskais sindroms, ko raksturo parasimpātiskās nervu sistēmas aizsprostojums. Tomēr, kad acetilholīna koncentrācija tiek palielināta acetilholīnesterāzes inhibīcijas dēļ, atropīns darbojas kā pretlīdzeklis, novēršot akūta holīnerģiskā sindroma simptomus.

Ar ļoti spēcīgiem fosfora neirotoksīniem, piemēram, tabūnu vai sarīnu, ārstēšana bieži nav veiksmīga, jo šīs vielas neatgriezeniski saistās ar enzīmu un tādējādi to bloķē. Tomēr galvenokārt tā ir saindēšanās, ko izraisa holīnerģisko zāļu pārdozēšana, kas daudz labāk reaģē uz ārstēšanu ar atropīnu.

Papildus atropīnam aktīvo sastāvdaļu midazolāmu ievada arī muskuļu krampjos. Šī viela no benzodiazepīnu grupas pastiprina neirotransmitera gamma-aminosviestskābes (GABA) iedarbību. Ja acidoze joprojām ir simptoms, tās neitralizēšanai tiek ievadīts nātrija hidrogēnkarbonāts.

Perspektīva un prognoze

Ar šo sindromu pacienti parasti cieš no dažādām kaites. Vairumā gadījumu tas izraisa ūdeņainas acis un smagu caureju. Paaugstināta svīšana un siekalošanās ir arī bieži sastopami simptomi. Sāpes vēderā un miegainība var rasties arī pacientam. Skartās personas jūtas neērti, noguruši un slimi. Ir drebuļi, un retāk nav reibonis.

Skartā persona var arī zaudēt samaņu pazemināta asinsspiediena dēļ. Kritiens var izraisīt ievainojumus. Nav nekas neparasts, ka šis sindroms izraisa arī konjunktivītu. Ļoti nopietnos gadījumos saindēšanās var izraisīt pacienta nāvi tikai pēc dažām minūtēm.

Šī sindroma simptomus var ārstēt ar medikamentu palīdzību. Tomēr noteiktos apstākļos saindēšanās neatgriezeniski bojā iekšējos orgānus. Universāls prognoze par slimības gaitu šajā gadījumā nav iespējams. Tomēr parasti ātra ārstēšana neizraisa papildu komplikācijas vai dzīves ilguma samazināšanos.

novēršana

Lai novērstu akūtu holīnerģisko sindromu, lietojot holīnerģiskus medikamentus, jāizvairās no pārdozēšanas.

Pēcaprūpe

Parasti personai, kuru skāris šis sindroms, ir ļoti maz pasākumu vai iespēju veikt sekojošu aprūpi vai pat to nav vispār. Attiecīgā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras un, galvenais, agrīnas sindroma diagnostikas, lai nerastos turpmākas komplikācijas vai sūdzības. Tikai ar agrīnu šīs slimības atklāšanu var izvairīties no turpmākām sūdzībām.

Tāpēc agrīna diagnostika šajā sindromā ir ārkārtīgi svarīga. Attiecīgā persona ir atkarīga no šīs slimības stacionārā ārstēšanas, kas parasti notiek slēgtā iestādē. Turklāt skartā persona bieži ir atkarīga no viņu ģimenes vai draugu aprūpes un atbalsta, lai atvieglotu ikdienas dzīvi.

Intensīvas un mīlošas diskusijas ir arī ļoti svarīgas, lai novērstu depresiju un citus psiholoģiskus traucējumus. Lai mazinātu simptomus, ir nepieciešams arī antidots. Attiecīgajai personai jānodrošina pareiza deva un regulāra lietošana. To, vai šis sindroms samazinās dzīves ilgumu, nevar vispārīgi paredzēt.

To var izdarīt pats

Akūtā holīnerģiskā krīze ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Attiecīgajai personai vai pirmajam palīdzības sniedzējam ir jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts un jānodrošina, ka ārsts tiek nekavējoties informēts par iespējamiem cēloņiem. Ja simptomi parādās tūlīt pēc medikamentu vai jebkuru toksīnu lietošanas, par to jāinformē ārsts. Turklāt pacientam vajadzētu gulēt uz muguras un nepārvietoties, kamēr nav ieradusies medicīniskā palīdzība.

Mākslīgā vemšana jāveic tikai profesionāļa uzraudzībā. Ja jums ir stipras sāpes vēderā vai drudzis, izmantojiet mājas līdzekļus, piemēram, dzesēšanas spilventiņus vai zaļo tēju. Zāles nedrīkst lietot akūtas holīnerģiskas krīzes laikā. Stāvoklis prasa stacionāru ārstēšanu.

Tad pacientam tas ir viegli jālieto un, ja nepieciešams, jāmaina uzturs, lai veicinātu atveseļošanos. Jāizzina un jāizvairās no iedarbinošajām zālēm vai indes. Pacientam par to jāvēršas pie ārsta un, ja nepieciešams, jākonsultējas arī ar dietologu. Ja, neraugoties uz visiem pasākumiem, atkal parādās akūta holīnerģiskā sindroma pazīmes, nekavējoties jāinformē atbildīgais ārsts.