Epidurālā anestēzija

Kā Epidurālā anestēzija kļūst par Spinālā anestēzija izraudzīts. Tā ir viena no reģionālās anestēzijas procedūrām.

Kas ir epidurālā anestēzija?

Muguras smadzeņu anestēziju sauc par epidurālo anestēziju. Lai izraisītu muguras smadzeņu anestēziju, ārstējošais ārsts epidurālajā telpā, kas ir mugurkaula kanāla daļa, injicē vietēji iedarbīgu anestēzijas līdzekli.

Epidurālā anestēzija (PDA) tiek saukts arī epidurālā (EDA) zināms. Tiek domāts par reģionālo anestēziju tuvu muguras smadzenēm. Šī procedūra bloķē signālu, piemēram, sāpju, pārnešanu uz spirāles nerviem. Spirāles nervu izcelsme ir muguras smadzenēs un atrodas starpskriemeļu caurumos.

Lai izraisītu muguras smadzeņu anestēziju, ārstējošais ārsts epidurālajā telpā, kas ir mugurkaula kanāla daļa, injicē vietēji iedarbīgu anestēzijas līdzekli. Pretstatā vispārējai anestēzijai epidurālā anestēzija sāpes izslēdz tikai lokalizētā veidā. Principā epidurālo telpu var caurdurt daudzās vietās. Tomēr jostas daļas vidusdaļa tiek uzskatīta par drošāko ķermeņa daļu. Šajā vietā muguras smadzeņu ievainojumu risks ir viszemākais.

Funkcija, efekts un mērķi

Epidurālo anestēziju izmanto dažādiem medicīniskiem mērķiem. Tā tiek uzskatīta par pārbaudītu vietējās anestēzijas metodi dzemdību laikā un nodrošina efektīvu sāpju mazināšanu. To lieto arī sāpju novēršanai ķeizargrieziena laikā. Epidurālo anestēziju var izmantot arī ķirurģiskām iejaukšanām iegurņa rajonā, kā arī kājām un pēdām. Citas pielietojuma jomas ir sāpju mazināšana pēc nelaimes gadījumiem, pēcoperācijas sāpju ārstēšana un hronisku sāpju vai audzēju sāpju terapija.

Viena no epidurālās anestēzijas priekšrocībām ir tā, ka to var lietot ilgu laiku. Tādā veidā sāpju zāles var atkārtoti ievadīt epidurālā telpā caur katetru. Epidurālo telpu sauc arī par epidurālo telpu un ir daļa no mugurkaula kanāla. Epidurālās telpas iekšpusē atrodas spirālveida nervi, kas tiek bloķēti ar injicētu anestēzijas līdzekli. Tādā veidā var novērst sāpju pārnešanu. Pēc injekcijas vietējais anestēzijas līdzeklis tiek izplatīts epidurālā telpā un iekļūst starpskriemeļu caurumos. Tā kā anestēzijas līdzeklim ir jāšķērso muguras smadzeņu ādas saistaudu slānis, lai tas būtu efektīvs, pilnīgas anestēzijas veikšana prasa apmēram 20 līdz 30 minūtes.

Pretstatā spirālveida anestēzijai epidurālo anestēziju var izmantot arī, lai selektīvi sastindzinātu atsevišķas zonas vēdera vai krūšu rajonā. Tomēr ir iespējama arī abu apdullināšanas metožu kombinācija. Plašu vēdera operāciju gadījumā, lai procedūru padarītu maigāku, parasti tiek izmantota kombinācija ar vispārēju anestēziju.

Pirms epidurālās anestēzijas jāizslēdz visi pacienta asins koagulācijas traucējumi. Šī iemesla dēļ pacients pirms procedūras nedrīkst lietot zāles, kas traucē asins recēšanu. Tie ietver kumarīnus, piemēram, markumāru, klopidogrelu un acetilsalicilskābi. Turklāt sešas stundas pirms epidurālās anestēzijas pacientam nevajadzētu patērēt nekādu cietu ēdienu. Divas stundas pirms procedūras ir jāizvairās arī no dzērieniem.

Epidurālā anestēzija sākas ar punkcijas vietas dezinfekciju un saindēšanu. Lai piemērotu anestēziju, anesteziologs izmanto adatu, lai veiktu punkciju starp skriemeļiem, kas sniedzas epidurālā telpā. Parasti punkcija notiek starp 3. un 4. jostas skriemeli. Iespējama arī punkcija starp 2. un 3. jostas skriemeli. Caur adatu tiek ievietots plāns peridiālais kateteris. Procedūras laikā ar katetru palīdzību var ievadīt papildu pretsāpju līdzekļus.

Pēc katetra nonākšanas galapunktā ārsts atkal noņem adatu. Lai plastmasas kateteris neslīdētu, tas tiek fiksēts ar pārsēju. Lai apstiprinātu pareizo stāvokli, ievada pretsāpju līdzekļu testa devu. Anestēzija vispirms kļūst pamanāma, izjūtot siltumu, pirms nejutīgums iestājas. Anestēzijas līdzekļi, ko izmanto epidurālā anestēzijā, ietver: a. Ropivakaīns un bupivakaīns.

Pēcoperācijas sāpju terapijas ietvaros pacients saņem vietējo anestēzijas līdzekli nelielā devā. Šādi rīkojoties, muskuļi netiek ietekmēti. Šādā veidā pacients var turpināt kustēties, nejūtot nekādas sāpes.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Sāpju zāles

Riski, blakusparādības un briesmas

Epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par samērā drošu procedūru. Pareizi lietojot, komplikācijas reti rodas. Risks ir atkarīgs arī no izmantoto narkotisko vielu veida un daudzuma. Šiem preparātiem var būt atšķirīga ietekme uz sirdi un asinsriti.

Iespējama nevēlama blakusparādība ir asinsspiediena pazemināšanās epidurālās anestēzijas laikā, tomēr anesteziologs attiecīgi sagatavojas šai situācijai un neitralizē to ar medikamentiem. Iespējams arī elpas trūkums un pulsa palēnināšanās.

Arī punkcija var izraisīt komplikācijas. Tie ietver zilumu veidošanos vēnu traumas rezultātā, dura mater (smadzeņu ārējā slāņa) ievainojumu, kurā tiek zaudēts nervu šķidrums, galvassāpēm, muguras sāpēm vai infekciju. Kateteris var arī noplēst, taču parasti tam nav seku. Nervu bojājumi no epidurālās anestēzijas ir ļoti reti. Tas novērš muguras smadzeņu caurduršanu ar adatu un katetru. Līdz šim pastāvīgs nervu bojājums ir noticis tikai atsevišķos gadījumos. Vēl viena iespējamā blakusparādība ir alerģiskas reakcijas uz izmantoto narkotisko vielu. Tomēr tie rodas tikai ļoti reti.

Ir arī dažas kontrindikācijas, kas runā pret epidurālo anestēziju. Tie ietver infekcijas injekcijas vietā, neiroloģiskas slimības, asins recēšanas traucējumus, mugurkaula kanāla sašaurināšanos vai šoku. Pie relatīvām kontrindikācijām pieder mugurkaula vietējās slimības, piemēram, locītavu iekaisums, osteoporoze (kaulu zudums), trūces disks, mugurkaula deformācijas, apjoma deficīts un asins saindēšanās (sepsi). Turklāt šai anestēzijas formai ir absolūti nepieciešama pacienta piekrišana.