Kā Ostas kateteris (vai osta) attiecas uz pastāvīgu piekļuvi arteriālai vai venozai asinsriti vai, retāk, vēdera dobumam.
Kas ir ostas kateteris?
Ostas kateters ir katetru sistēma, kas tiek implantēta zemādas taukaudos. Portu var caurdurt no ārpuses, un tas nodrošina pastāvīgu piekļuvi asinsvadu sistēmai.Tādā veidā infūzijas (piemēram, asins pārliešanu, parenterālu uzturu, ķīmijterapijas līdzekļus) var ievadīt maigi un bez vēnu sasprindzināšanas. Ar ostas palīdzību ir iespējams ievadīt arī zāles intravenozi.
Funkcija, efekts un mērķi
Ostas katetru veido kamera ar silikona membrānu un caurule, kuru var savienot. Kamera ir izgatavota no nerūsējošā tērauda, plastmasas, keramikas vai titāna. Ar ķirurģiskas procedūras palīdzību tiek ievietots ostas kateters, pēc tam caur membrānu caurdurt kanulu, lai izveidotu piekļuvi asinsritē.
Tagad caur kanulu atveri asinsritē var ievadīt medikamentu vai infūziju. Ostas katetru galvenokārt izmanto onkoloģisko slimību ārstēšanai, to lieto arī slimībām, kurām nepieciešama bieža artēriju vai venozā pieeja. Dažreiz medikamentus nevar ievadīt anatomisku apstākļu dēļ, kas liek domāt par nepieciešamību izmantot ostas katetru. Tomēr asinis var arī ņemt vai asinis un asins pagatavojumus ievadīt caur ostu. Tā kā ostas katetru ievieto zem ādas, pacienti var saglabāt pārvietošanās brīvību un veikt parastās darbības.
Osta parasti ilgst līdz pieciem vai vairāk gadiem. Tomēr katetra lietošana ilgāk par pieciem gadiem jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Kad terapija ir beigusies, osta parasti paliek divus gadus, taču tā ir jāizskalo ik pēc divpadsmit nedēļām. Pēc tam to noņem, procedūra ir līdzīga implantācijas procedūrai. Visbiežāk izmantotais paņēmiens ir piekļuve caur cefaļu vēnu. Vietējās anestēzijas laikā ķirurgs veic griezumu krūškurvja priekšpusē. No turienes viņš atver cefalic vēnu un ievieto katetru. Pēc tam ostas kamera tiek ievietota zemādas taukaudos. Vēl viena iespēja ir caurdurt subclavian vēnu vai iekšējo jungālo vēnu un ievietot katetru.
Pēc tam ostas kameru var novietot netālu no punkcijas vietas. Pēc tam ārsts izvelk katetru caur ādas kabatu, un šis tunelis ir infekcijas barjera. Visās metodēs katetru radioloģiski pārbauda, saīsina līdz vajadzīgajam garumam un pēc tam savieno ar porta kameru. Pēc tam piestiprina ostas kameru un aizver iegriezumu. Tagad infūzijas šķīdumus vai medikamentus var ievadīt atkārtoti. Pēc implantācijas osta ir redzama kā mazs pacēlums un to var sajust ar pirkstiem.
Vide var būt jutīga vēl dažas dienas, ķirurģiskā brūce sadzīst, bet arī kairinājums pazūd. Pirms šuvju noņemšanas brūcei nevajadzētu nonākt saskarē ar ūdeni. Ja rodas stipras sāpes, drudzis vai asiņošana, nepieciešams sazināties ar ārstu. Ostas kanulu pārdurt, lai varētu ievadīt infūzijas. Šī punkcija prasa ļoti rūpīgu un koncentrētu darbu, pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Vissvarīgākie soļi šajā sakarā ir:
- Nepieciešamo materiālu nodrošināšana
- Roku dezinfekcija
- pacienta novietojums plakanā stāvoklī
- Punktācijas vietas palpēšana un dezinfekcija
- Lietojiet sterilus vienreizējās lietošanas cimdus
- Uzliekot perforētu audumu
- Sterila porta kanula un sterilu piederumu izmantošana
- Ostas kanila detoksikācija
- Ostas korpusa fiksācija
- Adatas ievietošana membrānā
- Pārbaudiet caurlaidību
- sterils pārsējs
Lai caurdurtu portu, tiek izmantotas tikai īpašas kanulas (piemēram, Huber adatas, satveramas adatas), lai membrāna atkal varētu aizvērties un ievadītās zāles nevarētu izkļūt. Izmantojot ostu, pacienti var arī sportot un peldēties. Papildus venozajam portam var izmantot arī citas ostas sistēmas. Tas iekļauj:
- Arteriālās portu sistēmas: tās izmanto reģionālai ķīmijterapijai, kur tehnoloģija atbilst venozām sistēmām.
- Intrathecal ostu sistēmas: tās tiek izmantotas pretsāpju līdzekļu nogādāšanai.
- Peritoneālo ostu sistēmas: ar to saprot piekļuvi vēdera dobumam, lai varētu ievadīt ķīmijterapijas zāles.
Pēc ievietošanas pacienti parasti saņem arī ostas karti ar svarīgu informāciju māsu pakalpojumiem vai ārstiem, kuri veic turpmāko ārstēšanu. Turklāt visas procedūras tiek ierakstītas pacienta dienasgrāmatā.
Riski, blakusparādības un briesmas
Iespējamās komplikācijas var būt tromboze, hemotoraks, pneimotoraks, asiņošana vai infekcijas. Visizplatītākās komplikācijas ir sistēmiska infekcija baktēriju vai ostas infekcijas dēļ. Daudzos gadījumos osta ir jāpaskaidro. Turklāt kateteris var saplīst, un tas specializētajā literatūrā tiek dēvēts par to, kas pazīstams kā “izspiešana”.
Ja šajā kontekstā katetru sadala, pastāv iespēja, ka katetra fragments migrēs tālāk. Katetri var arī aizsērēt, pateicoties nogulsnēm uz iekšējās sienas vai ostas kamerā. Viens no iemesliem ir uzlējumu uztura šķīdumi. Tāpēc ostas katetri izvirza ļoti augstas prasības rūpīgam darbam un higiēnai. Ostu drīkst veikt tikai apmācīts personāls.
