Pudendal neiralģija

Pudendal neiralģija ir reta slimība, kas izraisa stipras sāpes dzimumorgānu un starpenes apvidū, dažreiz fotografējot ar zibspuldzi. Pirms slimības rodas pudenda nerva mehāniski vai iekaisuma bojājumi. Terapijas mērķis ir atjaunot nervu, lai mazinātu simptomus.

Kas ir pudendal neiralģija?

Apzīmējums Pudendal neiralģija veidojas no kātiem pudendus un neiralģijas. Neiralģija ir termins, ko lieto, lai atsauktos uz nervu sāpēm, kas izplešas kā uzbrukums, pudendus norāda uz pudenda nervu.

Tā izcelsme ir muguras smadzeņu apakšējā daļā. Tam ir trīs filiāles, kas inervē anālo atveri, ārējo anālo sfinkteru, starpenē, dzimumlocekļa sakņu muskuļus, urīnizvadkanāla muskuļus, glans dzimumlocekli un labiaju ar klitoru. Pudendalais nervs ir atbildīgs arī par iegurņa pamatnes muskuļa vadību.

Pacienti sāpes, kas var nonākt vēderā vai pēdu zolēs, apraksta kā šķipsnu ievilkšanu, durošu, vilkšanu vai dedzināšanu. Āda šajos reģionos ir ļoti jutīga pret sāpēm un ārkārtīgi jutīga. Pudendal neiralģija ir jānošķir no pudendal neiropātijas, kurā rodas pastāvīgi simptomi.

cēloņi

Visbiežākais iemesls Pudendal neiralģija ir mehānisks bojājums un līdz ar to arī pudenda nerva sašaurināšanās. Cēloņi ir ilgstošas ​​operācijas apakšējā iegurnī, ilgs spiediens uz nervu, kas var rasties, braucot ar velosipēdu, un ievainojumi. Dažiem pacientiem tika pierādīta saistaudu kanāla sašaurināšanās mugurkaulā.

Retāk pudendal neiralģiju izraisa nerva iekaisums. Tie rodas no herpes zoster vīrusiem, audzējiem iegurņa rajonā vai no diabētiskām nervu slimībām. Diabētiskā polineuropatija ir visizplatītākais iekaisuma cēlonis un slikti kontrolēta cukura diabēta rezultāts vai mazo asinsvadu bojājumi. Tādēļ diabētiķi pārstāv īpašu neiralģijas riska grupu.

Simptomi, kaites un pazīmes

Pudendal neiralģijai raksturīgas vardarbīgas sāpes dzimumorgānu apvidū, kas rodas pēkšņi, un tās skartās personas raksturo kā dūrieniem, dedzināšanu vai nospiešanu. Sievietēm tie parasti sniedzas no ārējās maksts līdz anālo atveri; Vīrieši sāpes izjūt galvenokārt starpenes apvidū, var tikt ietekmēts arī dzimumloceklis.

Simptomi parasti rodas vienā pusē, bet var mainīt puses - tikai reizēm sāpju simptomi rodas abās pusēs vienlaikus. Sāpes, kas tiek uztvertas kā ļoti satraucošas, dažreiz ir saistītas ar maņu traucējumiem vai muskuļu paralīzi, kas var ļoti ietekmēt zarnu kustības un urinēšanu. Smagos gadījumos pudendal neiralģija var izraisīt urīna un fekāliju nesaturēšanu.

Sāpes bieži rodas dzimumakta laikā un ilgst kādu laiku pēc tam, un vīriešiem ik pa laikam rodas erektilā disfunkcija. Parasti diskomforts pasliktinās sēžot, kas bieži vien ir iespējams tikai ar sēdekļa gredzena palīdzību.

Sporta aktivitātes, kā arī ilgstoša stāvēšana noved pie sāpju simptomu pasliktināšanās, sēdēšana uz tualetes pacientam atvieglo. Simptomi mazinās arī guļus stāvoklī, un parasti ir iespējams netraucēts miegs. Slimība bieži notiek hroniskā formā, jo pudendal neiralģija gandrīz nereaģē uz parastajiem pretsāpju līdzekļiem.

Diagnostika un kurss

Diagnozējot Pudendal neiralģija ārstam vispirms jāizslēdz citi apstākļi, kas varētu izraisīt sāpes skartajā zonā. Tas jo īpaši ietver ādas iekaisumu. Cukura diabēts ir jāizslēdz arī, pamatojoties uz asins analīzi.

Audzēju izmeklē, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Jautājums par sāpju psiholoģiskajiem cēloņiem dzimumorgānu rajonā ir arī standarta. Ja šos faktorus varētu izslēgt, turpmāku diagnostiku veiks neirologs. Balstoties uz anamnēzi un klīnisko pārbaudi, ārsts parasti saņem pietiekami daudz norādījumu diagnozei, ko viņš var atbalstīt, izmantojot tehniskās pārbaudes metodes.

Tomēr reti tiek mērīti pudenda nerva nervu vadīšanas ātrumi vai ārējās anālās sfinktera elektriskā aktivitāte.

Vēl viena diagnostikas metode ir vietējas anestēzijas līdzekļa ievadīšana nervu kanālā datortomogrāfijas skenēšanas laikā. Ja sāpes pēc tam skaidri izzūd, ir jā diagnosticē pudendal neiralģija.

Komplikācijas

Pūdenālās neiralģijas dēļ skartie parasti izjūt ļoti stipras sāpes. Šīs sāpes rodas galvenokārt zarnās vai dzimumorgānos un ir ļoti neērti lielākajai daļai skarto. Ja šīs sāpes saglabājas ilgākā laika posmā, tas var izraisīt psiholoģiskas sūdzības vai pat depresiju.

Lielākā daļa pacientu bieži parādās kairināti vai nedaudz agresīvi. Dažreiz sāpes izpaužas kā dedzināšana vai durošas. Dažos gadījumos tas var izraisīt ierobežotu mobilitāti un ādas iekaisumu. Noteiktas ikdienas aktivitātes pacientam vairs nav iespējamas bez papildu piepūles vai vienmēr ir saistītas ar stiprām sāpēm.

Ja ārstēšana nav pieejama, nervu var neatgriezeniski sabojāt pudendes neiralģija. Pudendal neiralģijas ārstēšana tiek veikta ar narkotiku palīdzību. Nav komplikāciju. Tomēr ir nepieciešama arī nerva reģenerācija, lai sāpes neatkārtotos. Pudendal neiralģija parasti nesamazina pacienta dzīves ilgumu.

Kad jāiet pie ārsta?

Pudendal neiralģija vienmēr jānovērtē un jāārstē ārstam. Vairumā gadījumu nav sevis dziedināšanas, un pudendal neiralģiju nevar izārstēt, izmantojot pašpalīdzības pasākumus. Tāpēc medicīniska ārstēšana ir būtiska. Ja attiecīgā persona cieš no zibens veida un ļoti spēcīgām, durošām sāpēm, jākonsultējas ar ārstu. Šīs sāpes var rasties dažādās situācijās un arī dažādās ķermeņa daļās. Tomēr šīs sāpes lielākoties rodas zarnu un vēdera augšdaļā. Pudendal neiralģija var izraisīt arī urinēšanas problēmas, un pacientiem bieži parādās muskuļu paralīze vai pat erektilās disfunkcijas. Ar šīm sūdzībām jākonsultējas arī ar ārstu.

Sākotnējo pudendal neiralģijas diagnozi var noteikt ģimenes ārsts vai urologs. Tomēr turpmāku ārstēšanu veic ārsts speciālists.

Ārstēšana un terapija

Vietējo anestēzijas līdzekļu injekcijas tiek izmantotas ne tikai diagnozei, tā ir arī vissvarīgākā terapija Pudendal neiralģija. Tā kā efekts parasti izzūd pēc dažām nedēļām, var nodrošināt arī pastāvīgu piegādi, izmantojot katetru. Dažos gadījumos vietēju anestēzijas līdzekļu vietā tiek ievadīts kortizons.

Lielākā daļa ārstu sākotnēji dod priekšroku zāļu terapijai, nevis šai metodei, jo aktīvo sastāvdaļu lieto regulāri. Izmantotās zāles ir tricikliskie antidepresanti, kas ir veiksmīgi ārstējuši nervu sāpes pat nelielās devās, un pretepilepsijas līdzekļi.

Daži neirologi uzskata, ka tikai abu zāļu kombinācija sola ilgtermiņa terapeitiskus panākumus. Transkutāna elektriskā neirostimulācija (TENS) dzimumorgānu apvidū, ko pacients regulāri veic mājās, sola arī labas izredzes uz dziedināšanu.

Svarīga ir arī pamata slimības ārstēšana, taču tas nav vienīgais līdzeklis progresējošas slimības gadījumā. Pēdējā iespēja pēc visu tradicionālās medicīnas un bez narkotiku terapijas neveiksmes ir operācija. Tā sauktajā neirolīzē tiek mēģināts pakļaut nervu savā kanālā un tādējādi atbrīvot to no mehāniskā spiediena.

Papildus parastajām zālēm, skartie var atrast palīdzību arī tradicionālajā ķīniešu medicīnā ar relaksācijas vingrinājumiem un akupunktūru.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Plašā cēloņu klāsta dēļ nav iespējams veikt prognozes par slimības gaitu, tāpēc var nosaukt preventīvos pasākumus. Savlaicīga, arī psiholoģiska, aprūpe ir svarīga, lai neitralizētu hroniskumu. Arī veselīgs dzīvesveids ar pietiekamu fizisko slodzi šķiet noderīgs.

Pudendal neiralģijai ir dažādi cēloņi. Akūtai ārstēšanai ir jāatbrīvo sāpes, bet arī jāattiecas uz pamata slimību. Tāpēc pudendal neiralģijas pēcaprūpe ir ļoti individuāla. Bieži vien atkārtota pudendala blokāde palīdz mazināt sāpes. Ārstēšanas ilgtermiņa panākumi ir jāpārliecinās un jāpārbauda pēcaprūpes laikā.

Ja slimība ir ilgstoša, var būt nepieciešama terapija ar stiprākiem pretsāpju līdzekļiem. Pēc tam sekojoša aprūpe galvenokārt attiecas uz labu zāļu iestatīšanu, lai saglabātu brīvību no sāpēm, kā arī šo zāļu blakusparādību novērošanu. Pretsāpju mazinātāji bieži jālieto ilgā laika posmā, un noteiktos apstākļos deva individuāli jāpielāgo pacientam.

Ilgstoši un atbalstoši pēc akūtas pundurālās neiralģijas ārstēšanas var apsvērt iespēju izmantot papildu pasākumus, kas var palīdzēt mazināt simptomus. Šeit galvenokārt jāpiemin sāpju terapijas psiholoģiskais pavadījums, mācoties un piemērojot relaksācijas metodes. Kvalificētam ārstam jāapsver turpmākie atbalsta terapijas pasākumi, piemēram, TENS, akupunktūra un homeopātiskie līdzekļi, un tie jāiesniedz pacientam.

To var izdarīt pats

Pudendal neiralģijas ārstēšanu cietušais var atbalstīt, izmantojot uztura pasākumus un vispārējas dzīvesveida izmaiņas. Kuriem posmiem ir jēga sīkāk, galvenokārt ir atkarīgs no cēloņsakarības un ārsta ieteikumiem. Ja simptomus izraisa cukura diabēts, ārsts ieteiks atbilstošu insulīna medikamentu, ko var atbalstīt, mainot uzturu. Ja iemesls ir audzējs iegurnī, tas vispirms ir jānoņem. Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas sākotnēji tiek piemērots gultas režīms.

Arī slimajai personai regulāri jāapmeklē ārsts, lai visus atkārtotos gadījumus vai citas komplikācijas varētu ātri noteikt. Papildus paracetamolam un tamlīdzīgiem, akūtiem sāpju uzbrukumiem palīdz arī dabiski pretsāpju līdzekļi, piemēram, asinszāle vai alveja. Turklāt jālieto pretkrampju līdzekļi, piemēram, salvija un dažādas zāļu tējas.

Pieejamas arī dažādas relaksācijas metodes. Tas ietver tādus pasākumus kā joga un fizioterapija, kā arī osteopātija, homeopātija un akupunktūra. Pudendal neiralģiju var labi ārstēt, izmantojot šos pasākumus. Atsevišķos gadījumos, piemēram, stipras sāpes vai blakusparādības, kas padara fiziskas aktivitātes neiespējamas, jāizvairās no mājas līdzekļiem. Pēc tam pacientam stingri jāievēro medicīniskās vadlīnijas un, ja nepieciešams, jāārstējas slimnīcā.