Masaliņu embrija fetopātija ir augļa masaliņu slimība. Infekcija caur placentu tiek pārnesta uz augli un izraisa smagas kroplības. Pirms grūtniecības ir stingri ieteicama vakcīnas profilakse pret masaliņām.
Kas ir masaliņu embrija fetopātija?
© Zffoto - stock.adobe.com
Masaliņu vīruss ir cilvēka patogēns vīruss no Rubivirus ģints, kas pieder togavīrusiem. Tas ir vienīgais patogēns ierosinātājs šajā ģintī. Vīruss ir labāk pazīstams kā masaliņu cēlonis. Papildus masaliņām var būt arī infekcija ar vīrusu Masaliņu embrija fetopātija dzemdes dzemdē, ja māte inficējas grūtniecības laikā.
Masaliņu embriopātiju attiecīgi izraisa masaliņu patogēna pārnešana auglim, jo tā var notikt caur placentu. Augļa infekcija ir nopietna mātes masaliņu komplikācija, un to sauc arī par nopietnu grūtniecības komplikāciju. Masaliņu embriopātijas biežums tagad ir ievērojami samazinājies un tagad ir tikai viens gadījums no 10 000 dzimušajiem.
Tas ir pateicoties zemajai plašās MMR vakcinācijas biežumam un pastāvīgajai pirmsdzemdību diagnozei. Masaliņu embrija fetopātijas risks ir lielāks grūtniecības pirmajā trimestrī nekā vēlākos posmos. Ja topošā māte inficējas pirmajos trīs grūtniecības mēnešos, diaplacentāla pārnešana notiek gandrīz trešdaļā no visiem gadījumiem. Masaliņu embrija fetopātija izraisa vairāk vai mazāk smagas augļa kroplības, kas var izplatīties no centrālās nervu sistēmas uz sirdi.
cēloņi
Ja grūtniece grūtniecības laikā inficējas ar masaliņu vīrusu, vīruss parasti var izplatīties visā ķermenī. Šī vispārējā izplatība attiecas uz placentu. Pēc tam vīrusu var pārnest auglim caur placentu. Infekcija izraisa traucējumus šūnu dalīšanā auglim.
Tiek traucēti šūnu diferenciācijas procesi, un atsevišķi audi neattīstās, kā paredzēts. Atkarībā no embrionālās attīstības fāzes šis savienojums var izraisīt abortu, īpaši, ja nevēlamā attīstība būtībā nozīmē, ka indivīds nav dzīvotspējīgs. Ja nav abortu, infekcija attīstās tā sauktajā embriopātijā masaliņu sindroma formā.
Grūtniece var palikt pilnīgi asimptomātiska, ja infekcija parasti ir viegla. Tomēr šis asimptomātiskais topošajai māmiņai neļauj izteikt apgalvojumus par bērna stāvokli. Infekcijas pēc trešā grūtniecības mēneša ir salīdzinoši reti - desmit procenti. No otras puses, pirmajā grūtniecības mēnesī pastāv aptuveni 60 procentu risks.
Simptomi, kaites un pazīmes
Masaliņu embriopātija izraisa dažādas malformācijas, īpaši centrālās nervu sistēmas, ausu un sirds orgānu sistēmās. Papildus [garīgajai atpalicībai], masaliņu embrija fetopātija īpaši bieži izpaužas hepatosplenomegālijā un hepatītā.
Ir arī petehijas, izteikta mikrocefālija vai encefalīts. Īpaši izplatīts simptoms ir arī iedzimts sirds defekts ductus botalli apertus, plaušu stenozes vai Fallot tetraloģijas formā. Iespējams arī miokardīts.
Turklāt acis var ietekmēt iedzimti funkcionālie traucējumi. Tas attiecas, piemēram, uz glaukomu, kas laika gaitā noved pie akluma. Acu zonā bieži ir arī katarakta. Tas pats attiecas uz tīklenes malformācijām. Ausis bieži ietekmē arī funkcionālie traucējumi, īpaši iekšējās auss dzirdes zudums vai kurlums.
Augšanas kavēšana ir izplatīta parādība. Klasiski ne visi minētie simptomi pastāv, bet pacienti drīzāk cieš no iedzimtu sirds defektu, kataraktas un iekšējās auss kurluma triādes. Malformāciju smagums katrā gadījumā ir atšķirīgs. Īpaši smagos gadījumos dzīvotspējas vairs nav, un bērns mirst dzemdē.
Diagnoze un slimības gaita
Pirmsdzemdību diagnoze ir viens no iemesliem, kāpēc sarūk masaliņu embrija fetopathija. Ja māte sniedz anamnestisku informāciju, ginekologs pasūta vīrusa pierādījumus mātes asinīs, urīnā vai siekalās. Turpmāka diagnostika ir nepieciešama tikai tad, ja nav pierādījumu, ka mātei būtu bijušas divas vakcīnas pret masaliņām.
IgM noteikšana jaundzimušajiem ir iespējama no aptuveni piektā grūtniecības mēneša. PCR noteikšanu var nodrošināt, analizējot amnija šķidrumu. Masaliņu embrija fetopātija parasti tiek diagnosticēta pirms bērna piedzimšanas. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no grūtniecības stadijas, kad tā ir inficēta.
Komplikācijas
Sliktākajā gadījumā masaliņu embrija fetopātija var izraisīt bērna nāvi. Šī iemesla dēļ šī slimība ir diagnosticēta un jāārstē agrīnā stadijā. Skartie bērni parasti cieš no sirds defektiem, tāpēc viņu dzīvē ir nepieciešami regulāri izmeklējumi, lai izvairītos no pēkšņas sirds nāves un citām sirds problēmām. Hepatīts var rasties arī pacientiem, un tas ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti.
Dažreiz bērna attīstības gaitā var rasties dzirdes problēmas vai aklums. Pacienti bieži cieš no ievērojami aizkavētas attīstības un tāpēc ir atkarīgi no citu cilvēku palīdzības viņu dzīvē. Turklāt var rasties arī garīga atpalicība. Smagos gadījumos bērni mirst tūlīt pēc piedzimšanas, jo nespēj izdzīvot.
Parasti masaliņu embrija fetopātiju var labi novērst ar medikamentu palīdzību pirms grūtniecības. Īpašu komplikāciju nav. Ar regulāru izmeklējumu palīdzību slimību var savlaicīgi atklāt un nekavējoties ārstēt, pat grūtniecības laikā. Tas pilnībā ļauj izvairīties no diskomforta.
Kad jāiet pie ārsta?
Masaliņu embrija fetopātija vienmēr jānovērtē un jāārstē ārstam. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt bērna nāvi vai nopietnas kroplības, kas var izraisīt papildu komplikācijas. Jo agrāk tiek atzīta masaliņu embrija fetopātija, jo lielāka ir pilnīga šīs slimības izārstēšanas iespējamība. Pēc tam, ja skartajai personai grūtniecības laikā rodas hepatīts, jākonsultējas ar ārstu. Sirds problēmas var arī norādīt uz šo stāvokli, un tās jāpārbauda ārstam.
Bērniem masaliņu embriofetopatija izpaužas kā aizkavēta augšana un redzes vai dzirdes problēmas. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī pilnīgu kurlumu vai aklumu. Ja rodas šie simptomi, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Masaliņu embrija fetopātiju var diagnosticēt pediatrs vai ģimenes ārsts. Turpmākai ārstēšanai tomēr nepieciešami vizītes pie speciālista. Parasti nevar paredzēt, vai masaliņu embrija fetopātija samazinās dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Pēc masaliņu infekcijas transplantācijas auglim, ko veic diaplantāli, cēloņsakarības terapija vairs nav iespējama. Profilakse ir izšķirošais brīdis masaliņu embriopātijā. Jānodrošina mātes vakcinācijas aizsardzība. Pirms katras plānotās grūtniecības ir jāņem masaliņu titrs.
Ja vakcinācijas aizsardzība nav pietiekama, jāpasūta papildu vakcinācijas. Ideālā gadījumā sievietes, kas jau ir stāvoklī, nav vakcinētas. Dzīves vakcīna var izraisīt infekciju nedzimušam bērnam. Tomēr ārkārtas situācijā dažas grūtnieces joprojām tiek vakcinētas. Infekcija ar vakcīnas vīrusu ir mazāka par diviem ļaunumiem, salīdzinot ar masaliņu embriopātiju. Parasti pats vakcīnas vīruss neizraisa embriopātiju.
Grūtniecēm nevajadzētu saskarties ar tām, kas inficētas ar masaliņām. Ja no kontakta nevar izvairīties, tiek izraisīta pasīvā imunizācija. Ja mātei tiek konstatētas IgG antivielas, iespējams, pastāv imunitāte pret iepriekšējo vakcināciju vai slimību.
Skartā persona regulāri jāpārbauda, vai nav svaigu infekciju, vismaz līdz ceturtā grūtniecības mēneša beigām. Ja māte inficējas līdz ceturtajam grūtniecības mēnesim un topošie vecāki nevar pieņemt paredzamās bērna kroplības, var apsvērt abortu.
novēršana
Visefektīvākā masaliņu embrija fetopātijas profilakse ir mātes vakcinēšana pret masaliņām. Masalu, cūciņu un masaliņu vakcinācija pirmo reizi notiek pirmajā dzīves gadā un atkal piektajā dzīves gadā. Masaliņu antivielu titrs ir ideāli noteikts pirms katras plānotās grūtniecības, lai vajadzības gadījumā varētu veikt papildu vakcināciju.
Pēcaprūpe
Tā kā masaliņu embrija fetopātija ir iedzimts kroplības sindroms, tiešu turpmāku ieteikumu nav. Problēmas var ārstēt tikai simptomātiski, bet ne cēloniski. Saistībā ar vēlmi būt bērniem ir noderīgas detalizētas konsultācijas par ģenētiku. Skartiem cilvēkiem ir svarīga visaptveroša, mīloša aprūpe.
Vecākiem jāorganizē pastāvīga aprūpe, un tajā var piedalīties arī pārējie ģimenes locekļi. Ar intensīvu aprūpi sindroma gaitu var nedaudz mazināt, un tas nozīmē arī mazāk komplikāciju. Šo pozitīvo ietekmi veicina arī regulāras medicīniskās pārbaudes.
Atbildīgais ārsts agrīnā stadijā var noteikt iespējamo turpmāko kaitējumu organismam un rīkoties savlaicīgi. Sakarā ar skarto pacientu un viņu ģimeņu psiholoģisko spriedzi ieteicams vajadzības gadījumā meklēt profesionālu psihoterapeitisko palīdzību. Sarunas ar ģimeni un tuviem draugiem arī var mazināt grūtības.
Pašpalīdzības grupās vai ar ārstējošā ārsta palīdzību ģimenes atrod kontaktu ar citām skartajām personām. Šeit notiek apmaiņa ļauj visiem iesaistītajiem runāt par problēmu un konsultēties ar risinājumiem, kas atvieglo ikdienas dzīvi. Tas ļauj diezgan labi tikt galā ar depresijas vai nopietnu psiholoģisku grūtību sākumu.
To var izdarīt pats
Grūtnieces jāinformē par iespējamiem grūtniecības riskiem, briesmām un ietekmējošajiem faktoriem. Jūsu pašu uzvedība ir jāoptimizē, un tā jāveido nedzimušā bērna interesēs.
Šī iemesla dēļ pilnībā jāizvairās no apkārtnes un kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir masaliņas. Stāvoklis tiek uzskatīts par ļoti lipīgu un grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tāpēc topošajai māmiņai savlaicīgi jānoskaidro, kuras slimības ir viņas tiešā tuvumā. Par katru cenu ir jāizvairās no vietām, kur uzturējušies cilvēki, kuriem diagnosticēta masaliņa. Tiklīdz parādās pirmās pazīmes vai pārkāpumi, ir nepieciešama konsultācija ar ārstu.
Pašpalīdzības pasākumi nav pietiekami, lai atvieglotu simptomus vai izārstētu. Pret vīrusu slimību var veikt tikai piesardzības pasākumus. Mēs iesakām sadarboties ar ārstu, pat pirms plānojat pēcnācējus. Ja māte vēlas bērnus, viņš agrīnā stadijā var novērtēt mātes veselības stāvokli un, ja nepieciešams, veikt vakcināciju. Turklāt savlaicīgi tiek sniegti padomi par īpašām situācijām ar noteiktiem riskiem. Tā kā sievieti, kas jau ir stāvoklī, nevar vakcinēt, ir īpaši svarīgi un ieteicams veikt provizoriskos pasākumus.
