Zem Perianālā tromboze vai Anālā tromboze tiek saukts ļoti sāpīgu kunkuļu veidošanās tūpļa izejas rajonā. Tas ir neērti, bet parasti izzūd dažu nedēļu laikā, atstājot ādas kroku.
Kas ir perianālā tromboze?
© Jaunā Āfrika - stock.adobe.com
Kā Perianālā tromboze ir asins recekļi tūpļa, kas parādās mezgliņu formā, un to lielums var mainīties atkarībā no trombozes smaguma pakāpes.
Vieglie mezgli sasniedz tikai vīnogu lielumu, smagos gadījumos ir ziņots par mezgliem, kas sasniedz plūmju vai baložu olu lielumu. Dažos gadījumos veidojas vairāki kunkuļi vai vienreizējs trombs. Mezgli ir apsārtuši vai zilgani.
Bieži vien papildus gabalu veidošanās ir arī sāpīga ūdens aizture, kas izraisa papildu spriedzes sajūtas, kas vēl vairāk palielina perianālā trombozes radītās sāpes. Sakarā ar to, ka perianālās trombozes ir līdzīgas hemoroīdiem, tās sauc arī par “viltus hemoroīdiem”.
cēloņi
Cēlonis Perianālā tromboze var redzēt asins recekļu veidošanos vēnās ap anālo atveri. Par to, kas izraisa šos asins recekļus, tiek diskutēts.
Agrāk vispārējs viedoklis bija, ka ilgstoši sēdēšana (īpaši uz aukstām virsmām), augsts ķermeņa spiediens (piemēram, klepojot, spiežot vai paceļot smagu svaru, sievietēm dzemdību laikā vai menstruāciju laikā) un alkohola lietošana un pikanti ēdieni veicina perianālā trombozes attīstību.
Asins recekļu veidošanā var būt nozīme arī lielāku hemoroīdu esamībai. Jaunākie pētījumi liecina, ka intensīva tūpļa apvidus mitra tīrīšana un intensīvas fiziskās aktivitātes arī var radīt zināmu perianālā trombozes attīstības risku.
Simptomi, kaites un pazīmes
Perianālo vēnu tromboze ir saistīta ar smagām sāpēm un parasti notiek bez brīdinājuma zīmēm. Atšķirībā no hemoroīdiem, tie nav smalki, ar asinīm piepildīti izvirzījumi. Anālo vēnu trombozēm ir stipri sacietējusi struktūra. To izmēri ir dažādi - no zirņa līdz plūmju lieluma mezgliem.
Izskatu parasti raksturo no tumši sarkanas līdz zilganai krāsai. Sākumā tos pamana smalks dzelonis tūpļa apvidū. Pēc neilga laika šī sajūta pastiprinās un sāpju intensitāte palielinās. Tā kā tiek ietekmēts tūpļa izejas tiešais apgabals, sfinkteris pēc tam skar jau skarto zonu. Papildus faktiskajām sāpēm pacienti sūdzas par pastāvīgu raudošu niezi.
Sakarā ar aizsprostojuma stāvokli anālo atveri neaizver fluss un sekrēcija izplūst no taisnās zarnas. Ietekmētie bieži maldina anālo vēnu trombozi par notikušajiem hemoroīdiem. Pirmajos posmos tās nerada sāpes, kuras būtu vērts pieminēt, un zināmā mērā tās paliek kustīgas. Turklāt tie nerodas spontāni tikai dažās minūtēs, bet lēnām un laika gaitā aug.
Savukārt perianālo vēnu trombozes sacietējušais mezgls ir iestrēdzis un to nevar virzīt atpakaļ. Turklāt tas nemēdz asiņot. Spēcīgs spiediens reizēm noved pie daļējas deflācijas, bez mezgla atkāpšanās. Skartās personas ziņo par ievērojamām mokām zarnu kustības laikā.
Cieto izkārnījumu pāreja gar spiedienjutīgu pietūkumu tiek uzskatīta par ārkārtīgi neērtu. Pastaigas un vienkārši sēdēšana uz nepiespiestiem sēdekļiem arī ir ļoti neērti pacientiem mezgla pastāvīgās berzes dēļ.
Diagnostika un kurss
Perianālā tromboze rodas ļoti īsā laikā, lai gan skartie bieži paši nezina iemeslu. Gumijas ir pamanāmas ar smagām sāpēm, dažkārt dedzināšanu un niezi, bet faktiski ir nekaitīgas un daudzos gadījumos pašas dziedē, kas prasa vairākas dienas vai pat nedēļas.
Ja neesat pārliecināts par diagnozi, jums jākonsultējas ar savu ģimenes ārstu vai specializētu ārstu (proktologu vai dermatologu). Tas ir īpaši norādīts, ja perianālā trombozes izraisītās sāpes ir tik stipras, ka skartā persona ir stipri ierobežota. Pat pēc īpaši izteiktu trombu sadzīšanas var notikt, ka uz skartās vietas izveidojas neizskatīga ādas kroka (tā saucamā ādas maska), kuru pēc pacienta pieprasījuma var ķirurģiski noņemt.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu perianālā tromboze neizraisa īpašas komplikācijas vai dzīvībai bīstamus simptomus. Anālo atomu mezgli salīdzinoši ātri atkāpjas. Tomēr rētas vai grumbas var palikt arī uz pašas ādas. Perianalas trombozes dēļ pacienti cieš no ļoti smagām sāpēm.
Šīs sāpes ir īpaši neērti, jo parasti vairs nav iespējams normāli sēdēt. Defekācija ir saistīta arī ar smagām sāpēm. Pastāvīgās sāpes bieži negatīvi ietekmē pacienta psihi, tāpēc var rasties depresija vai citas psiholoģiskas sūdzības. Asins recekļi veidojas pašā tūpļa un niez.
Parasti perianālā tromboze nav nepieciešama tieša ārstēšana. Simptomi izzūd salīdzinoši ātri, un turpmākas komplikācijas nav. Sāpes var labi mazināt ar pretsāpju līdzekļu palīdzību. Caurejas līdzekļi var arī padarīt izkārnījumus mīkstākus un tādējādi mazināt sāpes. Perianālā tromboze neietekmē skartās personas dzīves ilgumu.
Kad jāiet pie ārsta?
Lai gan perianālā tromboze parasti dziedē patstāvīgi dažu nedēļu laikā un no tā atbrīvojas no simptomiem, ārsta apmeklējumam jānotiek, tiklīdz rodas pirmie pārkāpumi. Ir svarīgi izslēgt skartās personas nopietnas slimības un izveidot optimālu ārstēšanas plānu simptomu mazināšanai. Ja tūpļa apvidū ir sāpes, jākonsultējas ar ārstu. Jums vajadzētu atturēties no sāpju zāļu lietošanas, kamēr neesat konsultējies ar ārstu, jo var rasties komplikācijas un blakusparādības. Niezes, asiņošanas vai sejas izmaiņas gadījumā jākonsultējas ar ārstu.
Jāizpēta un jāārstē sadursmes sajūta anālajā atverē, asiņošana un sataustāmi gabali tūpļa izejā. Iekšēja nemiera, pārvietošanās problēmu vai diskomforta gadījumā sēžot jākonsultējas ar ārstu. Labsajūtas samazināšanās, pietūkums un čūlas jāārstē ārstam. Ja ir atvērtas brūces vai strutas veidošanās, jāievēro īpaša piesardzība. Ja sterilu brūču aprūpi nevar garantēt, ir jāpieņem ārsta palīdzība. Smagos gadījumos skartajai personai draud sepse. Asins saindēšanās var būt letāla bez savlaicīgas ārstēšanas. Spiediena sajūta tūpļa apvidū, dzimumtieksmes izmaiņas vai seksuāla disfunkcija jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Daudzos gadījumos tas ir pietiekami Perianālā tromboze pašapstrāde, piemēram, uzklājot krēmus un ziedes, kas satur pretiekaisuma sastāvdaļas (pretiekaisuma līdzekļus).
Sāpes var mazināt arī iekšķīgi lietojamas pretsāpju zāles, piemēram, ibuprofēns, kas arī ir pretiekaisuma līdzeklis. Lielākajai daļai skarto cilvēku ir noderīgi pārliecināties, ka šajā laikā izkārnījumi ir pēc iespējas mīksti (piemēram, lietojot vieglus caurejas līdzekļus vai diētu ar lielu daudzumu šķidruma, iespējams, žāvētus augļus tukšā dūšā un linu sēklu patēriņu).
Sitz vannas noslēdz terapiju. Lielāku vai ārkārtīgi sāpīgu kunkuļu gadījumā vienīgā iespēja ir konsultēties ar speciālistu un trombi izgriezt vietējā anestēzijā, kas pēc tam izstumj trombus. Šo procedūru var veikt daži ģimenes ārsti, kā arī dermatologi, ķirurgi un proktologi. Parasti dziedināšana notiek ātri un bez komplikācijām. Ja ir izveidojušies ādas tagi, ir iespējams tos ķirurģiski noņemt.
Perspektīva un prognoze
Parasti perianālā tromboze dziedē bez komplikācijām. Pēc dažām dienām līdz nedēļām dziedināšanas process tiek pabeigts ar konservatīvu terapiju. Parasti nekādi bojājumi nepaliek un audi pilnībā izzūd. Var notikt spontāna tromba izlāde, ko papildina asiņošana. Tas noved pie pēkšņas simptomu atbrīvošanās.
Dažreiz dziedināšanas laikā veidojas perianālās ādas krokas, kuras sauc par anālajām ādas krokām. Trombu dēļ ādas audi ir pārslogoti un pēc tam vairs nespēj pilnībā regresēt. Ādas tagi nerada neērtības, bet pacients to var uztvert kā kaitinošu. Ādas krokas var noņemt kopumā ar vietējo anestēziju. Šajā procedūrā gandrīz nav risku, taču dažos gadījumos tā var izraisīt traucētu brūču dzīšanu.
Ar ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību trombozes novēršana nodrošina tūlītēju sāpju mazināšanu. Rētas var redzēt vai sajust tikai reti. Perianālā tromboze mēdz atkārtoties. Konservatīvi ārstētiem pacientiem šis rādītājs ir 15%. Ar ķirurģiskas terapijas palīdzību varbūtība samazinās.
novēršana
Tā kā nav precīzi zināms, kas izraisīja mezgla veidošanos Perianālā tromboze ir grūti arī apzināti novērst šo klīnisko ainu. Līdz turpmāku pētījumu veikšanai ieteicams izvairīties no ilgstošas sēdēšanas (uz aukstām virsmām) vai atkal un atkal pārtraukt mazkustīgas aktivitātes, ierobežot tūpļa reģiona mitru tīrīšanu vai mainīt anālās higiēnas praksi un samazināt pikantu pārtikas un alkohola patēriņu. Apzināta relaksācija klepojot, paceļot vai nospiežot gandrīz nav iespējama.
Pēcaprūpe
Perinatālā tromboze prasa labu turpmāko aprūpi neatkarīgi no tā, vai tā izzūd spontāni vai ir ķirurģiski atvērta. No vienas puses, tas attiecas uz iespējamās mazās brūces sadzīšanu anālajā kanālā. No otras puses, pēcaprūpe ir sinonīms profilaksei, lai novērstu jaunas perianālās trombozes attīstību.
Pārmērīgu higiēnu anālajā zonā ļoti attur. Izvairieties no skarbas tīrīšanas un ļoti raupja tualetes papīra. Pietiek ar parasto mazgāšanu ar remdenu ūdeni, jutīgo zonu rūpīgi nosusinot.
Spēcīgs spiediens veicina perianāla trombozes atkārtošanos, kā arī nelabvēlīgi ietekmē jebkuru nepieciešamo brūču sadzīšanu. Tāpēc ir svarīgi noregulēt zarnu kustības tā, lai tās nebūtu pārāk smagas. Šim nolūkam ir svarīgi dzert pietiekami daudz. Ūdens un zāļu tējas ir ideāli piemērotas. Ieteicama ir arī šķiedrvielām bagāta diēta.Augļi un dārzeņi ir tikpat noderīgi kā pilngraudu produkti.
Ja ar to vien nepietiek efektīvai izkārnījumu regulēšanai, psilija miziņas ir vērtīgs palīgs. Tie, cita starpā, ir pieejami veselīgas pārtikas veikalos, tos vienkārši iemaisa ūdenī un izdzer pēc neilga laika pēc mērcēšanas. Šeit svarīga ir arī pietiekama dzeršana.
Vingrinājums ir svarīgs arī perinatālās anālās trombozes papildu aprūpē. Tas veicina gremošanu un nepieciešamās zarnu kustības, un tādā veidā var izvairīties no nospiešanas.
To var izdarīt pats
Perianālā tromboze ir simptoms, ko skartā persona var pozitīvi ietekmēt ikdienas dzīvē, izmantojot konsekventu izturēšanos. Šajā kontekstā akūtā fāzē galvenās bažas nav pakļaut anālās vēnas trombozei, kas ir izspiesta vai ārsta atvērta, turpmāku kairinājumu. Tas attiecas uz ilgu sēdēšanu, kā arī uz stingru bikšu nēsāšanu. Runājot par higiēnu pēc došanās uz tualeti, nevajadzētu lietot rupju un mitru tualetes papīru. Spēcīgu berzēšanu arī labāk aizstāt, viegli anojot skartās vietas tūpļa malā.
Lai veicinātu perianālās trombozes ātru sadzīšanu un novērstu turpmāku trombozi šajā jomā, ir noderīgas pacienta uzvedības izmaiņas, kas ir cieši saistītas ar uzturu. Anālo vēnu trombozi, kas līdzīga hemoroīdiem, bieži izraisa spiediens, ko izraisa spēcīgs spiediens, kad tiek veikta defekācija. Tāpēc gan perinanālā trombozes ārstēšanā, gan profilaksē ir svarīgi izvairīties no aizcietējumiem.
Pacienti to sasniedz, ēdot diētu ar daudz šķiedrvielām un dzerot pietiekamu daudzumu. Ja tas nedarbojas, izkārnījumus var atslābināt ar dabīgiem līdzekļiem, piemēram, psilija miziņām vai linu sēklām, kuras vienkārši izšķīdina ūdenī vai samaisa jogurtā un pēc tam patērē. Pārtikas produktus, kas uzpūš, akūtā fāzē labāk aizstāt ar alternatīvām.
.jpg)
.jpg)
