Medicīnas nodaļa Reproduktīvās zāles pastāv kopš 80. gadiem un nodarbojas ar auglības izpēti, diagnostiku un terapiju. In vitro un in vito apaugļošana ir vienas no vissvarīgākajām reproduktīvās medicīnas jomām. Pētniecības jomā reproduktīvā medicīna nodarbojas arī ar sociālo un ētisko seku analīzi.
Kas ir reproduktīvās zāles?
Reproduktīvās zāles nodarbojas ar reprodukcijas procesu izpēti, diagnostiku un ārstēšanu. Šajā sakarā medicīnas specialitātē galvenā uzmanība tiek pievērsta auglības traucējumiem. Reprodukcijas izpausme šajā kontekstā tiek saprasta kā jaunu, bet lielā mērā līdzīgu indivīdu paaudze.
Plašākā nozīmē reproduktīvā medicīna ir saistīta ar uroloģijas, ginekoloģijas, ģenētikas un androloģijas apakšnozarēm. Ārsts saprot, ka androloģija ir vīriešu reproduktīvo spēju izpēte. Plašākā nozīmē androloģija atbilst ginekoloģijai vīriešiem. Androloģijas pionieris Karls Širrens 1983. gadā nodibināja Vācijas pirmo reproduktīvās medicīnas centru. Viena no vissvarīgākajām reproduktīvās medicīnas jomām, kas tika atvērta 1980. gados. Toreiz Steto un Edvards izstrādāja in vitro apaugļošanu.
Šī mākslīgā apsēklošana 80. gados dzemdēja valsts pirmo “izmēģinājuma caurulīti” Vācijā. Kopš tā laika mākslīgās apsēklošanas procesi ir nepārtraukti pilnveidoti un pilnveidoti. Reproduktīvās medicīnas sistēmu lielā mērā nodrošina Vācijas likumi un bioētika. Saistībā ar mākslīgo apsēklošanu vienmēr ir radušies ētiski un juridiski jautājumi. Tieši šie strīdīgie jautājumi reproduktīvajā medicīnā ir pastāvīgi jānoskaidro medicīnisko likumu un bioētikas jomā.
Ārstēšana un terapija
Reproduktīvās zāles galvenokārt attiecas uz apaugļošanu in vivo un in vitro. Ārstēšanas spektrs svārstās no noteiktu auglības traucējumu terapijas līdz palīdzētu grūtniecību ierosināšanai neauglības gadījumā. Gan in vivo, gan in vitro apaugļošana pieder pie tā saucamās mākslīgās apaugļošanas apakšzonas.
Šīs mākslīgās reprodukcijas uzmanības centrā ir grūtniecības ģenerēšana, izmantojot dažādas medicīnas metodes. Šīs metodes ietver hormonālo ārstēšanu, kā arī ķirurģiskas vai minimāli invazīvas iejaukšanās. In vivo apaugļošanas procesi apaugļo olu dzemdē. In vitro apaugļošanas metodes, no otras puses, attiecas uz mākslīgo apsēklošanu mēģenē. Pētniecības jomā reproduktīvā medicīna īpaši nodarbojas ar turpmāku in vitro un in vivo apaugļošanas metožu attīstību. Arī diagnostikas metodes neauglības diagnosticēšanai tiek nepārtraukti pilnveidotas pētījumu jomā.
Bez tam reproduktīvās medicīnas pētījumos tiek pārbaudītas novatoriskas kontracepcijas metodes, piemēram, hormonālā kontracepcija. Turklāt nozīmīga departamenta pētniecības joma ir vides ietekmes analīze saistībā ar vispārējo auglību. Arī reproduktīvās medicīnas pētījumu jomā tiek reģistrēta un analizēta jauno reproduktīvās medicīnas procedūru sociālā un ētiskā ietekme. Tas attiecas, piemēram, uz jautājumu par to, cik lielā mērā jauno talantu plānošana, kas jau šodien ir ierobežota, ir ētiski atbildīga, pamatojoties uz izvēlētām īpašībām.
Plašākā nozīmē reproduktīvā medicīna attiecas arī uz cilmes šūnu izpēti. Piemēram, embrionālās cilmes šūnas galvenokārt iegūst no apaugļošanas in vitro. Šajā jomā reproduktīvajai medicīnai ir saistošas likumīgās prasības cilmes šūnu izpētei. Mēslošanas jomā atbilstība Embriju aizsardzības likumam ir viens no vissvarīgākajiem pamatnosacījumiem jaunu terapeitisko un apaugļošanas metožu izstrādē.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Parasti pāris vai indivīds redz reproduktīvo zāļu speciālistu, īpaši, ja viņi nespēj iestāties grūtniecība. Anamnēze ir reproduktīvās medicīnas sastāvdaļa, kuru nevajadzētu novērtēt par zemu. Parasti ārstam jau ir priekšstats par iespējamiem traucējumiem auglībā.
Auglības testi ietilpst arī specialitātes ārstēšanas spektrā. Vīriešiem šādas pārbaudes parasti atbilst spermas funkcijas pārbaudei. Spermas iegūšanai var izmantot masturbāciju. Tomēr ir iedomājamas arī minimāli invazīvas procedūras. Šādā veidā iegūtās un analizētās spermas funkcija tiek dokumentēta spermiogrammā. Pirmkārt, šī spermas analīze sniedz informāciju par spermas blīvumu, ātrumu un vispārējo veselību. Reproduktīvās medicīnas speciālists var pārbaudīt sieviešu auglību, izmantojot hormonu testus. Turklāt ir iedomājamas laparoskopijas, dzemdes refleksijas un ultraskaņas izmeklēšana vai cikla novērošana.
Vissvarīgākās metodes reproduktīvās medicīnas terapeitiskajā jomā ir intrauterīna apsēklošana, intracitoplazmatiska spermas injekcija un sēklinieku spermas ekstrakcija. Turklāt reproduktīvās medicīnas terapijā tagad liela nozīme ir mikroķirurģiskajai, epididimālajai spermai un tās nobriešanai in vitro. Intrauterīnā apsēklošanā spermatozoīdi tiek ievadīti tieši sievietes dzemdē. Šī procedūra ir īpaši noderīga, ja ir traucēta spermas plūsma.
Intracytoplasmic spermas injekcija iet vienu soli tālāk. Vīrieša spermu injicē sievietes olšūnas citoplazmā. Lai iegūtu spermu, sēklinieku spermas ekstrakcijā izmanto sēklinieku biopsiju. In vitro procedūrās spermu tomēr var iegūt arī no epididimijas, izmantojot mikroķirurģiskas, epididimālas spermas aspirāciju. In vitro nobriešana ietekmē sievietes ar noteiktiem auglības traucējumiem. Veicot šo procedūru, reproduktīvais ārsts noņem nenobriedušas olšūnas no sievietes olnīcām.
Izņemtās olšūnas mēģenē mākslīgi nogatavojas, līdz tās ir auglīgas. Daudzas reproduktīvās medicīnas procedūras galvenokārt kontrolē hormoni, tāpēc tās papildina hormonu terapija. Visu reproduktīvās terapijas pasākumu galvenā joma ir iepriekš nepiepildītās vēlmes iegūt bērnus piepildīšana.
.jpg)
.jpg)
