Stingrība

No Stingrība ir muskuļu stīvums, kas pakļauts centrālās nervu sistēmas kontrolei un rodas, vienlaicīgi aktivizējot muskuļus un to pretiniekus. Stingrs ir ekstrapiramidālo vai piramīdālo bojājumu simptoms CNS, un to var saistīt, piemēram, ar Parkinsona slimību. Terapija galvenokārt sastāv no fizioterapijas un ergoterapijas.

Kas ir stingrība?

Vairumā gadījumu stingrībai ir raksturīga disfunkcija ekstrapiramidālā sistēmā.
© high_resolution - stock.adobe.com

Muskuļiem ir pamata spriedze, ko sauc arī par atpūtas tonusu. Atpūtas stāvoklī skeleta muskuļi nav ne līgti, ne pilnībā atslābināti. Tā sauktajā stingrībā tiek palielināts skeleta muskuļu pamata spriegums. Rezultāts ir muskuļu stingrība vai muskuļu stīvums.Stingrības pamatā ir centralizēti kontrolēta un vienlaicīga atsevišķu muskuļu un to antagonistu aktivizēšana.

$config[ads_text1] not found

Par tādiem tiek dēvēti atsevišķu skeleta muskuļu pretinieki. Muskuļu aktivizēšana stingrības laikā tādējādi atbilst agonistu un antagonistu koaktivācijai. Papildus stīvuma sajūtai pacienti ar stingrību bieži apraksta vilkšanas parestēzijas skartajā zonā. Īpaša stingrības forma ir tā saucamā zobrata parādība, kurā pēkšņi padodas pasīvi pārvietotās ekstremitātes muskuļi. Zobratu parādība attiecas uz traucējumiem centrālās nervu sistēmas ekstrapiramidālajā sistēmā.

cēloņi

Visu veidu stingrības cēloņi ir atrodami centrālajā nervu sistēmā. Muskuļiem ir noteikts pamata sasprindzinājums, ko regulē dažādas centrālās nervu sistēmas zonas. Papildus piramidālajai sistēmai šajā regulā ir iesaistīta arī ekstrapiramidālā sistēma.

Visa informācija par muskuļiem un muskuļu grupām, kas saraujas, pārvietojas uz mērķa orgāniem caur smadzeņu garozas un muguras smadzeņu ceļiem. Šīs trases atbilst piramidālajām trasēm, kuras ir apvienotas piramīdveida sistēmā. Informācija par kustību var tikt nodota arī ekstrapiramidāli un tādējādi sasniegt muguras smadzenes citādā veidā. Piramīdās un ekstrapiramidālās sistēmas savstarpēji mijiedarbojas.

$config[ads_text2] not found

Vairumā gadījumu stingrībai ir raksturīga disfunkcija ekstrapiramidālā sistēmā. Piemēram, reduktora parādība bieži ir balstīta uz dopamīna deficītu un no tā izrietošajiem traucējumiem, piemēram, tiem, kas rodas Parkinsona sindroma kontekstā.

Stingrības pacienti cieš no galvenā muskuļu stingrības simptoma. Pārnesumu parādības gadījumā šī stingrība ietekmē tikai pasīvās kustības. Cita veida satraukums ir saistīts tikai ar aktīvām kustībām. Muskuļu stīvums galu galā izraisa kustību traucējumus un dažreiz arī koordinācijas problēmas. Viena no pirmajām stingrības pazīmēm ir samazināta rokas kustība, ejot.

Dažos gadījumos papildus stingrībai ir arī sāpes un patoloģiskas sajūtas. Nenormālas sajūtas bieži rodas jutīgu nervu saspiešanas dēļ muskuļos. Kustību traucējumi atsevišķos gadījumos var veicināt tendenci krist. Dažiem pacientiem drebuļu laikā attīstās camptocormia. Medicīna saprot šo pozas anomāliju kā patvaļīgu, aktīvu un stumbra zonas aktīvu kustību uz priekšu.

Šīs parādības cēlonis ir stumbra fleksoru distoniskā piespiedu spriedze. Īpaši šī saraušanās palielinās, kad ķermenis atrodas taisni, tāpēc camptocormia parasti rodas, stāvot. Visi pārējie simptomi ir atkarīgi no konkrētā stingrības cēloņa. Piemēram, Parkinsona slimības kontekstā starp visatbilstošākajiem simptomiem ir trīce un mierīga drebēšana.

$config[ads_text3] not found

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muskuļu vājumu

Slimības ar šo simptomu

• Parkinsona
• multiplā skleroze

Diagnostika un kurss

Stingrības diagnoze tiek veikta, izmērot atpūtas tonusu. Piemēram, mērījumiem var izmantot EMG, kas sprieguma stāvokli padara objektīvu. Turklāt diagnozes ietvaros tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana. Šajā pārbaudē stingrība tiek parādīta guļus vai sēdošam pacientam. Šis pierādījums ir īpaši veiksmīgs ar reduktora fenomenu.

Ārsts pasīvi pārvieto atsevišķas locītavas un lūdz pacientam atslābināt muskuļus. Stingrības vai zobrata parādības gadījumā ārsts izjūt vaska rakstura muskuļu stingrību vienmērīgi izturīgas pretestības formā. Pretstatā spastiskiem simptomiem pretestība nav atkarīga no kustības ātruma.

Ja pacients aktīvi pārvieto ekstremitāti no otras puses, pretestība pasīvi pārvietotajā pusē palielinās. Zobratu fenomena gadījumā stingrību šajā izmeklēšanā raksturo pārtraukumi. Lai identificētu stingrības galveno cēloni, ārsts cita starpā sāk attēlveidošanas procedūras. Prognoze ir atkarīga no stingrības cēloņa.

Komplikācijas

Muskuļu stīvums vai stīvums galvenokārt rodas Parkinsona slimības kontekstā. Vēl viena iespējama Parkinsona slimības komplikācija ir tā saucamā sasalšana, kurā attiecīgā persona kustības laikā sasalst. Gluži pretēji, var notikt pārmērīgas, nevēlamas roku un kāju vai stumbra kustības (hiperkinēzija), kas palielina ievainojumu risku skartajai personai un videi.

$config[ads_text4] not found

Turklāt Parkinsona pacienti var izjust asinsrites traucējumus, piemēram, guļus stāvoklī pieceļoties var izraisīt smagu reiboni un pat bezsamaņu. Turklāt skartā persona var novājināt urīnpūsli vai taisnās zarnas, padarot tos nesaturētus un nepieciešama aprūpe.

Turklāt Parkinsona slimība var izraisīt depresiju dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Tas var izraisīt alkohola un narkotiku patēriņa palielināšanos, un arī depresīvie cilvēki ir pakļauti domām par pašnāvību. Parkinsona slimības reta un drausmīgā komplikācija ir akinētiskā krīze.

Līdz ar to simptomi pasliktinās, un attiecīgā persona cieš no pilnīgas muskuļu stīvuma vai ārkārtējas stingrības. Tas var izraisīt pilnīgu nespēju pārvietoties, kas var arī pasliktināt runas un elpošanas muskuļus. Tas var izraisīt arī ķermeņa pārkaršanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Lai iegūtu pareizu diagnozi, slimniekiem vajadzētu sazināties ar ārstu, ja ir aizdomas par stingrību. Pašdiagnoze, izmantojot testus vai kontrolsarakstus no interneta, nav pietiekama. Parasti pacienti vispirms vēršas pie sava ģimenes ārsta. Pēc nepieciešamības ģimenes ārsts var izsniegt nosūtījumu pie speciālista.

Ja simptoms atkārtojas, pacientiem ar Parkinsona sindromu jāinformē arī ārstējošais ārsts par stingrības parādīšanos. Parasti tas ir neirologs vai psihiatrs.

Tomēr Vācijā pacientiem ne vienmēr ir nepieciešams nosūtījums, lai redzētu neirologu. Atkarībā no tā, cik laba ir medicīniskās aprūpes situācija uz vietas, gaidīšanas laiks uz tikšanos var ievērojami atšķirties. Tikšanās ar ģimenes ārstu bieži notiek ātrāk, un dažos gadījumos tas ļauj sākotnēji novērtēt simptomus.

Dažās pilsētās ir arī īpašas poliklīnikas, kuras bieži savieno ar lielāku klīniku. Daži no šiem specializētajiem ārstēšanas centriem arī ieceļ tikšanās, lai diagnosticētu un ārstētu aizdomās par Parkinsona slimību.

Tā kā stingrība ir Parkinsona simptoms, ārsta profesionālai diagnozei jebkurā gadījumā ir jēga.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Kaitējuma terapija ir atkarīga arī no galvenā traucējuma cēloņa. Jebkurā gadījumā terapijā ir iekļauta fizioterapija un ergoterapija. Cēloņsakarības terapija nevar notikt. Katrai stingrībai ir centrālā nervu cēlonis, un centrālās nervu sistēmas bojājums vairumā gadījumu zināmā mērā ir neatgriezenisks. Tāpēc ergoterapija un fizioterapija ir simptomātiska, nevis cēloņsakarīga.

Terapijas formās mērķis ir vismaz mazināt stingrību vai palīdzēt pacientam tikt galā ar simptomu. Piemēram, ergoterapijā pacients iemācās izmantot iespējamos palīglīdzekļus, lai viņi pēc iespējas ilgāk varētu patstāvīgi atrast ceļu ikdienas dzīvē, pat ar smagu satraukumu. Pirmām kārtām terapijas ietvaros tiek apmācītas ikdienas kustību secības. Noteiktos apstākļos var apsvērt arī narkotiku ārstēšanas pasākumus, kas pamudina centrālo nervu sistēmu samazināt tās tonusu.

Perspektīva un prognoze

Stingrības gadījumā prognoze būtībā ir atkarīga no muskuļu stīvuma cēloņa. Ja stingrība balstās uz Parkinsona slimību, simptomus var mazināt ar fizioterapijas un ergoterapijas palīdzību, bet jau radītais kaitējums vairumā gadījumu ir neatgriezenisks. Tāpēc pilnīgas atveseļošanās izredzes netiek dotas, bet citus simptomus vismaz var mazināt, veicot agrīnus pasākumus.

Slimības gaitā parasti ir arī citi simptomi, piemēram, mainīta gaitas izturēšanās, mirkšķināšanas trūkums vai balss skaļuma samazināšanās, kas attiecīgi var pasliktināt prognozi. Atbilstošās sūdzības attīstās ar pamatā esošās Parkinsona slimības gaitu, palielinās tās intensitāte un izplatās, līdz tā beidzot nonāk pie smagas paralīzes un vēlāk attiecīgās personas nāves.

Dziedināšanas izredzes tiek dotas stingrības gadījumā ievainojuma vai negadījuma rezultātā. Pēc tam ķirurģiskas iejaukšanās var atjaunot sākotnējo muskuļu darbību, neradot sekundārus simptomus. Pirmās stingrības pazīmes ārstam nekavējoties jānoskaidro kursa smaguma dēļ.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

➔ Zāles pret muskuļu vājumu

novēršana

Stingrība ir centrālās nervu sistēmas piramīdveida vai ekstrapiramidālu bojājumu simptoms. Tas nozīmē, ka stingrību var novērst tikai tiktāl, ciktāl var novērst centrālās nervu sistēmas bojājumus. Piemēram, nav pieejami profilaktiski pasākumi pret tādām slimībām kā multiplā skleroze. Šī iemesla dēļ satricinājumu nekad nevar pilnībā novērst.

To var izdarīt pats

Stingras darbības laikā var būt noderīgi veikt vingrinājumus ārpus fizikālās terapijas nodaļām. Tomēr priekšnoteikums tam ir vingrinājumu pareiza izpilde un iepriekšējas konsultācijas ar ārstējošo terapeitu. Pretējā gadījumā pastāv simptomu saasināšanās vai pārslodzes risks. Tikai pareizi izpildīti vingrinājumi var uzlabot skarto cilvēku ikdienu.

Neskatoties uz to, iespējas pašiem rīkoties pēc stingrības ir diezgan ierobežotas. Ir iespējams tikai papildināt vai atbalstīt esošās ārstēšanas pieejas. Tā kā drebuļi bieži nav saistīti ar neatgriezeniskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, skartajiem ir jāpielāgo sava ikdienas dzīve slimībai. Tas ir jāpieņem. Ikdienas kustības jāveic, neskatoties uz ierobežojumiem. Ja ir jāizmanto palīglīdzekļi, tie jāapgūst.

Turklāt skarto personu ikdienas dzīvē jāņem vērā arī psiholoģiskie aspekti. Visbeidzot, stingrības diagnoze rada daudzas izmaiņas. Tā kā tie lielākoties ir neatgriezeniski, pieņemšanas ceļš parasti ir vieglākais. Tāpēc ieteicams arī garīgi samierināties ar jaunajiem dzīves apstākļiem. Var palīdzēt konsultācijas ar psihologu vai psihiatru.