Stingrība

No Stingrība ir muskuļu stīvums, kas pakļauts centrālās nervu sistēmas kontrolei un rodas, vienlaicīgi aktivizējot muskuļus un to pretiniekus. Stingrs ir ekstrapiramidālo vai piramīdālo bojājumu simptoms CNS, un to var saistīt, piemēram, ar Parkinsona slimību. Terapija galvenokārt sastāv no fizioterapijas un ergoterapijas.

Kas ir stingrība?

Muskuļiem ir pamata spriedze, ko sauc arī par atpūtas tonusu. Atpūtas stāvoklī skeleta muskuļi netiek sarauti vai pilnībā atslābināti. Tā sauktajā stingrībā tiek palielināts skeleta muskuļu pamata spriegums. Rezultāts ir muskuļu stingrība vai muskuļu stīvums. Stingrība balstās uz centralizēti kontrolētu un vienlaicīgu atsevišķu muskuļu un to antagonistu aktivizēšanu.

Par tādiem tiek dēvēti atsevišķu skeleta muskuļu pretinieki. Muskuļu aktivizēšana stingrības laikā tādējādi atbilst agonistu un antagonistu koaktivācijai. Papildus stīvuma sajūtai pacienti ar stingrību bieži apraksta vilkšanas parestēzijas skartajā zonā. Īpaša stingrības forma ir tā saucamā zobrata parādība, kurā pēkšņi padodas pasīvi pārvietotās ekstremitātes muskuļi. Zobratu parādība attiecas uz traucējumiem centrālās nervu sistēmas ekstrapiramidālajā sistēmā.

cēloņi

Visu veidu stingrības cēloņi ir atrodami centrālajā nervu sistēmā. Muskuļiem ir noteikts pamata sasprindzinājums, ko regulē dažādas centrālās nervu sistēmas zonas. Papildus piramidālajai sistēmai šajā regulā ir iesaistīta arī ekstrapiramidālā sistēma.

Visa informācija par muskuļiem un muskuļu grupām, kas saraujas, nokļūst mērķa orgānos caur smadzeņu garozas un muguras smadzeņu ceļiem. Šīs trases atbilst piramidālajām trasēm, kuras ir apvienotas piramīdveida sistēmā. Informācija par kustību var tikt nodota arī ekstrapiramidāli un tādējādi sasniegt muguras smadzenes citādā veidā. Piramīdās un ekstrapiramidālās sistēmas savstarpēji mijiedarbojas.

Vairumā gadījumu stingrību nosaka disfunkcija ekstrapiramidālā sistēmā. Piemēram, reduktora parādība bieži ir balstīta uz dopamīna deficītu un no tā izrietošajiem traucējumiem, piemēram, tiem, kas rodas Parkinsona sindroma kontekstā.

Stingrības pacienti cieš no galvenā muskuļu stingrības simptoma. Pārnesumu parādības gadījumā šī stingrība ietekmē tikai pasīvās kustības. Citas satricinājuma formas ietver tikai aktīvas kustības. Muskuļu stīvums galu galā izraisa kustību traucējumus un dažreiz arī koordinācijas problēmas. Viena no pirmajām stingrības pazīmēm ir samazināta rokas kustība, ejot.

Dažos gadījumos papildus stingrībai ir arī sāpes un patoloģiskas sajūtas. Nenormālas sajūtas bieži rodas jutīgu nervu saspiešanas dēļ muskuļos. Atsevišķos gadījumos kustību traucējumi var veicināt noslieci uz kritienu. Dažos gadījumos pacientiem saasināšanās laikā attīstās camptocormia. Medicīna saprot šo stājas anomāliju kā patvaļīgu, aktīvu un stumbra zonas aktīvu kustību uz priekšu.

Šīs parādības cēlonis ir stumbra fleksoru distoniskā piespiedu spriedze. Šī saraušanās īpaši palielinās, ja ķermenis atrodas vertikālā stāvoklī, tāpēc camptocormia parasti rodas, stāvot. Visi pārējie simptomi ir atkarīgi no konkrētā stingrības cēloņa. Piemēram, Parkinsona slimības kontekstā starp visatbilstošākajiem simptomiem ir dreboša trīce un akinēzija.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Slimības ar šo simptomu

• Parkinsona
• multiplā skleroze

Diagnostika un kurss

Stingrības diagnoze tiek veikta, izmērot atpūtas tonusu. Piemēram, mērījumiem var izmantot EMG, kas sprieguma stāvokli padara objektīvu. Turklāt diagnozes ietvaros tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana. Šīs pārbaudes laikā stingrība tiek parādīta guļus vai sēdošam pacientam. Šis pierādījums ir īpaši veiksmīgs attiecībā uz reduktora fenomenu.

Ārsts pasīvi pārvieto atsevišķas locītavas un lūdz pacientam atslābināt muskuļus. Stingrības vai zobrata parādības gadījumā ārsts izjūt muskuļu vaskaino stīvumu vienmērīgi izturīgas pretestības formā. Pretstatā spastiskām parādībām pretestība nav atkarīga no kustības ātruma.

Ja pacients aktīvi pārvieto ekstremitāti no otras puses, pretestība pasīvi pārvietotajā pusē palielinās. Zobratu fenomena gadījumā stingrību šajā izmeklēšanā raksturo pārtraukumi. Lai identificētu stingrības galveno cēloni, ārsts cita starpā sāk attēlveidošanas testus. Prognoze ir atkarīga no stingrības cēloņa.

Komplikācijas

Muskuļu stīvums vai stīvums galvenokārt rodas Parkinsona slimības kontekstā. Vēl viena iespējama Parkinsona slimības komplikācija ir tā saucamā sasalšana, kurā attiecīgā persona kustības laikā sasalst. Gluži pretēji, var notikt arī pārmērīgas, nevēlamas roku un kāju vai stumbra kustības (hiperkinēzija), kas palielina ievainojumu risku attiecīgajai personai un videi.

Turklāt Parkinsona pacienti var izjust asinsrites traucējumus, piemēram, guļus stāvoklī piecelties var izraisīt smagu reiboni un pat bezsamaņu. Turklāt skartā persona var novājināt viņu urīnpūsli vai taisnās zarnas, padarot tos nesaturīgus un tāpēc viņiem nepieciešama aprūpe.

Turklāt Parkinsona slimība var izraisīt depresiju dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ. Tas var izraisīt alkohola un narkotiku patēriņa palielināšanos, un depresijas stāvoklī esošiem cilvēkiem ir arī nosliece uz pašnāvības domām. Reta un baidīta Parkinsona slimības komplikācija ir akinētiskā krīze.

Šajā gadījumā simptomi pasliktinās, un attiecīgā persona cieš no pilnīgas muskuļu stīvuma vai ārkārtējas stingrības. Tas var izraisīt pilnīgu nespēju pārvietoties, kas var arī pasliktināt runas un elpošanas muskuļus. Tas var izraisīt arī ķermeņa pārkaršanu.

Kad jāiet pie ārsta?

Lai iegūtu pareizu diagnozi, slimniekiem jākonsultējas ar ārstu, ja ir aizdomas par stingrību. Pašdiagnoze, izmantojot testus vai kontrolsarakstus no interneta, nav pietiekama. Parasti pacienti vispirms vēršas pie sava ģimenes ārsta. Pēc nepieciešamības ģimenes ārsts var izsniegt nosūtījumu pie speciālista.

Ja simptoms atkārtojas, pacientiem ar Parkinsonu jāinformē arī ārstējošais ārsts, ka stingrība ir parādījusies. Parasti tas ir neirologs vai psihiatrs.

Tomēr Vācijā pacientiem ne vienmēr ir nepieciešams nosūtījums, lai redzētu neirologu. Atkarībā no tā, cik laba ir medicīniskās aprūpes situācija uz vietas, gaidīšanas laiks uz tikšanos var ievērojami atšķirties. Tikšanās ar ģimenes ārstu bieži notiek ātrāk, un dažos gadījumos tas ļauj sākotnēji novērtēt simptomus.

Dažās pilsētās ir arī īpašas poliklīnikas, kuras bieži savieno ar lielāku klīniku. Daži no šiem specializētajiem ārstniecības centriem arī ieceļ tikšanās, lai diagnosticētu un ārstētu iespējamo Parkinsona slimību.

Tā kā stingrība ir Parkinsona simptoms, ārsta profesionālai diagnozei jebkurā gadījumā ir jēga.

Ārsti un terapeiti jūsu reģionā

Ārstēšana un terapija

Kaitējuma terapija ir atkarīga arī no galvenā traucējuma cēloņa. Jebkurā gadījumā fizikālās un ergoterapijas pasākumi ir terapijas sastāvdaļa. Cēloņsakarības terapija nevar notikt. Katrai stingrībai ir centrālā nervu cēlonis, un centrālās nervu sistēmas bojājums vairumā gadījumu zināmā mērā ir neatgriezenisks. Tāpēc ergoterapija un fizioterapija ir simptomātiska, nevis cēloņsakarīga.

Terapijas formās mērķis ir vismaz mazināt stingrību vai palīdzēt pacientam tikt galā ar simptomu. Piemēram, ergoterapijā pacients iemācās izmantot iespējamos palīglīdzekļus, lai viņi pēc iespējas ilgāk patstāvīgi varētu atrast ceļu ikdienas dzīvē, pat ar smagu satraukumu. Pirmkārt, terapijas ietvaros tiek apmācīti ikdienas kustību secības. Noteiktos apstākļos var apsvērt arī narkotiku ārstēšanas pasākumus, kas pamudina centrālo nervu sistēmu samazināt tās tonusu.

Perspektīva un prognoze

Stingrības gadījumā prognoze būtībā ir atkarīga no muskuļu stīvuma cēloņa. Ja stingrība balstās uz Parkinsona slimību, simptomus var mazināt, izmantojot fizioterapiju un ergoterapiju, bet jau radītais kaitējums vairumā gadījumu ir neatgriezenisks. Tāpēc pilnīgas atveseļošanās izredzes netiek dotas, bet citus simptomus vismaz var mazināt, veicot agrīnus pasākumus.

Slimības gaitā parasti ir arī citi simptomi, piemēram, mainīta gaitas izturēšanās, mirkšķināšanas trūkums vai balss skaļuma samazināšanās, kas attiecīgi var pasliktināt prognozi. Atbilstošās sūdzības attīstās ar pamatā esošās Parkinsona slimības gaitu, palielinās tās intensitāte un izplatās, līdz tā beidzot nonāk pie smagas paralīzes un vēlāk attiecīgās personas nāves.

Dziedināšanas izredzes tiek dotas stingrības gadījumā ievainojuma vai negadījuma rezultātā. Tad ķirurģiskas iejaukšanās, iespējams, var atjaunot sākotnējo muskuļu darbību, neradot sekundārus simptomus. Pirmās stingrības pazīmes ārstam nekavējoties jānoskaidro kursa smaguma dēļ.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

novēršana

Stingrība ir centrālās nervu sistēmas piramīdveida vai ekstrapiramidālu bojājumu simptoms. Tas nozīmē, ka stingrību var novērst tikai tādā mērā, lai varētu novērst centrālās nervu sistēmas bojājumus. Piemēram, nav pieejami profilaktiski pasākumi pret tādām slimībām kā multiplā skleroze. Šī iemesla dēļ stingrību nekad nevar pilnībā novērst.

To var izdarīt pats

Stingras darbības laikā var būt noderīgi veikt vingrinājumus ārpus fizioterapijas nodaļām. Tomēr priekšnoteikums tam ir vingrinājumu pareiza veikšana un iepriekšēja konsultācija ar ārstējošo terapeitu. Pretējā gadījumā pastāv simptomu saasināšanās vai pārslodzes risks. Tikai pareizi izpildīti vingrinājumi var uzlabot skarto cilvēku ikdienu.

Neskatoties uz to, iespējas pašiem rīkoties pēc stingrības ir diezgan ierobežotas. Ir iespējams tikai papildināt vai atbalstīt esošās ārstēšanas pieejas. Tā kā drebuļi bieži nav saistīti ar neatgriezeniskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, skartajiem ir jāpielāgo sava ikdienas dzīve slimībai. Tas ir jāpieņem. Ikdienas kustības jāveic, neskatoties uz ierobežojumiem. Ja ir jāizmanto palīglīdzekļi, tie jāapgūst.

Turklāt skarto personu ikdienas dzīvē jāņem vērā arī psiholoģiskie aspekti. Galu galā stingrības diagnoze rada daudzas izmaiņas. Tā kā tie lielākoties ir neatgriezeniski, pieņemšanas veids parasti ir vieglākais. Tāpēc ieteicams arī garīgi samierināties ar jaunajiem dzīves apstākļiem. Var palīdzēt konsultācijas ar psihologu vai psihiatru.