A Sāpju pumpis ļauj pacientiem patstāvīgi ievadīt noteiktu sāpju zāļu devu. Procesu, kas pazīstams kā “pacienta kontrolēta atsāpināšana”, sāpju un paliatīvās medicīnas speciālisti izmanto kā daļu no specifiskas terapijas.
Kas ir sāpju pumpis?
Pacienta kontrolēts sāpju sūknis nepārtraukti piegādā ķermeni ar medikamentiem. Mazo elektronisko ierīci lieto smagām, hroniskām sāpēm. Medicīna ir balstījusies uz šo ārstēšanas veidu kopš astoņdesmitajiem gadiem, īpaši pēc nopietnām ķirurģiskām iejaukšanās. Papildus klīniskajai lietošanai sāpju ārstēšanā (analgēzijā) tas palīdz pacientiem ar ilgstošām zālēm mājās.
Individuālām vajadzībām pielāgotu pretsāpju līdzekļu pielietošana, izmantojot PCA (Pacientu kontrolētu anestēziju), notiek ar vienas pogas nospiešanu un bez medmāsu vai ārsta iejaukšanās. Viņa regulāri izvada noteiktu daudzumu pretsāpju (pretsāpju) caur vēnu vai tieši muguras smadzenēs. Tur tas ātri un nekavējoties sasniedz nepieciešamo augsto efektīvo līmeni, kas pazīstams arī kā bolus. Atsevišķos gadījumos, ja nepieciešams - skarto personu kontrolēti - var izsaukt papildu, tehniski ierobežotu devu.
Ārējie modeļi nēsā cilvēkus, kas piestiprināti pie ķermeņa. Lai veiktu ilgstošu terapiju, ķirurgs ar vienkāršu operāciju ievieto plaukstas izmēra pumpiņu zem ādas.
Formas, veidi un veidi
Ir jānošķir intravenozas, intratekālas un neinvazīvas transdermālas sāpju pumpas. Vairumā gadījumu pirmās paliek ārpus ķermeņa un pārvadā zāles caurulē. Caur adatu tas nonāk zemādas taukaudos. Alternatīvi, ārstējošais ārsts rada tiešu piekļuvi vēnai caur portu (intravenozi PCA).
Ierīču lielums ir atkarīgs no nepieciešamā uzglabāšanas konteinera tilpuma. Parasti šī atkārtoti uzpildāmā rezervuāra tilpums ir no 20 līdz 40 mililitriem. Intratekālajā sāpju pumpī pacienta kontrolētai epidurālai analgēzijai (PCEA) katetru virza sāpju mazinātāju uz muguras smadzenēm vai mugurkaula kanālu.
Pacienta kontrolēta reģionālā anestēzija (PCRA) darbojas līdzīgi perifēro nervu blokādei - mainās tikai atrašanās vieta. Pielietošanas piemērs ir baklofēna pumpis, ko lieto spastisku sāpju ārstēšanai muguras smadzeņu traumu un multiplās sklerozes gadījumā.
Neinvazīva transdermāla PCA ir vēl viena fiziska procedūra. Pievienotā elektroniskā sistēma pārvalda aktīvo sastāvdaļu - opioīdu - ar vienu pogas nospiešanu, izmantojot vāju līdzstrāvu caur ādas virsmu.
Struktūra un funkcionalitāte
Sāpju sūkņu pamatstruktūra ir salīdzināma. Tie sastāv no dažādām tehniskām sastāvdaļām. Tas ietver aizslēdzamu zāļu tvertni, infūzijas līniju un barošanas bloku, akumulatoru vai atkārtoti uzlādējamu akumulatoru. Nospiežot bolus pogu, sūknis injicē pretsāpju līdzekli un lēnām caur plānu caurulīti to atbrīvo pievienotajā sistēmā.
Piegādes daudzumu un bloķēšanas intervālus - periodus, kuros elektronika nepieļauj turpmāku bolus ievadīšanu - kontrolē ar programmējamu mikroprocesoru. Tas saglabā un pārsūta infūzijas un lietošanas žurnālus, izmantojot savienojumu ar datoru. Novērtējums palīdz anesteziologiem optimizēt terapijas plānus.
Pretsāpju mazinātāji galvenokārt ir opioīdi, piemēram, morfīns, fentanils vai sufentanils. Turklāt medicīnā tiek izmantoti zikonotīdi un vietējie anestēzijas līdzekļi, kas sākotnēji iegūti no konusa gliemeža inde.
Regulāri jāuzpilda pacienta kontrolētie sāpju sūkņi. Atkarībā no uzglabāšanas trauka lieluma, injicējamā daudzuma un biežuma tas notiek ar intervālu no dažām nedēļām līdz dažiem mēnešiem. Implantētu sūkņu gadījumā ārsts piepilda injekciju. PCA implantēšanai ir vajadzīgas hroniskas sāpes, kuras nevar ārstēt ar citiem līdzekļiem vai kurām ir tikai nozīmīgas blakusparādības. Pēc katetra ievietošanas muguras smadzenēs ķirurgs parasti novieto sāpju sūkni zem jostas daļas arkas augšējā vēderā.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Sāpju zālesMedicīniskie un veselības ieguvumi
Ārsti galvenokārt lieto sāpju sūkni pēc operācijām un hronisku sāpju sindromu gadījumā. Citas svarīgas jomas ir audzēju terapija un paliatīvās zāles.
Viena no sāpju terapijas, izmantojot PCA, izšķirošajām priekšrocībām ir tā augstā efektivitātes pakāpe. Speciālists nosaka sāpju mazinātāja daudzumu, pārbaudēm nosakot bolusu. Tajā pašā laikā bloķēšanas intervāls novērš bezsamaņā vai apzinātu pārdozēšanu. Opioīdu ievadīšana noved pie īslaicīgas samaņas samazināšanās (modrības). Šajā posmā nav iespējams pašam ievadīt papildu medikamentus.
Pacienta kontrolēta atsāpināšana bieži nodrošina skartajiem cilvēkiem pašnoteiktu, ātru atbrīvojumu no akūtām sāpēm. Piegāde ir uzticama, un blakusparādības joprojām ir ierobežotas. Procedūra atvieglo arī kuņģa-zarnu trakta darbību. Pacientiem tas nozīmē mazāk ierobežojumu un sūdzību, kā rezultātā augstāku dzīves kvalitāti. Tas atvieglo ikdienas dzīvi, īpaši ar vēzi saistītu simptomu gadījumā.
Pirms PCA norādīšanas jāveic intensīvi izmeklējumi stacionārā stāvoklī. Izpratne par skarto personu par ārstēšanas metodi ir izšķiroša panākumu un nesarežģītas lietošanas panākšanai. Psihologi un sāpju terapeiti pārbauda, vai sāpju pumpis ir piemērots, vai var apsvērt alternatīvas metodes.
Piemēram, jāizslēdz alerģijas un opioīdu nepanesamība, depresija, smagi miega traucējumi vai izziņas deficīts. Papildu kontrindikācijas pastāv mugurkaula saaugumu, asins recēšanas traucējumu un apziņas traucējumu gadījumā. Pastāvīgas medicīniskās pārbaudes tiek veiktas, lai nodrošinātu drošību un aizsardzību slimniekiem. Pacienta kontrolēta atsāpināšana ir viena no efektīvākajām sāpju terapijas iespējām.
