Kā Pleca protēze sauc par mākslīgu pleca locītavu. To lieto nolietotu vai ievainotu plecu locītavu virsmu aizstāšanai.
Kas ir pleca protēze?
Pleca protēze ir pleca locītavas nomaiņa. To izmanto kā daļu no ķirurģiskas implantācijas, lai aizstātu pleca locītavas virsmas, kuras iznīcinātas nodiluma vai ievainojumu dēļ.
Pleca protēzi galvenokārt izmanto pleca locītavas osteoartrīta gadījumā. Osteoartrīts ir tad, ja ir locītavu skrimšļa nobrāzumi. Bez neskartiem locītavu skrimšļiem plecu locītavu nevar izmantot nesāpīgi. Citas iespējamās pleca protēzes indikācijas ir kaulu lūzumi, kuru rezultātā tiek iznīcināts plecs, kas savukārt negatīvi ietekmē tā funkcionalitāti. Retos gadījumos tiek ievietota pleca protēze, jo ir mirusi apakšstilba galva vai pacients cieš no augšdelma audzēja.
Vācijā katru gadu tiek izmantoti apmēram 3000 plecu protēzes, kas ir diezgan mazs skaits salīdzinājumā ar gūžas un ceļa locītavas protēzēm. Protēzes ilgtermiņa izturība ir līdzīga mākslīgo gūžas un ceļa locītavas izturībai.
Formas, veidi un veidi
Medicīnas speciālisti atšķir dažādus plecu protēžu veidus. Tie ietver pakauša galvas protezēšanu (hemiprosthesis), virsmas aizstāšanas protēzi, kopējo endoprotezēšanu (TEP) un apgriezto plecu protēzi.
Hemiprotezēšana tiek izmantota, lai aizstātu tikai pakauša galvu. Tie ir noenkuroti kaula vārpstā. Fiksēšanai galvenokārt izmanto no cietas plastmasas izgatavotu cementu. Alternatīvi var izmantot arī versiju bez cementa. Īpašs pārklājums dod kaulam iespēju augt. Hemiprostēzes stabilitāte ir vidēji 10 gadi. Ir jāaizstāj tikai apmēram viens procents mākslīgo plecu locītavu.
Virsmas nomaiņas protēzei tiek izmantots metāla vāciņš. Tas ir piestiprināts pie apakšstilba locītavas virsmas. Lai nodrošinātu virsmas nomaiņu ar pietiekamu atbalstu, vecā skrimšļa virsma ir jānoņem. Virsmas nomaiņas protēze ir piemērota tikai nelieliem pleca bojājumiem. Tādā veidā nepietiek pieturēšanās enkurošanai lielāku defektu gadījumā.
Kopējo plecu endoprotezēšanu izmanto, ja kontaktligzdai ir skrimšļa bojājumi. Pēc tam mitrās galvas protezēšana vairs netiek uzskatīta par pietiekamu. Ir svarīgi implantēt kontaktligzdas nomaiņu, kas izgatavota no plastmasas. Tas ir noenkurots kaulā ar tapu. Kopējā endoprotezēšana nav piemērota, ja kauls ir bojāts vai ja tas ir pārāk mīksts. Kopumā kopējā endoprotezēšana ir jutīgāka nekā hemiprostēze. 10 gadu laikā no 5 līdz 10 procentiem no šīm protēzēm atslābst, kurām nepieciešama ārstēšana.
Ja ir ietekmēti arī rotatora aproces muskuļi, tiek izmantota apgriezta plecu protēze. Ķirurgs pieskrūvē mākslīgās locītavas galviņu uz bijušās locītavas ligzdas. Pēc tam jaunā locītavas ligzda tiek piestiprināta ar cementu apakšstilba galvas iekšpusē.
Struktūra un funkcionalitāte
Pleca protēzes struktūra atbilst cilvēka pleca locītavas struktūrai. Atkarībā no protēzes varianta mākslīgais pleca locītava sastāv no trim komponentiem. Tās ir protēzes ligzda, pakauša galvas daļa un mākslīgā pleca ligzda.
Sāpes apakšējās daļas sastāvdaļa sastāv no metāla vāciņa, kas ir piestiprināts pie apakšstilba galvas, vai metāla galvas. Tas atrodas uz protēzes vārpstas, kas iepriekš tiek implantēta apakšstilbā.
Principā protēzes kontaktligzdai var izmantot parastās vārpstas protēzes, īsās ass protēzes vai garās ass protēzes. Pilnīgai plecu endoprotezēšanai tiek piešķirta arī mākslīgā glenoīda nomaiņa, kas darbojas kā ekvivalents pakauša galvas protēzes metāla galvai.
Lai pleca protēze varētu pastāvīgi pildīt savu funkciju pleca locītavā, tai jābūt izgatavotai no materiāla, kas priekšlaicīgi nenoveco un neizraisa noraidīšanas reakcijas. Tiek izmantoti materiāli, kas ir ilgstoši un tiek uzskatīti par saderīgiem ar ķermeni. Tie galvenokārt ir polimēri (plastmasa), keramika un īpašie metāli. Kamēr humera galvas protezēšanā tiek izmantoti hroma-kobalta sakausējumi vai titāns, kopējā pleca protēze parasti ir izgatavota no cietas plastmasas polietilēna. Dažreiz tomēr var izmantot arī metālu vai keramiku. Pleca locītavas locītavu skrimšļi ir atdarināti un darbojas kā slīdoša virsma. Tomēr galu galā pacienta individuālās īpašības nosaka, kuru materiālu ķirurgs izmanto.
Neskatoties uz to pieaugošo kvalitāti, plecu protēzes nevar atbilst oriģinālās locītavas kvalitātei. Lai mākslīgā pleca locītava ilgst pēc iespējas ilgāk, patentam vajadzētu veikt pēc iespējas mazāk saraustītas kustības un izvairīties no noteiktiem sporta veidiem, piemēram, tenisa vai boksa.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
➔ Zāles locītavu sāpēmMedicīniskie un veselības ieguvumi
Pleca protēzes ieguvums veselībai ir nolietotā pleca locītavas nomaiņa. To lieto gadījumos, kad skartās personas sāpes vairs nav iespējams kontrolēt ar konservatīviem līdzekļiem, piemēram, pretsāpju līdzekļiem vai injekcijām. Galu galā izšķirošais faktors ir tas, cik daudz pacients cieš no plecu sāpēm un ierobežotas mobilitātes.
Implantējot pleca protēzi, parasti ir iespējams panākt ievērojamu sāpju mazināšanos un palielināt pleca kustīgumu. Tam ir svarīga arī mērķtiecīga turpmākā ārstēšana.
Implantācijas laikam ir liela loma protezēšanas pozitīvajā ieguvumā. Ja jau ir iekaisusi apakšstilba galva, samazināti muskuļi vai vājums, kad roka tiek pagriezta uz āru, vismaz sāpes var mazināt. Tomēr, ja uz locītavas kapsulas, kā arī muskuļiem un cīpslām ir saaugumi, pleca kustīgums tiek samazināts. Tāpēc jālieto pleca protēze, kamēr roku joprojām var pagriezt uz āru.
Būtībā plecu protēze nodrošina lielāku plecu kustīgumu, kas paaugstina pacienta dzīves kvalitāti.
