Sufentanils

Kā Sufentanils ir nosaukums, kas piešķirts spēcīgākajam sāpju mazinātājam Vācijā, kurš ir apstiprināts cilvēku medicīnā. Tas pieder sintētisko opioīdu grupai.

Kas ir sufentanils?

Sufentanils ir spēcīgs pretsāpju līdzeklis, kam ir strukturāla līdzība ar fentanilu saturošiem pretsāpju līdzekļiem. To galvenokārt lieto anestēzijas jomā, un tas ir spēcīgākais atļautais pretsāpju līdzeklis Vācijā.

Sufentanils tika izveidots 70. gados. Pretsāpju līdzekli pirmo reizi 1976. gadā publicēja beļģu ķīmiķis Pols Janssens (1926-2003). Janssen iepriekš bija sintezējis fentanilu. Sufentanils tika izmantots 1980. gadu beigās un ir progresējis, lai kļūtu par pārbaudītu anestēzijas līdzekli ķirurģiskām procedūrām. Sufentanils tiek piedāvāts Centrāleiropā ar produkta nosaukumu Sufenta®. Tirgū ir arī vairāki ģenēriski medikamenti.

Vācijā darījumus ar sufentanilu bez receptes vai atļaujas parasti uzskata par noziedzīgu nodarījumu. Opioīdu var ļaunprātīgi izmantot kā psihotropu vai nomācošu apreibinošu vielu. Saskaņā ar Narkotiku likumu (BtMG) sufentanils šajā valstī ir anestēzijas recepšu medikaments.

Farmakoloģiskā iedarbība

Sufentanils tiek klasificēts kā ļoti efektīvs pretsāpju līdzeklis. Tās sāpju nomākums ievērojami pārsniedz morfīna līmeni. Ietekme parādījās tikai dažas minūtes pēc opioīda ievadīšanas. Tā kā sufentanils cilvēka ķermenī uzkrājas tikai ierobežotā daudzumā un ātri izdalās, tā iedarbību var viegli novērtēt. Tas ir atkarīgs no attiecīgās devas un ir pielāgots ķirurģiskās procedūras intensitātei.

Sufentanils darbojas caur opioīdu receptoriem. Tie īpaši atrodas centrālajā nervu sistēmā (CNS). Sufentanils saistās gan ar µ-opioīdu receptoru, gan ar K receptoru. Tas rada tādu opioīdu raksturīgo iedarbību kā elpošanas nomākums, atsāpināšana, skolēnu sašaurināšanās un eiforija.

Sufentanilam ir septiņas līdz desmit reizes lielāka pretsāpju iedarbība, salīdzinot ar fentanilu. Ar morfīnu tas ir no 700 līdz 1000 reizēm. Tādējādi sufentanils ir visspēcīgākais medicīniski izmantotais opioīds, pateicoties tā labajai šķīdībai taukos, pretsāpju līdzeklis var ātri izplatīties taukaudos.

Sufentanila darbības ilgums ir aptuveni 30 līdz 45 minūtes. Zāļu sadalīšana galvenokārt notiek aknās. Mazāka daļa izdalās no organisma caur nierēm bez izmaiņām.

Salīdzinot ar citiem opioīdiem, piemēram, fentanilu, sufentanilam ir tāda priekšrocība, ka nopietnas blakusparādības rodas tikai lielās devās.Sirds un asinsvadu sistēma, asins recēšanu un imūnsistēma arī gandrīz nav pakļauta izmaiņām. Turklāt sufentanils neatbrīvo neirotransmitera histamīnu.

Lietošana medicīnā un lietošana

Sufentanilu galvenokārt lieto anestēzijā un intensīvās terapijas medicīnā, kur to lieto kā pretsāpju līdzekli. Pretsāpju līdzeklis tiek lietots gan pieaugušiem pacientiem, gan bērniem. Zāles lieto sāpju apkarošanai, bet tās kā anestēzijas sastāvdaļu lieto arī kopā ar citām aktīvajām sastāvdaļām.

Sufentanilu parasti ievada intravenozi caur šļirces sūkni caur vēnu. Vēl viena ievadīšanas iespēja ir epidurālā anestēzija muguras smadzeņu tuvumā. Tomēr ir svarīgi vienmēr lietot opioīdu ārsta uzraudzībā, jo tam ir spēcīga pretsāpju iedarbība. Tādā veidā nevar nepamanīt iespējamo elpošanas nomākumu.

Intensīvās terapijas medicīnā nepārtrauktam analogā sedācijai tiek izmantots sufentanils, jo to ir vieglāk kontrolēt nekā fentanilu. Turklāt tā nomierinošā iedarbība ir spēcīgāka, un elpošanas nomākums ir reti sastopams. Sufentanila vēlamās lietojuma jomas ir ķirurģiskas, ginekoloģiskas un ortopēdiskas iejaukšanās.

Jūs varat atrast savus medikamentus šeit

Riski un blakusparādības

Tāpat kā citu opioīdu gadījumā, lietojot sufentanilu, ir iespējamas nevēlamas blakusparādības. Tie galvenokārt ietver elpošanas funkciju nomākšanu, sliktu dūšu, vemšanu, skolēnu sašaurināšanos, niezi un blāvi.

Citas iespējamās blakusparādības ir galvassāpes, ādas krāsas maiņa, reibonis, miegainība, pārāk augsts vai pārāk zems asinsspiediens, urīna nesaturēšana, urīna aizturi, aizcietējumi, bālums, sirdsklauves, drudzis, muskuļu stīvums vai muskuļu raustīšanās.

Zīdaiņiem var rasties zilgana krāsas krāsa un trīce. Ātras un vienreizējas sufentanila devas gadījumā pacienti bieži cieš no klepus problēmām. Ja sufentanilu ievada epidurāli, biežāk rodas tādas blakusparādības kā urīna aizturi, slikta dūša un nieze.

Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret sufentanilu vai citiem opioīdiem, pretsāpju līdzekli nevajadzētu ievadīt. Turklāt līdzekli nedrīkst lietot bērna piedzimšanas laikā, jo tas var apdraudēt zīdaiņa elpošanas funkcijas.

Hipotireozes, nieru vai aknu disfunkcijas, galvaskausa reģiona traumu, paaugstināta intrakraniāla spiediena, plaušu slimību, kas saistītas ar apgrūtinātu elpošanu, aptaukošanās, alkohola atkarības, zīdaiņu ar iedzimtu defektu vai gados vecāku pacientu gadījumā, ir jāizvērtē Sufentanil lietošanas risks un ieguvumi. jāveic ārstam.

Sufentanils grūtniecības laikā jāievada tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti vajadzīgu. Tas ļauj opioīdam iekļūt placentā, kas savukārt bērnam izraisa abstinences simptomus. Tā kā sufentanils izdalās arī mātes pienā, zīdīšanas laikā nekādā gadījumā nedrīkst lietot pretsāpju līdzekļus. Māte atkal var barot bērnu ar krūti tikai 24 stundas pēc anestēzijas beigām.

Lietojot sufentanilu un zāles, kas vienlaikus nomāc smadzeņu darbību, pastāv mijiedarbības risks. Elpošanas funkcijas nomākumu palielina opioīdu pretsāpju līdzekļu, neiroleptisko līdzekļu, anestēzijas līdzekļu, miega zāļu etomidāta vai alkohola lietošana.