Zāles Sertralīns pieder selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI). Tos galvenokārt lieto depresijas ārstēšanai.
Kas ir sertralīns?
Antidepresants sertralīns, tāpat kā antidepresanti citaloprams un fluoksetīns, ir viens no selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem. Tie ietekmē neirotransmiteru līdzsvaru un tiem ir garastāvokli uzlabojoša iedarbība. Tāpēc aktīvo sastāvdaļu sertralīnu cita starpā lieto trauksmes traucējumu, obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) ārstēšanai.
Tāpat kā citi selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, sertralīns var izraisīt dažādas blakusparādības. Īpaši jābaidās no serotonīna sindroma, kas var rasties vienlaikus ar dažādu serotonīnerģisko zāļu uzņemšanu vai ar sertralīna pārdozēšanu.
Farmakoloģiskā iedarbība
Sertralīns darbojas centrālās nervu sistēmas sinaptiskajā spraugā. Sinaptiskā plaisa atrodas starp nervu šūnu un pakārtoto citu (nervu) šūnu. Uzbudinājums tiek pārraidīts caur sinaptisko plaisu. Šim nolūkam ir nepieciešamas kurjeru vielas, tā sauktie neirotransmiteri.
Serotonīns ir viens no tiem neirotransmiteriem. Messenger viela darbojas centrālajā nervu sistēmā un ir pazīstama ar savu garastāvokļa uzlabojošo iedarbību. Tāpēc serotonīnu tautā dēvē par laimes hormonu.
Tiek uzskatīts, ka daudzu depresiju un trauksmes traucējumus izraisa serotonīna trūkums. Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori ir izstrādāti, lai palielinātu serotonīna koncentrāciju sinaptiskajā spraugā. Sertralīns novērš serotonīna absorbciju no sinaptiskās spraugas apkārtējās šūnās. Tas nozīmē, ka plaisā paliek vairāk serotonīna, tādējādi palielinoties serotonerģiskajam efektam. Zāles atklāj savu piedziņu veicinošo efektu pirmās uzņemšanas laikā. Šis efekts pastiprinās un izpaužas nākamo vienas līdz trīs nedēļu laikā.
Lietošana medicīnā un lietošana
Sertralīns ir noderīgs lielas depresijas ārstēšanai. Īslaicīgi lietojot, aktīvā viela bija acīmredzami pārāka par placebo. Tas neattiecas uz visiem selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem.
Ir pierādīts, ka arī sertralīns ir noderīgs obsesīvi-kompulsīvu traucējumu un panikas traucējumu ārstēšanā. Pacientiem ar sociālu fobiju aktīvo sastāvdaļu var izmantot arī terapijai, taču pirmo ārstēšanas rezultātu redzamība prasa apmēram sešas nedēļas līdz 3 mēnešus.
Aktīvo sastāvdaļu plaši izmanto arī posttraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanā. Tomēr arī šeit ir jāņem vērā novēloti ārstēšanas panākumi. Bieži vien uzlabojums parādās tikai pēc aptuveni trim mēnešiem. Piemēro sekojošo: jo smagāki ir simptomi, jo ilgāks laiks pacientam jāreaģē uz šīm zālēm.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles pret depresīvu noskaņu un garastāvokļa uzlabošanaiRiski un blakusparādības
Blakusparādības ir diezgan izplatītas, lietojot sertralīnu. Vairāk nekā 10 procentiem pacientu, kuri ārstēti ar sertralīnu, rodas bezmiegs, nogurums, reibonis un galvassāpes. Biežāk tiek novēroti arī zarnu trakta traucējumi un sausa mute.
Tāpat kā ar selektīvākajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, sertralīns var izraisīt seksuālu disfunkciju. Ejakulācijas mazspēja un nespēja orgasmu bieži novēro vīriešiem. Parasti šīs seksuālās disfunkcijas ir atgriezeniskas. Tomēr ir arī pacienti, kuriem simptomi saglabājas vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Biežas blakusparādības ir arī vemšana, bagātīga svīšana, izsitumi un neskaidra redze. Tiek novēroti arī karstās zibspuldzes, diskomforta sajūta urinējot, sirdsklauves un sāpes krūtīs. Saistībā ar sertralīna lietošanu biežāk rodas halucinācijas, aknu mazspēja, koma, psihozes un Stīvensa-Džonsona sindroms, bet cēloņsakarība vēl nav pierādīta.
Īpaša piesardzība jāveic pacientiem ar māniju vai hipomaniju. Dažiem testa pacientiem Seratralin lietošanas laikā pasliktinājās mānijas simptomi. Reizēm tomēr ir arī pārmērīga eiforija, depresija vai halucinācijas.
Pētījumi arī parādīja, ka bērniem un pusaudžiem tiek veicināta pašnāvnieciska uzvedība. Bērniem un pusaudžiem domas par pašnāvību ir daudz biežāk nekā bērniem un pusaudžiem, kurus ārstē ar citām zālēm. Var novērot arī paaugstinātu naidīgumu ar paaugstinātu agresiju. Šīs blakusparādības reti rodas arī pieaugušajiem.
Diezgan reta, bet bīstama blakusparādība ir serotonīna sindroms. Tas jo īpaši rodas, ja sertralīns tiek kombinēts ar citām centrālās iedarbības zālēm. Tajos ietilpst zāles depresijas ārstēšanai (piemēram, litijs vai asinszāle), triptāna tipa zāles pret migrēnu un triptofāns. Serotonīna sindroms izpaužas kā muskuļu trīce, augsts drudzis, samaņas apmānīšanās un muskuļu stingrība.
Tā kā MAOI palielina sertralīna serotonīnerģisko iedarbību, tos nedrīkst ievadīt kopā ar selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru. Arī tā lietošanas laikā jāizvairās no alkohola. Nav ieteicama arī sertralīna kombinācija ar fenitoīnu un trombocītu agregācijas inhibitoriem. Sertralīns var ietekmēt arī kumarīnu (K vitamīna antagonistu) iedarbību.
Sertralīnu nevajadzētu pēkšņi pārtraukt. Ja aktīvās sastāvdaļas lietošana tiek pārtraukta pārāk ātri un nesamazinās, pacientam var rasties bailes, reibonis, uzbudinājums, galvassāpes, trīce, slikta dūša un svīšana. Lai gan simptomi izzūd 14 dienu laikā, zināmos apstākļos var paiet vairāki mēneši, līdz visas nelabvēlīgās zāļu pazīmes izzūd.
Sievietēm reproduktīvā vecumā aktīvo sastāvdaļu sertralīnu vajadzētu lietot tikai ar atbilstošām kontracepcijas metodēm. Zāles nonāk bērna ķermenī caur placentu un nabassaiti. Līdz šim nav atklāta narkotiku kaitīgā ietekme uz nedzimušo bērnu, taču nevar izslēgt kaitējumu. Arī mātēm, kas baro bērnu ar krūti, zīdīšanas laikā jāizvairās no sertralīna.
