SIRS (sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms)

SIRS ir tā saīsinājums Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms. Infekciju kontekstā medicīna runā arī par sepsi šajā imunoloģiskajā visa ķermeņa iekaisumā. Svarīgs ārstēšanas posms ir iekaisuma fokusa attīrīšana.

Kas ir SIRS?

Iekaisuma reakcijas ir imunoloģiskas aktivizācijas pazīmes. Imūnsistēma vēlas noņemt patogēnus vai citas kaitīgas vielas no organisma, izmantojot imunoloģisko iekaisumu. Svešas vielas, antigēni vai patoloģiski audu apstākļi izraisa stimulu, kas sāk imunoloģiskās aizsardzības reakciju. Attiecīgā iekaisuma reakcija var notikt skartajos orgānos un apkārtējos audos vai sistemātiski ietekmēt visu ķermeni.

Galu galā jebkurš stimuls, kas pārsniedz fizioloģiski normālu līmeni, var aktivizēt iekaisumu. Tas attiecas uz fiziskiem stimuliem, kā arī uz mehāniskiem stimuliem. Papildus termiskiem, radiācijas un ķīmiskiem cēloņiem iekaisumu var izraisīt arī alergēni vai autoallergeni un patiesie patogēni, piemēram, vīrusi. SIRS apzīmē sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms un tādējādi iekaisuma reakcija visā ķermenī.

Vietējā iekaisuma vietā sistēmiskais iekaisuma reakcijas sindroms ir sistēmisks iekaisums, kas izplatās no ķermenī tieši ietekmētajiem audiem. Klīniskais attēls ir līdzīgs asins saindēšanās gadījumam. Tomēr atšķirībā no sepsi ar SIRS nevar noteikt infekcijas.

cēloņi

Galu galā sepse ir infekcioza īpaša SIRS forma. Tādējādi sistēmisko iekaisuma reakcijas sindromu var izraisīt vēl vairāk apstākļu nekā sepse, taču tas būtībā ir tāds pats. Sistēmiskai iekaisuma reakcijai bez nosakāmas infekcijas var būt imunoloģisks cēlonis. Klīnisko ainu var izraisīt arī ķīmiski savienojumi.

Piemēram, akūtā pankreatīta gadījumā, kas aizkuņģa dziedzera kanālos atjauno žultsskābi un tādējādi bojā aizkuņģa dziedzera epitēliju vai padara to caurlaidīgu dažādām vielām. SIRS cēlonis var būt arī termiskie sprūdi. Tie ietver, piemēram, noteikta lieluma un smaguma apdegumus. Starp mehāniskajiem iedarbinātājiem lielākās operācijas ir viens no vissvarīgākajiem SIRS cēloņiem.

Jo īpaši tiek novērota iejaukšanās ar ārpusķermeņa ķēdi kā iekaisuma reakciju ierosinātājus. Papildus sirds operācijām SIRS var izraisīt arī lielas brūču zonas. Iespējama arī smaga trauma, asiņošana, išēmija vai anafilakse. Tikpat iedomājams visa ķermeņa sistēmiskās iekaisuma reakcijas iemesls ir tādas nopietnas slimības kā nekrotizējošs pankreatīts.

Simptomi, kaites un pazīmes

Dažādi parametri norāda SIRS. Tomēr parasti vienā pacientā vienlaikus ir tikai aptuveni divi no tiem. Diagnozes noteikšanas kritēriji ietver, piemēram, ķermeņa temperatūru zem 36 vai virs 38 grādiem pēc Celsija. Tas pats attiecas uz sirdsdarbības ātrumu virs 90 minūtē. Ir arī iedomājamas tahikopnejas ar elpošanas ātrumu virs 20 minūtē un paCO2 zem 32 mmHg vai ar skābekļa līmeni zem 200.

Balto asins šūnu skaits mazāks par 4000 / mm3 vai lielāks par 12000 / mm3 ir arī iespējamā SIRS pazīme. Tas pats attiecas uz mazāk nekā desmit procentiem nenobriedušu leikocītu. Laboratorijā hipofosfatēmija un trombocitopēnija izrādās par papildu SIRS marķieriem. Straujš fibrinogēna vai II, V un X faktora kritums var sniegt arī norādes par klīnisko ainu.

CRP un ESR parasti ir ļoti pozitīvi, un prokalcitonīns pastāvīgi palielinās. IL-6 un IL-8 palielināšanās ir arī norāde, jo tie ir galvenie akūtas fāzes reakcijas mediatori.

Diagnoze un slimības gaita

Ārsts veic SIRS diagnozi, pamatojoties uz minētajiem parametriem. Diagnozei ir jāatbilst vismaz diviem no iepriekšminētajiem kritērijiem. Drudža un patoloģiskas leikocitozes kombinācija ir visizplatītākā kombinācija, diagnosticējot SIRS, un tā norāda uz adekvātu vai pārmērīgu imūno reakciju.

Ķermeņa temperatūra zem 36 grādiem pēc Celsija kombinācijā ar leikopēniju sauc arī par aukstu SIRS un norāda uz vāju imūnsistēmu. Ja divus vai vairākus no minētajiem kritērijiem pavada nosakāma infekcija, vairs netiek minēts sistēmiskais iekaisuma reakcijas sindroms, bet gan sepse. Kurss ir lielā mērā atkarīgs no klīniskā attēla individuālā gadījumā. Ārstēšana pēc iespējas agrāk uzlabo prognozi. Ieteicamais standarts ir terapijas sākšana pirms iespējamo patogēnu noteikšanas.

Komplikācijas

SIRS slimības gaitā var izraisīt vairākus simptomus un komplikācijas. Visa ķermeņa iekaisums sākotnēji izraisa ķermeņa pārkaršanu - rodas tādi simptomi kā drudzis un hiperventilācija. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz vairāk nekā 41 grādiem pēc Celsija, var rasties dzīvībai bīstamas sirds un asinsvadu slimības. Ārstēšanas trūkuma gadījumā rodas asinsrites sabrukums vai sirds mazspēja.

Papildu simptomi, piemēram, dehidratācija un deficīta simptomi, arī neārstējot, var būt letāli. Vājās imūnsistēmas dēļ palielinās arī infekciju risks. Tā rezultātā visā ķermenī var rasties iekaisums, kas sliktākajā gadījumā var izraisīt asins saindēšanos. Ja tiek ietekmēti iekšējie orgāni vai āda, rodas papildu komplikācijas, piemēram, nieru mazspēja un abscesi.

Ārstēšana ir saistīta arī ar riskiem. Antibiotiku lietošana var izraisīt kuņģa un zarnu trakta sūdzības, galvassāpes, muskuļu un ķermeņa sāpes un ādas kairinājumus. Nevar izslēgt arī alerģiju un neiecietības reakcijas. Operācija var izraisīt infekciju, asiņošanu un nervu traumas. Dažos gadījumos var rasties arī alerģiskas reakcijas uz izmantotajām vielām un materiāliem.

Kad jāiet pie ārsta?

Ar SIRS noteikti nepieciešama medicīniska ārstēšana. Sliktākajā gadījumā skartā persona var arī nomirt sindroma simptomu dēļ, tāpēc ļoti svarīga ir agrīna diagnoze. Vairumā gadījumu SIRS ievērojami samazina pacienta dzīves ilgumu. Ja pacients cieš no ķermeņa temperatūras, kas ir ievērojami par zemu vai ievērojami par augstu, jākonsultējas ar ārstu. Tas var izraisīt ļoti augstas frekvences elpošanu vai dzesēšanu.

Daudziem cilvēkiem ir drudzis vai pat samaņas zudums. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Samazināta imūnsistēmas pretestība var arī norādīt uz šo slimību, un tā vienmēr jāpārbauda ārstam. Pirmkārt un galvenokārt, SIRS var redzēt ģimenes ārstu. Turpmāku ārstēšanu parasti veic speciālists. Ne vienmēr var paredzēt, vai ārstēšana būs veiksmīga. Ārkārtas gadījumā dodieties uz slimnīcu vai zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam.

Terapija un ārstēšana

Lai ārstētu SIRS, vispirms jāidentificē iekaisuma fokuss. Kad ir konstatēts iekaisuma reakcijas fokuss, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, lai attīrītu fokusu. Antibiotikas tiek izdotas sākotnēji, un pēc aizdomām tās atbilst plašam aprakstam. Šo posmu var raksturot kā aprēķinātu terapiju. Jebkuras pretestības noskaidrošanai tiek izveidota antiiogramma.

Ja nepieciešams, tiek veikta pāreja uz noteiktu antibiotiku terapiju. Zāles un ķirurģiskās darbības tiek noapaļotas ar tilpuma padevi, kas rada CVP virs astoņiem līdz divpadsmit mmHg un vidējo arteriālo spiedienu virs 65 mmHg. Ja tilpums nav pietiekams vērtības sasniegšanai, iespējami drīz jāapsver ārstēšana ar vazopresoriem vai pozitīvām inotropām vielām, piemēram, norepinefrīnu.

Terapijas mērķis ir centrālā venozā piesātinājums ar skābekli vairāk nekā 70 procenti, kas tiek uzturēts turpmākajā terapijas kursā. Turklāt ir paredzēta ideāla Hb koncentrācija ar hematokrītu virs 24 līdz 30 procentiem. Ja nepieciešams, šo vērtību var sasniegt, pievienojot sarkano asins šūnu koncentrātu. Ventilācija ar paisuma un paisuma sešiem mililitriem uz ķermeņa svara kilogramu kalpo plaušu aizsardzībai, atklāto plaušu koncepciju ievērojot PEEP virs lēciena punkta.

novēršana

SIRS ir samērā dabiska reakcija. Ja nepieciešams, ātra ārstēšana var novērst smagas slimības formas. Pirmām kārtām iekaisuma fokusa agrīnu klīrensu var raksturot kā preventīvu pasākumu.

Pēcaprūpe

Sistēmiskās iekaisuma reakcijas sindroms (saīsināts kā SIRS) ietekmē visu organismu. Ja to neārstē, sindroms var izvērsties par dzīvībai bīstamu sepsi ar orgānu mazspēju. Papildus pamata slimības ārstēšanai nepieciešama medicīniska uzraudzība. Mērķis ir izvairīties no iespējamiem organiskiem bojājumiem un septiska šoka. Lai panāktu labvēlīgu slimības gaitu, terapija un turpmākā aprūpe jāveic vienas dienas laikā.

Attiecīgā persona saņem antibiotikas un / vai pretiekaisuma līdzekļus. Ar medikamentu palīdzību iekaisumam vajadzētu mazināties, un dzīvnieka funkcijas ir rūpīgi jāuzrauga. Pēc neatliekamās palīdzības sniegšanas pacientam jābūt ārpus briesmām. Atbalsts ir paredzēts, lai novērstu SIRS atgriešanos. Turpmākā turpmākā aprūpe ir atkarīga no cēloņsakarības; tā tiks uzsākta klīnikā.

Zāļu terapijas laikā speciālists pārbauda dziedināšanas progresu. Pēcaprūpe beidzas ar dziedināšanu. Ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā to piemēro vidējā termiņā un ilgtermiņā. Pēc izrakstīšanas no klīnikas pacientam noteiktā laika posmā jāapmeklē ģimenes ārsts. Tur tiek noteikts pēcoperācijas stāvoklis. Pēcpārbaude beidzas, kad skartā persona tiek atzīta par stabilu.

To var izdarīt pats

Pašpalīdzības iespējas šo traucējumu gadījumā ir ierobežotas ar pasākumu veikšanu, lai uzlabotu vispārējo labsajūtu un stiprinātu imūnsistēmu. Pacienta organismu var atbalstīt ar sabalansētu un vitamīniem bagātu pārtikas piegādi. Adekvāts skābeklis, izvairīšanās no piesārņojošas vides un ikdienas vingrinājumi svaigā gaisā palīdz ķermenim veidot aizsargspējas.

Lai mazinātu kuņģa un zarnu trakta sūdzības, ir svarīgi nodrošināt pacienta vajadzībām pielāgotu ēdienu. Izvairieties no alkohola, nikotīna, taukainas pārtikas vai pārēšanās. Lai apturētu muskuļu un ekstremitāšu sāpes, ieteicams regulāri veikt līdzsvarojošas kustības, sildošas vannas vai masāžas. Jāizvairās arī no fiziskas pārmērīgas izturēšanās, tāpat kā pieņēmums par vienpusēju vai stingru pozu. Ja jūtaties slikti vai slikti, jums vajadzētu veikt pārtraukumus, lai organismam būtu laiks atjaunoties. Ja jums ir galvassāpes, ieteicams pēc iespējas labāk saglabāt mieru un mazināt stresoru.

Kognitīvo apmācību var izmantot ikdienas dzīvē, lai mazinātu emocionālo stresu un veicinātu iekšējo līdzsvaru. Arī dažādas relaksācijas tehnikas palīdz mazināt esošos simptomus. Lai arī nav atveseļošanās, tādas metodes kā joga vai meditācija var uzlabot pacienta labsajūtu pašpalīdzības jomā.