Termiņš Mazs gestācijas vecumam raksturo jaundzimušos, kuri ir par mazu par atbilstošo brieduma vecumu. Angļu valodas termins ir nostiprinājies un saīsināts kā SGA. Lielākā daļa SGA bērnu aug vēlāk un sasniedz normālu augumu un svaru.
Ko nozīmē mazais gestācijas vecumam?
.jpg)
© sabelskaya - stock.adobe.com
Termiņš Mazs gestācijas vecumam, saīsināti arī kā SGA, ir kļuvusi par normu, lai aprakstītu jaundzimušos, kuri dzimšanas brīdī ir pārāk mazi un pārāk gaiši. Šajos bērnos dzimšanas lielums vai svars ir normālā statistiskā sadalījuma zemākajā diapazonā. Ir divas atšķirīgas definīcijas.
Definīcija nosaka garumu un svaru vismaz divas standarta novirzes zem vidējā. Tas atbilst svaram un garumam zem 3. procentiles. Visi ārsti, kas nodarbojas ar bērnu attīstību ilgtermiņā, atbalsta šo definīciju. Vairumā gadījumu augšana palēninās līdz pēdējam grūtniecības trimestrim.
Auglis vairs nepieņem svaru, bet bērna piedzimšanas laikā bērna lielums joprojām ir normāls. Šajos gadījumos tiek lietots termins asimetriska aizturi. Ja gan svars, gan augstums ir pārāk mazi, pastāv simetriska atpalicība. Šī definīcija ir pietiekama statistikai un tāpēc nav piemērota, lai noteiktu novēlotās attīstības cēloni.
Pastāv arī jēdziens intrauterīnās augšanas aizturi, kas sinonīmi tiek izmantots arī SGA. Stingri sakot, šī definīcija attiecas tikai uz bērniem, kuriem patoloģiska iemesla dēļ ir aizkavējusies augšana. Tomēr tikai neliela daļa no visiem SGA bērniem ietilpst šajā definīcijā. Palēninātas izaugsmes biežums grūtniecības laikā ir aptuveni pieci procenti.
cēloņi
Aizkavētai izaugsmei ir daudz iemeslu. Vairumā gadījumu tā ir tikai novirze no normālas attīstības. Izaugsme parasti tiek panākta pēc piedzimšanas. Bieži vien nevar runāt par patoloģisku attīstību. Tā ir tikai statistiska neatbilstība. Tomēr šādām statistiskām svārstībām, protams, ir iemesli.
Atsevišķos gadījumos tos nevar noteikt. Bieži vien tas notiek mātes uztura un dzīvesveida dēļ. Īpaši smēķējošu māšu gadījumā augļiem ir statistiski biežāka attīstības kavēšanās. Tam ir nozīme arī uztura līmenim un barības vielu piegādei auglim caur placentu. Dažos gadījumos infekcijas un citas slimības grūtniecības laikā ietekmē arī augšanu.
Parasti bērna augšana un attīstība normalizējas pēc piedzimšanas. Tomēr ievērojami mazāks procents bērnu ir aizkavējuši attīstību nopietnu veselības traucējumu dēļ. Bieži vien tie ir ģenētiski defekti, kas kavē augšanu un dažreiz izraisa vispārēju fizisku displāziju.
Nopietnas grūtnieces slimības, piemēram, masaliņas, var izraisīt arī augļa augšanas aizkavēšanos. Liela loma ir arī alkohola pārmērīgai lietošanai grūtniecības laikā. Visbeidzot, ir jāpārbauda medikamentu uzņemšana.
Simptomi, kaites un pazīmes
Angļu valodas termins “mazs gestācijas vecumam” jau norāda uz SGA faktiskajām īpašībām. Dzimšanas brīdī skartie bērni ir pārāk mazi brieduma ziņā. Turklāt viņu dzimšanas svars ir pārāk mazs, salīdzinot ar normālo statistisko sadalījumu. Tomēr lielākā daļa bērnu sasniedz augumu un svaru un vēlāk attīstās normāli.
Tomēr dažiem ir risks, ka izaugsmes process paliks aizkavēts. Rezultātā šajos gadījumos skartie cieš no īsa auguma pat pieaugušā vecumā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad līdz divu gadu vecumam nav iestājies ievērojams izaugsmes stimuls. Pēc tam izaugsmes deficītu parasti vairs nevar kompensēt.
Augšanas palēnināšanās bieži sākas pēdējā grūtniecības trimestrī. Priekšlaicīgas dzemdības pēc tam notiek apmēram 30 procentos no skartajiem. Bērni ar SGA bieži cieš no pastāvīgas hipoglikēmijas un zema kalcija līmeņa asinīs tūlīt pēc piedzimšanas. Kad trūkst skābekļa, veidojas vairāk sarkano asins šūnu.
Tas palielina asiņu viskozitāti un noved pie asinsrites traucējumiem. Smagi smadzeņu bojājumi, kas izraisa paralīzi vai kustību traucējumus, tiek novēroti tikai nedaudz biežāk nekā bērniem ar normālu svaru. Nedaudz biežāk skartajiem skolas bērniem rodas smalko motoriku un kustību koordinācijas traucējumi. Palielināts arī diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risks pieaugušā vecumā.
Diagnoze un slimības gaita
Saskaņā ar SGA, zīdainis pēc piedzimšanas ir pārāk mazs, ja tas ir mazāks par 46 centimetriem un / vai sver mazāk nekā 2600 gramus. Tas atbilst divreiz lielākai standartnovirzei zem vidējās vērtības - 51 centimetrs piedzimstot vai 3400 grami pēc dzimšanas svara. Parasti tā nav problēma, jo vairāk nekā 90 procentos gadījumu zīdainis panāk normālu attīstību.
Atlikušie desmit procenti var kļūt par īsu. Patoloģisku traucējumu gadījumā jāmeklē konkrētais iemesls. Bērniem ar attīstības atpalicību statistiski ir lielāks risks cieš no noteiktām slimībām viņu vēlākajos gados. Tie ir īpaši pakļauti 2. tipa cukura diabēta, aptaukošanās un metaboliskā sindroma attīstības riskam.
Pat pēc SGA bērnu piedzimšanas ir paaugstināta rezistence pret insulīnu, hipoglikēmijas un vielmaiņas traucējumu risks. Ja izaugsme nesāks pieaugt līdz otrā dzīves gada beigām, tā paliks īsa.
SGA tiek diagnosticēta, izmērot ķermeņa garumu un ķermeņa svaru pēc piedzimšanas un vienlaikus nosakot brieduma vecumu. Divu gadu laikā regulāri dokumentē svaru, garumu un galvas apkārtmēru. Atsevišķos gadījumos jāmeklē patoloģiskais cēlonis.
Komplikācijas
Parasti mazs, gestācijas vecumam, var ļoti negatīvi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Šīs slimības precīzi simptomi un komplikācijas ir ļoti atkarīgas no precīzā dzimšanas svara un lieluma, tāpēc parasti nevar sniegt vispārēju prognozi par gaitu. Tomēr skartie cieš no īsa auguma, kā arī no diabēta vai aptaukošanās.
Šie slimības simptomi, kas ir mazi gestācijas vecumam, var izraisīt ņirgāšanos vai teasing, īpaši jauniešiem, un tādējādi izraisīt arī depresiju un citas psiholoģiskas sūdzības. Turklāt skarto personu metabolisms bieži tiek traucēts, izraisot rezistenci pret insulīnu.
Neliela gestācijas vecuma ārstēšana ir balstīta uz precīziem cēloņiem, un to var veikt ar medikamentu palīdzību. Parasti nav komplikāciju. Tomēr parasto augšanu nevar sasniegt pat ar medikamentu palīdzību. Arī to, vai slimība samazinās dzīves ilgumu, nevar paredzēt.
Terapija un ārstēšana
SGA tiek ārstēta ar atbilstošu uzturu un pietiekamu vitamīnu, minerālvielu un mikroelementu piegādi. Tajā pašā laikā tiek rūpīgi novērota svara un ķermeņa garuma attīstība. Ja bērns otrā dzīves gada beigās paliek krietni zem vidējā līmeņa, izmantojot diferenciāldiagnozi, ir jānovērš citi augšanas aizkavēšanās cēloņi.
Ja saglabājas īss augums, hormonu terapiju ar augšanas hormonu var izmēģināt no četru gadu vecuma. Daudzos gadījumos bērni normālu augšanas ilgumu sasniegs trīs gadu laikā. Ārstēšana ar augšanas hormonu tomēr jāturpina bez pārtraukuma, līdz ir sasniegts galīgais ilgums, lai neriskētu ar augšanas deficītu. Retos gadījumos tomēr ārstēšana ar hormoniem nesniedz būtisku pieaugumu.
novēršana
Vissvarīgākais pasākums, lai novērstu SGA pēcnācējiem, ir veselīga dzīvesveida uzturēšana, īpaši grūtniecības laikā. Tas ietver konsekventu atturēšanos no smēķēšanas un alkohola. Sabalansēts uzturs un daudz fizisko aktivitāšu pozitīvi ietekmē arī bērna attīstību.
Pēcaprūpe
Angļu valodas termins “mazs gestācijas vecumam” jau norāda uz SGA faktiskajām īpašībām. Dzimšanas brīdī skartie bērni ir pārāk mazi brieduma ziņā. Turklāt viņu dzimšanas svars ir pārāk mazs, salīdzinot ar normālo statistisko sadalījumu. Tomēr lielākā daļa bērnu sasniedz augumu un svaru un vēlāk attīstās normāli. Tomēr dažiem ir risks, ka izaugsmes process paliks aizkavēts.
Rezultātā šajos gadījumos skartie cieš no īsa auguma pat pieaugušā vecumā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad līdz divu gadu vecumam nav iestājies ievērojams izaugsmes stimuls. Pēc tam izaugsmes deficītu parasti vairs nevar kompensēt. Augšanas palēnināšanās bieži sākas pēdējā grūtniecības trimestrī.
Priekšlaicīgas dzemdības pēc tam notiek apmēram 30 procentos no skartajiem. Bērni ar SGA bieži cieš no pastāvīgas hipoglikēmijas un zema kalcija līmeņa asinīs tūlīt pēc piedzimšanas. Kad trūkst skābekļa, veidojas vairāk sarkano asins šūnu. Tas palielina asiņu viskozitāti un noved pie asinsrites traucējumiem.
Smagi smadzeņu bojājumi, kas izraisa paralīzi vai kustību traucējumus, tiek novēroti tikai nedaudz biežāk nekā bērniem ar normālu svaru. Nedaudz biežāk skartajiem skolas bērniem rodas smalko motoriku un kustību koordinācijas traucējumi. Palielināts arī diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risks pieaugušā vecumā.
To var izdarīt pats
Daudziem bērniem sākotnējam īsajam auglim seko kompensējoša izaugsme. Bet pastāv arī risks, ka pacienti arī turpmāk būs ļoti mazi.
Ikdienā vecākiem jāpievērš uzmanība veselīgam uzturam, lai izvairītos no deficīta simptomiem un samazinātu diabēta risku. Turklāt ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie ārsta, kurš novērtēs turpmāko auguma un svara attīstību. Cieša medicīniskā pārbaude ir noderīga arī vēlākos gados, lai samazinātu iespējamo sekundāro slimību risku. Pamatskolas vecumā var rasties noteiktas neiroloģiskas novirzes, kas izpaužas kā kustību traucējumi vai ierobežotas smalkās motorikas. Šādi simptomi ir rūpīgi jāpārbauda, lai savlaicīgi neitralizētu visus sliktākos traucējumus.
Cietušo ģimenē dažreiz ir paaugstināts psiholoģiskais stress. Pirmkārt, paši pacienti jūtas zemāki viņu īsā auguma dēļ. Pašpalīdzības grupa šādos gadījumos palīdz labāk tikt galā ar situāciju. Tas arī stiprina pašapziņu, un īsie pacienti nejūtas vienatnē ar savu problēmu. Ikdienas atbalstu bieži saņem ģimenes locekļi un draugi. Turklāt ir arī īpašas mēbeles un citi palīglīdzekļi, kas īsiem cilvēkiem atvieglo dzīvi.
.jpg)
.jpg)