Barības vada atrēzija

Barības vada atrēzija ir iedzimti barības vada bojājumi, kas parasti jāārstē ķirurģiski. Terapeitiskie rezultāti bieži ir labi.

Kas ir barības vada atrēzija?

Iekš Barības vada atrēzija tā ir barības vada kroplība. Barības vada atreziju, cita starpā, raksturo stipri sašaurināts vai pilnībā trūkstošs savienojums starp barības vadu un kuņģi.

Rezultātā barība, ko ieņēmis skartā persona, nevar dabiski nokļūt kuņģī. Jau iedzimtā barības vada atrēzija atkarībā no pacienta var izpausties dažādās formās; lielākajā daļā skarto cilvēku (aptuveni 85% gadījumu) barības vada atrezija ir saistīta ar savienojumu (fistulu) starp barības vadu un traheju, kas neatbilst veselīgajai anatomijai.

Medicīnā šādu gadījumu sauc par barības vada atrēziju ar traheo-barības vada fistulu. Šī traheo-barības vada fistula var izraisīt problēmas, kas saistītas ar siekalu vai kuņģa sulas nokļūšanu elpceļos vai ka gaiss no elpceļiem noved pie kuņģa izplešanās.

Dažādas barības vada atrezijas formas rodas vidēji aptuveni 1 no 3000 jaundzimušajiem. Zēni attīstības traucējumus parāda nedaudz biežāk nekā meitenes.

cēloņi

Cēloņi Barības vada atrēzija joprojām lielākoties nav zināmi medicīnai.

Tomēr tiek pieņemts, ka barības vada atrēzija auglim sāk attīstīties pirmajās grūtniecības nedēļās. Attīstības traucējumi noved pie tā, ka barības vada un trahejas atdalīšana skartajā auglī ir ierobežota.

Šo pieņēmumu cita starpā atbalsta liels skaits pacientu, kuriem papildus barības vada atrēzijai ir arī fistula starp barības vadu un traheju.

Simptomi, kaites un pazīmes

Visi barības vada atrēzijas veidi ietekmē smagus jaundzimušos diskomfortu un, ja tos neārstē, noved pie nāves. Jaundzimušie, kas cieš no barības vada atrēzijas, sākotnēji tiek pamanīti ar palielinātu siekalošanos. Turklāt mazulim ir izteikts elpas trūkums un spēcīgs klepus.

Barības vadu un vējvadu savieno fistulas veidošanās. Rezultātā pārtikas atliekas vienmēr nonāk vēja caurulē, kad bērni tiek baroti. Āda un gļotādas kļūst zilas (cianozes), jo ķermenis vairs nevar tikt piegādāts ar pietiekamu skābekļa daudzumu. Mākslīga barošana caur kuņģa caurulīti nav iespējama.

Tas neizdodas pretestības dēļ, jo trūkst vai ir nepietiekami attīstīts savienojums starp barības vadu un kuņģi. Noteiktas barības vada atrezijas formas bieži noved pie tā saucamās aspirācijas pneimonijas, kas izpaužas kā palielināta sekrēcija un bronhu muskuļu spazmas ar paaugstinātu aizdusu un pat cianozi.

Tā kā barības vada atrezijas stāvoklis ir bīstams zīdainim, sašaurinājumi un fistulas ir steidzami ķirurģiski jānoņem. Ķirurģiskā ārstēšana var nodrošināt bērna izdzīvošanu līdz 90 procentiem. Tomēr ārstēšanas panākumi ir atkarīgi arī no iespējamām citām organiskām kroplībām, kas papildus barības vadam var ietekmēt arī kuņģa-zarnu traktu, sirdi, nieres, mugurkaulu vai ekstremitātes.

Diagnostika un kurss

Aizdomas par dāvanu Barības vada atrēzija daudzos gadījumos jau jāsniedz kā daļa no pirmsdzemdību diagnozes (izmeklējumi auglim dzemdē).

Īpaši šim nolūkam tiek izmantoti ieraksti, izmantojot ultraskaņu. Šajā kontekstā palielināts amnija šķidruma daudzums (medicīnā tos dēvē arī par polihidramnioniem) topošajai māmiņai var norādīt uz barības vada atrēziju.

Tomēr galīgo barības vada atrezijas diagnostisko apstiprinājumu parasti var veikt, tikai pamatojoties uz jaundzimušā izmeklēšanu ar kuņģa caurules un / vai rentgena palīdzību. Simptomi, kas var norādīt uz barības vada atreziju jaundzimušajam, ir palielināts putojošu siekalu daudzums un stiprs klepus barošanas mēģinājumu laikā.

Veiksmīgi ārstētai barības vada atrezijai jaundzimušajam parasti nepieciešama vairāku gadu ilgas pēcpārbaudes. Iespējamās komplikācijas pēc ārstēšanas ietver, piemēram, trahejas atslābināšanos vai atjaunotu sašaurināšanos apstrādātajā barības vada zonā. Barības vada atreziju vairumā gadījumu var veiksmīgi ārstēt, īpaši zīdaiņiem ar dzimšanas svaru virs 1500 g un neskartu sirdi.

Komplikācijas

Ja barības vads ir tik slikti deformējies, ka pārtika vairs nevar dabiski nokļūt gremošanas traktā vai ja barības vada un kuņģa savienojuma pilnībā nav, šis traucējums skartajai personai ir letāls, ja to neārstē. Parasti kroplības var koriģēt ķirurģiski.

Ja barības vada atrēzija ir ļoti izteikta, procedūra ir nepieciešama bērnībā. Šīs operācijas komplikācijas biežāk rodas bērniem nekā pieaugušajiem. No vienas puses, ir sagaidāms šuves saraušanās, kas var izraisīt sašaurināšanos un no tā izrietošos kavējumus ēst.

Ja operācijas rezultātā rodas barības vada rētas, tas var radīt līdzīgu efektu. Pastāv arī šuvju nepietiekamības risks, jo īpaši, ja ir jānovērš lielāks defekts. Šajā gadījumā palielinās fistulas veidošanās risks, kas sliktākajā gadījumā var ietekmēt pat plaušas.

Turklāt pastāv vēl viens risks, kas raksturīgs tikai bērniem. Pēc barības vada atrezijas ķirurģiskas korekcijas bieži nepieciešama turpmāka iejaukšanās, jo bērni ir norijuši svešķermeņus un tie bloķē barības vadu biežāk nekā parasti.

Kad jāiet pie ārsta?

Barības vada atrēzija ir iedzimti barības vada traucējumi. Tāpēc pirmie traucējumi un novirzes parādās tūlīt pēc piedzimšanas. Ja ēdiena uzņemšanā ir pārkāpumi vai ir apgrūtināta elpošana, jaundzimušajam pēc iespējas ātrāk nepieciešama medicīniskā aprūpe. Ja āda kļūst zila, izskatās bāla vai ja ir traucēta elpošana, jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Zīdaiņa kustību vājums vai ierobežojumi būtu jāsaprot kā brīdinājuma signāls. Ja ir apgrūtināta elpošana, klātesošajiem jāveic pirmās palīdzības pasākumi, jo pretējā gadījumā pastāv priekšlaicīgas nāves risks.

Vairumā gadījumu dzemdības notiek dzemdību speciālistu vai medicīniski apmācīta personāla klātbūtnē. Tāpēc aprūpes komanda pamana pirmos pārkāpumus un automātiski tiek sākti nepieciešamie pasākumi. Ja zīdaiņa barošanas laikā tiek novērota anomālija, neregulāra rīšana vai palielināta siekalu veidošanās, ir jārīkojas. Tā kā šī slimība var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, profesionāla rīcība vienmēr jāveic ātri un nekavējoties. Ja ir klepus vai norīti pārtikas elementi tiek nekavējoties vemti, zīdainim nepieciešama medicīniska palīdzība. Sīkāk jāizpēta un jāārstē sirdsdarbības ritma īpašās iezīmes, ķermeņa redzes anomālijas, kā arī kroplības.

Ārstēšana un terapija

Barības vada atrēzija parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos skartajam zīdainim pēc iespējas agrāk.Gatavojoties atbilstošai operācijai, slima bērna ķermeņa augšdaļa parasti ir paaugstināta. Pēc tam ar zondes palīdzību regulāri tiek izsūkti siekalas un citi izdalījumi, kurus nevar norīt barības vada atrēzijas dēļ.

Kuras ķirurģiskās metodes tiek izmantotas barības vada atrezijas ārstēšanai katrā atsevišķā gadījumā, galvenokārt ir atkarīgs no malformācijas formas un smaguma pakāpes. Ja, piemēram, saikne starp barības vada augšējo un apakšējo daļu trūkst tikai salīdzinoši nelielā attālumā, piemēram, šo defektu bieži var novērst kā daļu no vienreizējas operācijas.

Ja barības vada atrēzijai nepieciešams barības vada daļu savienojums lielākos attālumos, ir iespējams, piemēram, sākotnēji noteiktā laika posmā pagarināt barības vadu vai aizstāt trūkstošās daļas ar zarnas vai kuņģa audiem. Esošās elpceļu fistulas ir jāaizver, lai iekļūšana svešķermeņos neapdraudētu elpošanu.

novēršana

Kopš precīziem a Barības vada atrēzija nav zināmi, attīstības traucējumus diez vai var novērst. Regulāras pirmsdzemdību pārbaudes tomēr var palīdzēt agrīnā stadijā atklāt barības vada atrēzijas pazīmes. Šādā veidā nepieciešamos medicīniskos pasākumus var ātri veikt pēc cietušā bērna piedzimšanas.

To var izdarīt pats

Ja ir barības vada atrēzija, nekavējoties jāapmeklē slimnīca vai specializēta klīnika. Akūtos gadījumos ir jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, jo, iespējams, būs jāuzsāk neatliekamā operācija. Pēc operācijas slimajam bērnam tas jāveic viegli. Mērena fiziskā slodze ir iespējama, konsultējoties ar pediatru, tāpēc veselības stāvoklim ir izšķiroša nozīme.

Turklāt vecākiem jāievēro ārsta norādījumi par brūču kopšanu. Ja rodas komplikācijas, vislabāk ir nekavējoties informēt ārstu. Arī blakusparādības un mijiedarbība jāapspriež ar speciālistu.

Ir arī svarīgi noteikt barības vada atrezijas cēloni un sadarboties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka nav jaunu medicīnisku ārkārtas situāciju. Sindroms parasti ir iedzimts, tāpēc ar parasto jaundzimušo skrīningu pietiek kā ar diagnostikas metodi. Skartā bērna vecākiem joprojām jāuzmanās no neparastajiem simptomiem un, ja rodas šaubas, jāinformē ārsts.

Turklāt terapijas ietvaros var būt noderīgi tikt galā ar stresu, kas saistīts ar ciešanām. Tas ir īpaši nepieciešams, ja slimība ir smaga.