Onchocerca volvulus

Pie Onchocerca volvulus tas ir apaļais tārps, kas rodas tropos. Kaitīgais parazīts var izraisīt upju aklumu cilvēkiem.

Kas ir Onchocerca volvulus?

Nosaukums "Onchocerca" cēlies no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu "aste" vai "āķis". Latīņu termins “volvulus” nozīmē “ripot” vai “pagriezties”. Onchocerca volvulus pieder pie filariae, kas veido apaļo tārpu (nematožu) sugas dzimtu. Tiek uzskatīts par parazītu, kas uzbrūk cilvēkiem un izraisa slimības.

Onchocerca volvulus vēsture ir meklējama 1890. gadā. Tajā gadā vācu helmintologs un zoologs Rūdolfs Leuckarts (1822-1898) no Āfrikas Ganas saņēma tārpu struktūru, lai tos identificētu savā institūtā Leipcigā. Paraugi nāca no divu Āfrikas pacientu ķermeņa un parādīja audzējus, kas bija baložu olu lielumā.Šajos audzējos bija nematodes, kuru sieviešu īpatņi bija divreiz garāki nekā tēviņiem. Bez tam, mezgla dobumā atradās liels skaits embriju.

Neizpaužot atklājumu, Leikkarts nosūtīja savu paraugu un aprakstu britu tropisko zāļu speciālistam Patrikam Mansonam (1844–1922), kurš ziņoja par nematodēm Londonas kongresā 1891. gadā. 1893. gadā tropisko zāļu mācību grāmatā bija arī rakstisks ziņojums. Tāpēc 1891. un 1893. gadu uzskata par Onchocerca volvulus atklāšanas periodu.

Tārps savu vārdu ieguva tikai 1910. gadā no Railliet un Henry, kuri grieķu-latīņu vārdu salikumu izmantoja, lai aprakstītu "rotējošu saliektu asti".

Rašanās, izplatīšana un īpašības

Onchocerca volvulus galvenokārt sastopams tropiskajos reģionos no Rietumāfrikas līdz Angolai. Apaļais tārps atrodams arī Austrumāfrikā, Centrālāfrikā, Dienvidu un Centrālamerikas valstīs, piemēram, Brazīlijā, Ekvadorā, Kolumbijā, Venecuēlā, Gvatemalā un Meksikā, kā arī atsevišķos Jemenas reģionos. Parazīts dod priekšroku dzīvot mitros reģionos pie upēm, kas ātri plūst.

Viena no Onchocerca volvulus raksturīgajām iezīmēm ir tā šaurā, pavedienam līdzīgā forma. Tās diametrs ir mazāks par milimetru. Kamēr tēviņi ir aptuveni 23 līdz 50 centimetrus gari, sieviešu kārtas īpatņi var sasniegt 70 centimetrus. Kāpuri, pazīstami arī kā microfilariae, ir no 220 līdz 280 mikrometriem gari. Cilvēka ādā nematode spēj izdzīvot 15 līdz 17 gadus.

Onchocerca volvulus ir parazīts, kura vienīgais galvenais saimnieks ir cilvēki.Skartajos endēmiskajos reģionos gandrīz 100 procenti iedzīvotāju var būt inficēti. Nematode kā starpposma saimnieku izmanto melnās mušas (Simulium damnosum) mātīti. Tas absorbē mikrofilērijas lancetēšanas laikā. Odu iekšpusē kāpuri izkūst un pēc tam nonāk infekcijas stadijā. Atkal iekodjot, melnā muša cilvēkiem pārnēsā Onchocerca volvulus.

Organismā onhocerciijas divu gadu laikā migrē caur saistajiem vai taukaudiem. Dažos gadījumos tie nonāk arī caur acīm, sasniedzot galvas reģionu.

Pēc apmēram gada apaļtārpi veido kopas vai mezglus, ko sauc par onchocercomas. Tādā veidā viņi novieto savus kāpurus zemādas saistaudos vai dziļākos audu slāņos. No sieviešu onkocerci mikrofilērijas tiek nogulsnētas ādas mezglos un audu plaisās. No šiem punktiem viņi var nokļūt citās ādas vietās. Sākuma stadijā kāpuri uzbrūk cilvēka kājām. Dažus gadus vēlāk viņi turpina migrēt uz ķermeņa augšdaļām, piemēram, acīm un galvu.

Slimības un kaites

Onchocerca volvulus izraisīta slimība ir onchocerciasis, pazīstama arī kā upes aklums. Tas galvenokārt ietekmē Āfrikas un Dienvidamerikas tropiskos reģionus. Tiek lēsts, ka aptuveni 200 miljoni cilvēku visā pasaulē ir inficēti ar apaļo tārpu. Apmēram 10 procenti no visiem skartajiem cilvēkiem no tā cieš.

Upes akluma terminu var izsekot faktam, ka vairumā gadījumu slimība rodas upju tuvumā. Melnie mušu kāpuri tur aug un kalpo kā starpposma saimnieks Onchocerca volvulus.

Tipiski onhocerciāzes simptomi ir nesāpīgu kunkuļu parādīšanās zemādas audos. Mikrofilērijas vēlāk izraisa ādas iekaisumu, kas ir pamanāms kā smags nieze. Turklāt tiek iznīcinātas saistaudu elastīgās daļas, kas savukārt noved pie tā saucamā vecā cilvēka ādas vai papīra ādas veidošanās. Hiperpigmentācijas dēļ ir iespējams arī attīstīt leoparda ādas modeli.

Zemādas onchocercomas parasti atrodas jostas daļas zarnā, krustos, ribās, plecos, kaklā un galvā. Lielāki kunkuļi sasniedz 10 centimetru apkārtmēru, un tos var redzēt uz ādas.

Paiet gadi, līdz mikrofilārijas nonāk acīs. Tomēr tad pastāv redzes traucējumu un pat to akluma risks. Sklerozējošs keratīts un radzenes apduļķošanās tiek uzskatīti par indikācijām.

Onhocerciāzi parasti diagnosticē ārsts, veicot ādas biopsiju. Šī procesa laikā ārsts noņem no ādas 2 līdz 3 milimetrus audu un veic mikroskopisku izmeklēšanu. Ja mikrofilērijas izdalās no ādas parauga, atklājums ir pozitīvs.

Onhocerciāzes ārstēšanai pacientam tiek nozīmēti pretparazītu līdzekļi, piemēram, ivermektīns, albendazols vai dietilakarbamazīns. Tie izraisa kāpuru sabrukšanu un atbrīvo antigēnus.