SSRI abstinences sindroms, specifisks abstinences sindroms, rodas, lietojot antidepresantus (SSAI) vai pārtraucot vai samazinot devu. SSRI abstinences sindromam ir raksturīgi, ka attīstās noteikti fiziski vai psiholoģiski abstinences simptomi. Iespējami arī abi. Ja jūs atkal lietojat antidepresantu parastajā daudzumā, simptomi ātri izzūd.
Kas ir SSRI abstinences sindroms?
© 1STunningART - stock.adobe.com
Pie SSRI abstinences sindroms tas ir simptomu komplekss, kas rodas, kad pēkšņi tiek pārtraukta selektīvās atpakaļsaistes inhibitoru SSRI lietošana. Sakarā ar ilgstoši lietojamo SSAI, visbiežāk izmantoto antidepresantu, CSF palielinās serotonīna koncentrācija. No tā organismā attīstās tolerance, jo organisms attiecīgi pielāgojas paaugstinātajām serotonīna vērtībām.
Ja pēkšņi vairs netiek veikts SSRI, tas noved pie serotonīna deficīta. Rezultātā simptomi attīstās, bet tos nevar salīdzināt ar atkarības reakciju, jo SSAI nav atkarību. Pārejas posmā, kurā parādās abstinences simptomi, tiek radīts jauns līdzsvars. Šī fāze var būt dažāda garuma, un arī simptomi ir atšķirīgi izteikti.
cēloņi
Kā tieši tiek iedarbināts SSRI abstinences sindroms, vēl nav pietiekami noskaidrots. Ir aizdomas par homeostāzes traucējumiem, t.i., ka pastāvīgas SSRI lietošanas dēļ rodas mākslīgs stabils stāvoklis. Tomēr, ja antidepresants tiek noņemts, ķermenis kļūst nelīdzsvarots. Simptomu izraisītājs ir hormonālie traucējumi, ko izraisa izstāšanās no SSAI.
Serotonīnam, kurjera vielai, un tā receptoriem organismā ir daudz funkciju, kas izskaidro daudzos atšķirīgos abstinences simptomus. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas serotonīna transportētājs vairs netiek bloķēts, tāpēc nervu šūnās intensīvāk tiek absorbēts serotonīns un relatīvi pēkšņi samazinās serotonīna koncentrācija. Receptori nekavējoties nemainās, jo šie procesi ilgst no dienām līdz nedēļām.
Tā rezultātā rodas nelīdzsvarotība, kas izraisa simptomus. Personas cerībām un bailēm nav nozīmes kā ierosinātājam, taču tām ir ietekme uz to, kā tiek pieredzēts, uztverts un pārvaldīts SSRI abstinences sindroms. Antidepresanta lietošanas ilgums var arī veicināt SSRI abstinences sindroma attīstību. Sākot no četrām nedēļām, pastāv risks, ka, pārtraucot vielas uzņemšanu, attīstīsies SSRI abstinences sindroms.
Simptomi, kaites un pazīmes
SSRI izņemšanas sindroms ir saistīts ar dažādām fiziskām un / vai psiholoģiskām sūdzībām. Tie ietver miega traucējumus, jo serotonīns regulē miegu. Tā kā messenger viela serotonīns darbojas arī uz kuņģa-zarnu traktu un zarnu gļotādā ir daudz serotonīna receptoru, ja pēkšņi tiek pārtraukts antidepresants, var rasties caureja vai aizcietējums.
Citi simptomi, kas var rasties ar SSRI abstinences sindromu, ir asinsrites problēmas, reibonis, līdzsvara traucējumi, jušanas traucējumi, fizisks savārgums, garastāvokļa svārstības, muskuļu krampji, agresīva izturēšanās, smaga depresija, mānija un pat domas par pašnāvību.
Turklāt dažiem pacientiem, īpaši tiem, kuri lieto ilgstošus medikamentus vai lielas devas, var rasties ilgstoši simptomi, piemēram, viegls apjukums, slikta īstermiņa atmiņa, grūtības koncentrēties un troksnis ausīs pat pēc SSRI pārtraukšanas sindroma beigām.
Ir iespējami smagi simptomi, piemēram, psihomotoriska nemiers, depersonalizācija, seksuāla disfunkcija un ārkārtēja trauksme. Pacienti ir ziņojuši, ka SSRI abstinences sindroma ilgtermiņa simptomiem vajadzētu ievērojami uzlaboties divu gadu laikā pēc SSAI pārtraukšanas.
Diagnoze un slimības gaita
Ja ir aizdomas par SSRI abstinences sindromu, diagnozi ir iespējams apstiprināt, izmantojot apstiprinātu simptomu kontrolsarakstu (DESS). Tas tika izstrādāts klīniskajos pētījumos un efektīvi palīdz pareizi reģistrēt abstinences simptomus. Pirms SSRI nosūtīšanas ieteicams pārskatīt sarakstu.
Pēc tam apgalvojumus var salīdzināt ar simptomiem, kas rodas pēc antidepresanta lietošanas pārtraukšanas. Tā mērķis ir novērst traucējumus, ko pacientam rada atmiņas trūkums. Ja parādās vai pasliktinās vismaz trīs abstinences simptomi, ir SSRI abstinences sindroms.
Komplikācijas
SSRI izņemšanas sindroms izraisa dažādas fiziskas un psiholoģiskas sūdzības. Sakarā ar serotonīna deficītu daudzi cilvēki var izjust bezmiegu un reizēm kuņģa un zarnu trakta sūdzības, piemēram, caureju vai aizcietējumus. Tālākā slimības gaitā var rasties asinsrites problēmas, kā arī līdzsvara un sajūtas traucējumi, kas palielina negadījumu un kritienu risku.
Iespējamās psiholoģiskās komplikācijas svārstās no garastāvokļa svārstībām līdz mānijas depresijai un domām par pašnāvību. Iespējama arī ārkārtēja trauksme, depersonalizācija un seksuāla disfunkcija. Dažiem pacientiem SSRI abstinences sindromam ir ilgtermiņa ietekme, piemēram, koncentrēšanās grūtības, troksnis ausīs un slikta īstermiņa atmiņa. Parasti šie ilgtermiņa simptomi saglabājas vienu līdz divus gadus, pirms tie pakāpeniski izzūd.
Ārstēšanas laikā maz ticams, ka radīsies nopietnas komplikācijas. Tomēr parasti izrakstītās zāles dažkārt izraisa blakusparādības. Benzodiazepīni var izraisīt atmiņas, uztveres un reakcijas traucējumus. Galvassāpes un miegainība ir arī tipiski simptomi.
Pastāv arī narkomānijas risks. Ātra zāļu pārtraukšana var izraisīt garīgus traucējumus, piemēram, depresīvu garastāvokli vai māniju. Antidepresantu lietošana var izraisīt nogurumu, personības izmaiņas un reizēm kuņģa-zarnu trakta sūdzības.
Kad jāiet pie ārsta?
SSRI abstinences sindroma gadījumā vienmēr nepieciešama ārsta ārstēšana. Pašdziedināšanās nevar notikt, tāpēc ārsta ārstēšana ir būtiska. Tas ir vienīgais veids, kā novērst un ierobežot turpmākas komplikācijas. Ja attiecīgajai personai parādās parastie zāļu pārtraukšanas simptomi, jākonsultējas ar ārstu. Tas bieži noved pie caurejas vai aizcietējumiem, kas var izraisīt arī smagas miega problēmas. Ja rodas šie simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Reibonis vai krampji muskuļos var arī norādīt uz SSRI abstinences sindromu, un tas jāpārbauda ārstam. Nav arī neparasti, ka skartajiem ir apjukums vai troksnis ausīs. Nemiers var norādīt arī uz sindromu, un tas jāpārbauda ārstam.
SSRI abstinences sindroma diagnostiku un ārstēšanu parasti veic psihologs. Nevar vispārīgi paredzēt, vai notiks pilnīga dziedināšana. Tomēr dzīves ilgums parasti nav ierobežots.
Ārstēšana un terapija
Simptomu ārstēšana ir atkarīga no SSRI abstinences sindroma smaguma, kas izraisa abstinences simptomus. Tam ir nozīme arī tam, vai pēc SSAI pārtraukšanas tiek plānota turpmāka ārstēšana ar antidepresantiem. Pēdējā gadījumā zāļu atkārtota ieviešana parasti noved pie panākumiem.
Pacientiem, kuri vairs nelieto antidepresantus, terapija ir atkarīga no simptomu nopietnības. Vieglos gadījumos var būt noderīga nomierināšanās un relaksācija. Mērenus abstinences simptomus bieži ārstē ar benzodiazepīniem.
Gadījumos, kad SSRI abstinences sindroms izraisa smagus simptomus, tas var būt veiksmīgs, ja zāles atsāk un SSRI vēlāk tiek atcelts mazākās pakāpēs. Var palīdzēt arī pāreja uz ilgstošas darbības SSRI, kuru ir vieglāk apturēt.
Jūs varat atrast savus medikamentus šeit
Zāles pret depresīvu noskaņu un garastāvokļa uzlabošanainovēršana
SSRI abstinences sindromu var novērst ar faktu, ka antidepresantus parasti nekad nevajadzētu pārtraukt pēkšņi. Būtībā ārstēšana ar zālēm ir jāpabeidz pakāpeniski. Tas nozīmē, ka pirms pārtraukšanas deva pakāpeniski jāsamazina.
Parasti ieteicams vismaz divas līdz četras nedēļas samazināt SSRI. Šis sašaurināšanās samazina SSRI abstinences sindroma iespējamību, taču to nav droši novērst.
Pēcaprūpe
SSRI abstinences simptomu turpmākā aprūpe ir atkarīga no abstinences simptomu nopietnības. Ja tie ir vienkārši viegli, palīdzēs relaksācijas metodes. Ja smaguma pakāpe ir mērena, pacientiem jāievēro ārsta ieteikumi par benzodiazepīnu lietošanu. Smagos gadījumos ārsti bieži iesaka lietot zāles atkārtoti. Ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ieteiktos medikamentus.
Vēlākā izstāšanās notiek nelielos soļos. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt turpmāku ārstēšanu ar antidepresantiem. Pēkšņa terapijas pārtraukšana parasti nav ieteicama, tāpēc pacientiem vajadzētu sagaidīt abstinences posmu no divām līdz četrām nedēļām. Tāpēc jums ir nepieciešama pacietība, lai mazinātu sindromu, ja iespējams. Vingrojot, vēlams ārpus telpām, viņi jūtas apjucis un simptomus vairs neuztver tik skaidri.
Vingrinājumi palīdz arī regulēt vielmaiņu. Serotonīna aktivizēšana rada labāku skarto cilvēku noskaņojumu, tajā pašā laikā viņi atgūst lielāku kontroli pār savu ķermeni. Pacienti bieži cieš no miega trūkuma, taču aktivitātes svaigā gaisā parasti tos nogurdina, tāpēc viņiem ir vieglāk atpūsties un aizmigt. Regulāri atpūtas periodi veicina regulāru miega ritmu.
To var izdarīt pats
Skaidri diagnosticēta SSRI izņemšanas sindroma gadījumā ārstējošais ārsts vai psihologs simptomātiski ārstē un, ja nepieciešams, izraksta zāles atkarībā no simptomu nopietnības. Viņi var arī ieteikt citu SSRI, kuru pēc noteikta ārstēšanas perioda ir vieglāk apturēt.
Pacientiem, kuri nākotnē vēlas konsekventi atteikties no SSAI, jābūt ļoti pacietīgiem, jo var paiet salīdzinoši ilgs laiks, līdz serotonīna līdzsvars organismā atkal tiek līdzsvarots bez medikamentu ietekmes. Visnoderīgākās lietas, ko varat darīt ar SSRI abstinences sindromu, ir vingrinājumi un daudz vingrinājumu svaigā gaisā. No vienas puses, sporta aktivitātes novērš uzmanību no simptomiem, no otras puses, vingrinājumi regulē vielmaiņu un aktivizē serotonīna ražošanu. Tas uzlabo gan garastāvokli, gan ķermeņa izpratni.
Tajā pašā laikā pietiekams vingrinājums padara jūs nogurušu, kas ir īpaši noderīgi pacientiem, kuri kā simptoms cieš no miega trūkuma. Viņiem ir arī jānosaka regulāri atpūtas laiki un vienmēr jāiet gulēt vienlaikus. Pēc brīža jūsu ķermenis atgūs regulāru gulēšanas un nomoda ritmu.
Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, veselīgs uzturs palīdz arī ar traucējumiem serotonīna līdzsvarā un no tā izrietošo tendenci uz depresiju.
